Паршин В.Д.
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. Центр торакальной хирургии» Минздрава России;
2. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Пушкин С.Ю.
Самарский государственный медицинский университет, ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»
Акопов А.Л.
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Паршин А.В.
ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Ковалев М.Г.
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Абашкин Н.Ю.
Самарский государственный медицинский университет, ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»
Паршин В.В.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
О хирургической тактике при несостоятельности трахеального анастомоза и угрозе аррозионного кровотечения
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(9): 20‑33
Просмотров: 943
Загрузок: 3
Как цитировать:
Паршин В.Д., Пушкин С.Ю., Акопов А.Л., Паршин А.В., Ковалев М.Г., Абашкин Н.Ю., Паршин В.В. О хирургической тактике при несостоятельности трахеального анастомоза и угрозе аррозионного кровотечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2023;(9):20‑33.
Parshin VD, Pushkin SYu, Akopov AL, Parshin AV, Kovalev MG, Abashkin NYu, Parshin VV. Surgical management of tracheal anastomosis failure and risk of arterial bleeding. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(9):20‑33. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202309120
Определить оптимальный алгоритм купирования редкого, но грозного осложнения трахеальной хирургии — настоятельность анастомоза, а также варианты профилактики аррозионного кровотечения.
Представлен опыт лечения 2 пациентов с дефектом стенки в области анастомоза после резекции трахеи с расхождением ее краев. При этом основной акцент сделан на выборе варианта оказания неотложной помощи, а также на профилактику последующих грозных осложнений — аррозионного кровотечения, дыхательной недостаточности.
При полной поздней несостоятельности швов трахеального анастомоза методом выбора лечения может быть трахеостомия, целью которой является восстановление дыхания. Однако операция должна сочетаться с мероприятиями, направленными на профилактику возможного аррозионного кровотечения. Изоляция зоны несостоятельности и особенно трахеостомической трубки от структур средостения при помощи хорошо васкуляризированных тканей позволяет надеяться на профилактику аррозионного кровотечения из крупных сосудов, прежде всего — брахиоцефального артериального ствола. Щадящая, выжидательная тактика может привести к потере времени, усугублению ситуации, и она опасна возможным геморрагическим осложнением в просвет дыхательного пути и летальным исходом. При этом общее удовлетворительное состояние больного не должно обнадеживать. Повторная попытка анастомозирования концов трахеи оправдана только при ранней несостоятельности — в течение первых 2—3 дней, когда послеоперационный воспалительный процесс не столь выраженный.
Ключевые слова:
Авторы:
Паршин В.Д.
1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. Центр торакальной хирургии» Минздрава России;
2. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Пушкин С.Ю.
Самарский государственный медицинский университет, ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»
Акопов А.Л.
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Паршин А.В.
ФГАУО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Ковалев М.Г.
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Абашкин Н.Ю.
Самарский государственный медицинский университет, ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина»
Паршин В.В.
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Дата поступления:
30.05.2023
Дата принятия в печать:
19.06.2023
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.