О хирургической тактике при несостоятельности трахеального анастомоза и угрозе аррозионного кровотечения

Паршин В.Д.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. Центр торакальной хирургии» Минздрава России;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-0104-481X

Пушкин С.Ю.

Самарский государственный медицинский университет, ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»

ORCID: 0000-0003-2206-6679

Акопов А.Л.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-8698-7018

Паршин А.В.

ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0003-1804-3386

Ковалев М.Г.

ORCID: 0000-0002-0011-3510

Абашкин Н.Ю.

ORCID: 0000-0003-1101-3563

Паршин В.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

ORCID: 0000-0002-6897-5715

О хирургической тактике при несостоятельности трахеального анастомоза и угрозе аррозионного кровотечения

Авторы:

Паршин В.Д., Пушкин С.Ю., Акопов А.Л., Паршин А.В., Ковалев М.Г., Абашкин Н.Ю., Паршин В.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(9): 20‑33

DOI: 10.17116/hirurgia202309120

Загрузок: 3

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Паршин В.Д., Пушкин С.Ю., Акопов А.Л., Паршин А.В., Ковалев М.Г., Абашкин Н.Ю., Паршин В.В. О хирургической тактике при несостоятельности трахеального анастомоза и угрозе аррозионного кровотечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(9):20‑33.
Parshin VD, Pushkin SYu, Akopov AL, Parshin AV, Kovalev MG, Abashkin NYu, Parshin VV. Surgical management of tracheal anastomosis failure and risk of arterial bleeding. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(9):20‑33. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202309120

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Осложнения чрескожной эндоскопической гастростомии у реанимационных больных с синдромом дисфагии центрального генеза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(5):22-30

Рубцовый стеноз трахеи в пожилом и старческом возрасте: непосредственные и отдаленные результаты лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(8):31-39

Выбор способа эндоскопической профилактики кровотечения при удалении образований слизистой оболочки полых органов желудочно-кишечного тракта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(9):66-71

Лимфотропная терапия в профилактике послеоперационных осложнений у больных раком легкого. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;(2):19-25

Циркулярная резекция трахеи по поводу рака в условиях параллельного кровообращения и экстракорпоральной оксигенации. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2023;(2):34-38

Первый опыт применения саморасширяющегося металлического Y-стента у пациента с декомпенсированным опухолевым стенозом трахеи и главных бронхов. Эндоскопическая хирургия. 2023;(2):60-65

Инфекционные осложнения у пациентов в остром периоде черепно-мозговой травмы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;(2):56-62

Инфекция в сосудистой хирургии и метаболический синдром: совпадение или взаимосвязь?. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;(1):56-61

К вопросу судебно-медицинской оценки исходов переломов нижней челюсти, осложненных инфекционным процессом. Судебно-медицинская экспертиза. 2023;(2):45-48

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить оптимальный алгоритм купирования редкого, но грозного осложнения трахеальной хирургии — настоятельность анастомоза, а также варианты профилактики аррозионного кровотечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлен опыт лечения 2 пациентов с дефектом стенки в области анастомоза после резекции трахеи с расхождением ее краев. При этом основной акцент сделан на выборе варианта оказания неотложной помощи, а также на профилактику последующих грозных осложнений — аррозионного кровотечения, дыхательной недостаточности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При полной поздней несостоятельности швов трахеального анастомоза методом выбора лечения может быть трахеостомия, целью которой является восстановление дыхания. Однако операция должна сочетаться с мероприятиями, направленными на профилактику возможного аррозионного кровотечения. Изоляция зоны несостоятельности и особенно трахеостомической трубки от структур средостения при помощи хорошо васкуляризированных тканей позволяет надеяться на профилактику аррозионного кровотечения из крупных сосудов, прежде всего — брахиоцефального артериального ствола. Щадящая, выжидательная тактика может привести к потере времени, усугублению ситуации, и она опасна возможным геморрагическим осложнением в просвет дыхательного пути и летальным исходом. При этом общее удовлетворительное состояние больного не должно обнадеживать. Повторная попытка анастомозирования концов трахеи оправдана только при ранней несостоятельности — в течение первых 2—3 дней, когда послеоперационный воспалительный процесс не столь выраженный.

Ключевые слова:

рубцовый стеноз трахеи

рак трахеи

резекция трахеи с анастомозом

послеоперационные осложнения

инфекционные осложнения

несостоятельность трахеального анастомоза

аррозионное кровотечение

Авторы:

Паршин В.Д.

ORCID: 0000-0002-0104-481X

Пушкин С.Ю.

ORCID: 0000-0003-2206-6679

Акопов А.Л.

ORCID: 0000-0001-8698-7018

Паршин А.В.

ORCID: 0000-0003-1804-3386

Ковалев М.Г.

ORCID: 0000-0002-0011-3510

Абашкин Н.Ю.

ORCID: 0000-0003-1101-3563

Паршин В.В.

ORCID: 0000-0002-6897-5715

Дата поступления:

30.05.2023

Дата принятия в печать:

19.06.2023

Список литературы:

Акопов А.Л., Ковалев М.Г. Циркулярная резекция шейного отдела трахеи без интубации. Казанский медицинский журнал. 2021;102(3):381-388. AkopovAA,KovalevMG.Cervicaltrachealresectionwithoutintubation.Kazanmedicaljournal.2021;102(3):381-388.(InRuss.).
Котив Б.Н., Попов И.Б., Бисенков Л.Н., Шалаев С.А. Сложные и нерешенные вопросы резекции и пластики трахеи при рубцовых стенозах. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012;1(37):24-27.
Зенгер В.Г., Наседкин А.Н., Паршин В.Д. Хирургия повреждений гортани и трахеи. М.: Медкнига; 2007.
Иноземцев Е.О., Скворцов М.Б., Махутов В.Н., Лепехова С.А., Григорьев Е.Г. Циркулярная резекция трахеи по поводу рубцового стеноза. Acta Biomedica Scientifica. 2016;1(4(110):150-155.
Решульский С.С., Клочихин А.Л., Виноградов В.В. Особенности раневого процесса при реконструктивных операциях на гортани и трахее. Российская оториноларингология. 2011;3:128.
Новиков В.Н., Тришкин Д.В., Перевезенцев И.А., Ложкина Н.В. Алгоритм лечения постинтубационного рубцового стеноза гортани и трахеи. Хирургическая практика. 2013;1:5-8.
Паршин В.Д., Русаков М.А., Паршин В.В., Мирзоян О.С., Богомолова Н.С. Послеоперационное кровотечение в трахеальной хирургии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;12:39-46. https://doi.org/10.17116/hirurgia20151239-46
Паршин В.Д., Старостин А.В., Паршин В.В. Контаминация операционной раны в зависимости от варианта ИВЛ при резекции трахеи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;6:18-23. https://doi.org/10.17116/hirurgia202006118
Паршин В.Д., Черноусов А.Ф., Комаров Р.Н., Русаков М.А., Паршин В.В., Горшков К.М., Глотов Е.М. Использование большого сальника при аррозионном кровотечении в хирургии трахеи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;3:84-86. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015384-86
Паршин В.Д., Гудовский Л.М., Русаков М.А. Осложнения в хирургии рубцовых стенозов трахеи. Вестник Российской академии медицинских наук. 2002;5:29-33.
Auchincloss HG, Mathisen DJ. Tracheal stenosis-resection and reconstruction. Annals of cardiothoracic surgery. 2018;7(2):306-308. https://doi.org/10.21037/acs.2018.03.10
Bagheri R, Majidi M, Khadivi E, Attar A, Tabari A. Outcome of surgical treatment for proximal long segment post intubation tracheal stenosis. Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2013;8:35. https://doi.org/10.1186/1749-8090-8-35
Cui PC, Luo JS, Liu Z, Bian K, Guo ZH, Ma RN. [Segmental tracheal resection and anastomosis for the treatment of cicatricial stenosis in cervical tracheal]. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. Chinese journal of otorhinolaryngology head and neck surgery. 2016;51(2):95-99. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2016.02.004
D’Andrilli A, Maurizi G, Andreetti C, Ciccone AM, Ibrahim M, Poggi C, Venuta F, Rendina EA. Long-term results of laryngotracheal resection for benign stenosis from a series of 109 consecutive patients. European journal of cardio-thoracic surgery. 2016;50(1):105-109. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv471
Erelel M. Anastomotic stenotic complications after tracheal resections. Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology. 2010;17(2):142-145. https://doi.org/10.1097/lbr.0b013e3181da3b27
Gallo A, Pagliuca G, Greco A, Martellucci S, Mascelli A, Fusconi M, De Vincentiis M. Laryngotracheal stenosis treated with multiple surgeries: experience, results and prognostic factors in 70 patients. Acta otorhinolaryngologica Italica. 2012;32(3):182-188.
Grillo H. Surgery of the trachea and bronchi. London, 2004.
Grundmann T, Brachtel E, Kehr W. Tracheo-arterielle Anonymafistel--Eine seltene Komplikation nach trachealer Stent-Behandlung [Fistula between the trachea and innominate artery — a rare complication following tracheostenosis treatment with silastic tubes]. Laryngo-rhino-otologie. 1999;78(2):91-96. https://doi.org/10.1055/s-2007-996838
Krajc T, Janík M, Lucenic M, Benej R, Harustiak S. Riesenie restenózy po segmentálnej resekcii pre postintubacné poranenie trachey [The management of restenosis following segmental resection for postintubation tracheal injury]. Rozhledy v chirurgii: mesicnik. Ceskoslovenske chirurgicke spolecnosti. 2010;89(8):490-497.
Madariaga ML, Gaissert HA. Reresection for recurrent stenosis after primary tracheal repair. Journal of thoracic disease. 2016;8(suppl 2):153-159. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2016.01.66
Rubikas R. Surgical treatment of non-malignant laryngotracheal stenosis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2014;271(9):2481-2487. https://doi.org/10.1007/s00405-014-2981-y
Tapias LF, Mathisen DJ. Prevention and management of complications following tracheal resections-lessons learned at the Massachusetts General Hospital. Annals of cardiothoracic surgery. 2018;7(2):237-243. https://doi.org/10.21037/acs.2018.01.20
Ulusan A, Sanli M, Isik AF, Celik İA, Tuncozgur B, Elbeyli L. Surgical treatment of postintubation tracheal stenosis: A retrospective 22-patient series from a single center. Asian journal of surgery. 2018;41(4):356-362. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2017.03.001
Wang H, Wright CD, Wain JC, Ott HC, Mathisen DJ. Idiopathic Subglottic Stenosis: Factors Affecting Outcome After Single-Stage Repair. The Annals of thoracic surgery. 2015;100(5):1804-1811. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.05.079
Wright CD, Grillo HC, Wain JC, Wong DR, Donahue DM, Gaissert HA, Mathisen DJ. Anastomotic complications after tracheal resection: prognostic factors and management. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2004;128(5):731-739. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2004.07.005

Закрыть метаданные