Минижелудочное шунтирование с ручным и аппаратным видами гастроэнтероанастомозов. Сравнительный анализ рисков и осложнений

Самойлов В.С.

ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России;
ООО «Клиника «Город Здоровья» (Центр семейной медицины «Олимп Здоровья»)

SPIN РИНЦ: 1070-5579
ORCID: 0000-0001-8987-6268

Степаненко А.В.

ООО «Клиника «Город Здоровья» (Центр семейной медицины «Олимп Здоровья»)

ORCID: 0000-0002-9759-8381

Восканян С.Э.

ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России

ORCID: 0000-0001-5691-5398

Зацепина Е.А.

ООО «Клиника «Город Здоровья» (Центр семейной медицины «Олимп Здоровья»)

ORCID: 0000-0003-3829-932X

Новичихина Е.Е.

ООО «Клиника «Город Здоровья» (Центр семейной медицины «Олимп Здоровья»)

ORCID: 0000-0002-7548-5407

Минижелудочное шунтирование с ручным и аппаратным видами гастроэнтероанастомозов. Сравнительный анализ рисков и осложнений

Авторы:

Самойлов В.С., Степаненко А.В., Восканян С.Э., Зацепина Е.А., Новичихина Е.Е.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2024;30(5): 5‑14

DOI: 10.17116/endoskop2024300515

Прочитано: 719 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Самойлов В.С., Степаненко А.В., Восканян С.Э., Зацепина Е.А., Новичихина Е.Е. Минижелудочное шунтирование с ручным и аппаратным видами гастроэнтероанастомозов. Сравнительный анализ рисков и осложнений. Эндоскопическая хирургия. 2024;30(5):5‑14.
Samoylov VS, Stepanenko AV, Voskanyan SE, Zatsepina EA, Novichikhina EE. Mini-gastric bypass with hand-sewn and stapler types of gastroenteroanastomoses. Comparative analysis of risks and complications. Endoscopic Surgery. 2024;30(5):5‑14. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop2024300515

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Результаты минигастрошунтирования у больных ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):15-23

Варианты оперативной техники лапароскопической продольной резекции желудка для профилактики и лечения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2024;(6):57-68

Оценка безопасности бариатрической хирургии в Российской Федерации по данным Российского национального бариатрического реестра. Эндоскопическая хирургия. 2025;(1):5-14

Изучение опыта освоения мини-гастрошунтирования методом построения кривых обучения у 341 пациента с ожирением. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(9):22-29

Влияние клинических, лабораторных и интраоперационных параметров на послеоперационные осложнения у гериатрических пациентов с острым аппендицитом: поперечный исследование. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(11):106-112

Одномоментная аутопластика грыжевого дефекта и ликвидация диастаза прямых мышц живота у пациентов с первичными грыжами белой линии. Доказательная гастроэнтерология. 2024;(4):34-39

Хирургическое лечение дивертикулов грудного отдела пищевода (серия клинических случаев). Доказательная гастроэнтерология. 2024;(4):89-94

Планирование анатомических резекций легкого: преабилитация и функциональное тестирование. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12):91-98

Сложности в выборе оптимального способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Клинический случай. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):111-118

ОБОСНОВАНИЕ

Ручной интракорпоральный анастомоз при лапароскопическом минижелудочном шунтировании (MGB) рассматривается как шаг в направлении решения проблем отдаленных осложнений данного вида вмешательства — язв гастроэнтероанастомоза (ГЭА) и билиарного эзофагеального рефлюкса. Актуальным является вопрос частоты развития ранних осложнений по сравнению с таковой при использовании классической аппаратной методики формирования анастомоза. С позиций безопасности особое значение приобретают нюансы техники выполнения вмешательства.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка безопасности MGB с ручным и аппаратным ГЭА и сравнение риска развития послеоперационных осложнений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективном исследовании участвовали 209 пациентов после MGB. У 105 пациентов (исследуемая группа — РА) вмешательство выполнено по разработанной технике с полностью ручным гастроэнтероанастомозом (iMGB), у 104 (контрольная группа — СА) ГЭА формировали классическим аппаратным способом.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Предлагаемая техника ручного анастомоза iMGB позволила добиться снижения частоты оставления в организме инородного нерассасывающегося материала на 47% (p<0,001), при полном их отсутствии в зоне анастомоза, несмотря на несколько большее среднее операционное время: в группе РА — 20 мин больше, медиана времени 95 (90—105) против 75 (65—80) мин в группе СА (p<0,001). Это связано с увеличением объема интракорпорального ручного шва при технике iMGB. Не выявлено существенных различий по риску развития инфекционных осложнений между группами, а общая частота развития ранних хирургических осложнений IIIB—IV класса по Clavien—Dindo в группе пациентов с iMGB была ниже более чем в 2 раза (2,85% против 6,73%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полностью ручной ГЭА при выполнении MGB позволяет снизить риск развития ранних послеоперационных хирургических осложнений. Представленная техника iMGB, показав некоторые преимущества с позиций безопасности, предъявляет более высокие требования к хирургическому опыту и навыкам интракорпорального ручного шва.

Ключевые слова:

патологическое (морбидное) ожирение

бариатрическая хирургия

минижелудочное шунтирование

ручной анастомоз

послеоперационные осложнения

Авторы:

Самойлов В.С.

SPIN РИНЦ: 1070-5579
ORCID: 0000-0001-8987-6268

Степаненко А.В.

ООО «Клиника «Город Здоровья» (Центр семейной медицины «Олимп Здоровья»)

ORCID: 0000-0002-9759-8381

Восканян С.Э.

ORCID: 0000-0001-5691-5398

Зацепина Е.А.

ООО «Клиника «Город Здоровья» (Центр семейной медицины «Олимп Здоровья»)

ORCID: 0000-0003-3829-932X

Новичихина Е.Е.

ООО «Клиника «Город Здоровья» (Центр семейной медицины «Олимп Здоровья»)

ORCID: 0000-0002-7548-5407

Дата поступления:

11.07.2023

Дата принятия в печать:

07.09.2023

Список литературы:

Ramos AC, Chevallier JM, Mahawar K, Brown W, Kow L, White KP, Shikora S. IFSO (International Federation for Surgery of Obesity and Me tabolic Disorders) Consensus Conference Statement on One-Anastomosis Gastric Bypass (OAGB-MGB): Results of a Modified Delphi Study. Obes Surg. 2020;30(5):1625-1634. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04519-y
Brown W, Shikora S, Liem R, et al. 7th IFSO global registry report. International federation for the surgery of obesity and metabolic disorders. 2022. Accessed June 18, 2023. https://www.ifso.com/pdf/ifso-7th-registry-report-2022.pdf
Wang FG, Yan WM, Yan M, Song MM. Outcomes of Mini vs Roux-en-Y gastric bypass: A meta-analysis and systematic review. Int J Surg. 2018;56:7-14. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.05.009
Jung JJ, Park AK, Witkowski ER, Hutter MM. Comparison of Short-term Safety of One Anastomosis Gastric Bypass to Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy in the United States: 341 cases from MBSAQIP-accredited Centers. Surg Obes Relat Dis. 2022;18(3):326-334. https://doi.org/10.1016/j.soard.2021.11.009
Rheinwalt KP, Plamper A, Rückbeil MV, Kroh A, Neumann UP, Ulmer TF. One Anastomosis Gastric Bypass-Mini-Gastric Bypass (OAGB-MGB) Versus Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB)-a Mid-Term Cohort Study with 612 Patients. Obes Surg. 2020;30(4):1230-1240. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04250-3
Kermansaravi M, Mahawar KK, Davarpanah Jazi AH, Eghbali F, Kabir A, Pazouki A. Revisional surgery after one anastomosis/mini gastric bypass: A narrative review. J Res Med Sci. 2020;25:62. https://doi.org/10.4103/jrms.JRMS_727_19
Carbajo MA, Luque-de-León E, Jiménez JM, Ortiz-de-Solórzano J, Pérez-Miranda M, Castro-Alija MJ. Laparoscopic One-Anastomosis Gastric Bypass: Technique, Results, and Long-Term Follow-Up in 1200 Patients. Obes Surg. 2017;27(5):1153-1167. https://doi.org/10.1007/s11695-016-2428-1
Mahawar KK, Reed AN, Graham YNH. Marginal ulcers after one anastomosis (mini) gastric bypass: a survey of surgeons. Clin Obes. 2017;7(3):151-156. https://doi.org/10.1111/cob.12186
Baksi A, Kamtam DNH, Aggarwal S, Ahuja V, Kashyap L, Shende DR. Should Surveillance Endoscopy Be Routine After One Anastomosis Gastric Bypass to Detect Marginal Ulcers: Initial Outcomes in a Tertiary Referral Centre. Obes Surg. 2020;30(12):4974-4980. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04864-y
Musella M, Susa A, Manno E, et al. Complications Following the Mini/One Anastomosis Gastric Bypass (MGB/OAGB): a Multi-institutional Survey on 2678 Patients with a Mid-term (5 Years) Follow-up. Obes Surg. 2017;27(11):2956-2967. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2726-2
Chevallier JM, Arman GA, Guenzi M, et al. One thousand single anastomosis (omega loop) gastric bypasses to treat morbid obesity in a 7-year period: outcomes show few complications and good efficacy. Obes Surg. 2015;25(6):951-958. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1552-z
Coblijn UK, Lagarde SM, de Castro SM, Kuiken SD, van Wagensveld BA. Symptomatic marginal ulcer disease after Roux-en-Y gastric bypass: incidence, risk factors and management. Obes Surg. 2015;25(5):805-811. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1482-9
Mocanu V, Dang JT, Switzer N, et al. The Effect of Helicobacter pylori on Postoperative Outcomes in Patients Undergoing Bariatric Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg. 2018;28(2):567-573. https://doi.org/10.1007/s11695-017-3024-8
Souto-Rodríguez R, Alvarez-Sánchez MV. Endoluminal solutions to bariatric surgery complications: A review with a focus on technical aspects and results. World J Gastrointest Endosc. 2017;9(3):105-126. https://doi.org/10.4253/wjge.v9.i3.105
Solouki A, Kermansaravi M, Davarpanah Jazi AH, Kabir A, Farsani TM, Pazouki A. One-anastomosis gastric bypass as an alternative procedure of choice in morbidly obese patients. J Res Med Sci. 2018;23:84. https://doi.org/10.4103/jrms.JRMS_386_18
Rutledge R, Kular K, Manchanda N. The Mini-Gastric Bypass original technique. Int J Surg. 2019;61:38-41. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.10.042
Slagter N, Hopman J, Altenburg AG, et al. Applying an Anti-reflux Suture in the One Anastomosis Gastric Bypass to Prevent Biliary Reflux: a Long-Term Observational Study. Obes Surg. 2021;31(5):2144-2152. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05238-8
Blanc P, Lointier P, Breton C, Debs T, Kassir R. The Hand-sewn Anastomosis with an Absorbable Bidirectional Monofilament Barbed Suture Stratafix® During Laparoscopic One Anastomosis Loop Gastric Bypass. Retrospective Study in 50 Patients. Obes Surg. 2015;25(12):2457-2460. https://doi.org/10.1007/s11695-015-1921-2
Jiang HP, Lin LL, Jiang X, Qiao HQ. Meta-analysis of hand-sewn versus mechanical gastrojejunal anastomosis during laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity. Int J Surg. 2016;32:150-157. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.04.024
Abellán I, López V, Lujan J, et al. Stapling Versus Hand Suture for Gastroenteric Anastomosis in Roux-en-Y Gastric Bypass: a Randomized Clinical Trial. Obes Surg. 2015;25(10):1796-1801. https://doi.org/10.1007/s11695-015-1638-2
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Шестакова Е.А., Яшков Ю.И., Неймарк А.Е., Бирюкова Е.В., Бондаренко И.З., Бордан Н.С., Дзгоева Ф.Х., Ершова Е.В., Комшилова К.А., Мкртумян А.М., Петунина Н.А., Романцова Т.И., Старостина Е.Г., Стронгин Л.Г., Суплотова Л.А., Фадеев В.В. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. 3-ий пересмотр (лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018;15(1):53-70. https://doi.org/10.14341/omet2018153-70
Sohrabi Maralani M, Azadnajafabad S, Elyasinia F, et al. Postoperative Outcomes and Advantages of Hand-Sewn Laparoscopic One-Anastomosis Gastric Bypass: Experience on 805 Patients. Obes Surg. 2021;31(2):627-633. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04981-8

Закрыть метаданные