Ершов В.И.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Белкин А.А.
ООО «Клинический институт мозга»;
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Горбачев В.И.
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Грицан А.И.
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Заболотских И.Б.
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Лебединский К.М.
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Лейдерман И.Н.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Петриков С.С.
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Проценко Д.Н.
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина»
Щеголев А.В.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
Назаров А.М.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Силкин В.В.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Лозинская Т.Ю.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Гумалатова Н.В.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Добрынин А.С.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Искусственная вентиляция легких у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения: основные результаты Российского многоцентрового обсервационного клинического исследования RETAS
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(8‑2): 5‑13
Просмотров: 954
Загрузок: 5
Как цитировать:
Ершов В.И., Белкин А.А., Горбачев В.И., и др. Искусственная вентиляция легких у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения: основные результаты Российского многоцентрового обсервационного клинического исследования RETAS. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски.
2024;124(8‑2):5‑13.
Ershov VI, Belkin AA, Gorbachev VI, et al. Artificial ventilation in patients with stroke: main results of the Russian multicenter observational clinical trial RETAS. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(8‑2):5‑13. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro20241240825
Проанализировать связь особенностей респираторной поддержки (РП) пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и факторов клинического течения с количеством и структурой осложнений, летальных исходов, длительностью пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и длительностью искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Под эгидой Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (ФАР) было проведено Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование РП при ОНМК («RETAS»), в которое вошли 1289 пациентов с ОНМК, требующих РП. Проанализированы показания к проведению ИВЛ, применение гипервентиляции, значение максимального уровня положительного давления в конце выдоха (ПДКВ), стартовые режимы ИВЛ, сроки выполнения трахеостомии, частота развития белково-энергетической недостаточности (БЭН) и инфекционных осложнений. Для оценки тяжести состояния применяли следующие шкалы: шкалу тяжести инсульта Национальных институтов здоровья США (NIHSS), шкалу комы Глазго (GCS), шкалу исходов Глазго (GOS).
У группы пациентов с тяжестью ОНМК >20 баллов по NIHSS большая летальность ассоциирована с исходной гипоксемия (p=0,004), с гипервентиляцией для купирования внутричерепной гипертензии (p=0,034), а также со стартовой вентиляцией по объему (VC) в сравнении со стартовой вентиляцией по давлению (PC) (p<0,001). Было доказано, что использование инструментального мониторинга внутричерепного давления (ВЧД) ассоциируется со снижением летальности (p<0,001). Отсутствие БЭН у пациентов с ОНМК связано с большей вероятностью позитивного исхода (GOS 4 и 5) для группы с NIHSS <14 баллов (p<0,001). Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит и вентилятор-ассоциированная пневмония были связаны с увеличением продолжительности ИВЛ, длительности отлучения от ИВЛ (для вентилятор-ассоциированного трахеобронхита), сроков пребывания пациента с ОНМК в ОРИТ, а также с более высоким риском летального исхода (p<0,05).
Гипоксемия при начале ИВЛ, применение гипервентиляции, VC в сравнении с PC, использование только клинических методов мониторинга ВЧД в сравнении с инструментальным методами были ассоциированы с повышением летальности. Доказано неблагоприятное влияние БЭН и инфекционных осложнений на исход заболевания у пациентов с ОНМК.
Ключевые слова:
Авторы:
Ершов В.И.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Белкин А.А.
ООО «Клинический институт мозга»;
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Горбачев В.И.
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Грицан А.И.
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Заболотских И.Б.
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»
Лебединский К.М.
ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Лейдерман И.Н.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Петриков С.С.
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»;
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
Проценко Д.Н.
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина»
Щеголев А.В.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России
Назаров А.М.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Силкин В.В.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Лозинская Т.Ю.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Гумалатова Н.В.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии
Добрынин А.С.
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
Дата поступления:
25.01.2024
Дата принятия в печать:
25.01.2024
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.