Печеночная энцефалопатия после операций портосистемного шунтирования

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Обоснование референсных значений передней активной риноманометрии у детей в возрасте 4—14 лет. Вестник оториноларингологии. 2023;(1):57-63

К вопросу о патогенетических факторах акне у детей и обоснование системной терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(1):64-69

Дерматоскопия в диагностике кожного мастоцитоза у детей. Клиническая дерматология и венерология. 2023;(1):75-82

Влияние гигиенического статуса на активность кариозного процесса у детей с зубочелюстными аномалиями и деформациями на фоне бронхолегочной патологии. Российская стоматология. 2023;(1):13-18

Клинико-функциональные нарушения у пациентов с эпилепсией при шизэнцефалии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(3):46-50

Шкала сложности лапароскопических резекций печени у детей. Эндоскопическая хирургия. 2023;(2):19-28

Показатели стресс-ответа в зависимости от методики анестезии при коррекции аноректальных аномалий у детей. Анестезиология и реаниматология. 2023;(2):58-64

Профилактика тромботических осложнений у детей в критическом состоянии. Анестезиология и реаниматология. 2023;(2):84-92

Орбитальные осложнения риносинусита у детей. Вестник оториноларингологии. 2023;(2):74-79

Выявление РНК SARS-CoV-2 в слизистой оболочке червеобразного отростка у детей с COVID-19. Архив патологии. 2023;(3):23-28

Самым эффективным методом лечения желудочно-кишечных кровотечений при портальной гипертензии (ПГ) являются шунтирующие операции на сосудах портальной системы, из которых часто применяют тотальные портосистемные шунты (ПСШ). Развитие печеночной энцефалопатии (ПЭ) после наложения искусственных ПСШ у детей с ПГ остается актуальной проблемой в современной детской хирургии, и до настоящего времени неизвестен радикальный метод ее лечения. С целью оптимализации результатов лечения детей с ПГ необходим адекватный выбор метода лечения с учетом риска развития ПЭ в будущем. В обзоре рассматриваются современные знания о ПГ в отношении клиники, преимуществ, недостатков каждого из методов ее лечения, уделяется особое внимание степени риска развития ПЭ у неоперированных и оперированных пациентов, а также методам ее диагностики и лечения. Отмечено, что при тотальных ПСШ, особенно при портокавальном шунте, существует большой риск развития ПЭ, при селективных шунтах и физиологическом мезопортальном шунте этот риск снижается. Показана оптимальность применения последних двух шунтов для улучшения результатов лечения детей с ПГ.

Ключевые слова:

дети

портальная гипертензия

печеночная энцефалопатия

гипераммониемия

печеночная недостаточность

тотальный портосистемный шунт

Авторы:

Маргарян С.Р.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ города Москвы «Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-9968-2931

Митупов З.Б.

ORCID: 0000-0002-0016-6444

Разумовский А.Ю.

ORCID: 0000-0003-3511-0456

Дата поступления:

17.11.2022

Дата принятия в печать:

31.01.2023

Список литературы:

Patel N, Grieve A, Hiddema J, Botha J, Loveland J. Surgery for portal hypertension in children: A 12-year review. S Afr Med J. 2017;107(10):12132. PMID: 29183424.
Sharma A, Keshava SN, Eapen A, Elias E, Eapen CE. An Update on the Management of Budd-Chiari Syndrome. Dig Dis Sci. 2021;66(6):1780-1790. https://doi.org/10.1007/s10620-020-06485-y
Разумовский А.Ю., Щапов Н.Ф., Рачков В.Е. Перспективы применения операции Sugiura у детей с портальной гипертензией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;4:41-46.
Licata A, Mazzola A, Ingrassia D, Calvaruso V, Cammà C, Craxì A. Clinical implications of the hyperdynamic syndrome in cirrhosis. Eur J Intern Med. 2014;25(9):795-802. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2014.09.004
Saad WE. Portosystemic shunt syndrome and endovascular management of hepatic encephalopathy. Semin Intervent Radiol. 2014;31(3): 262-265. https://doi.org/10.1055/s-0034-1382795
Warren WD, Millikan W J Jr, Smith R B 3rd, Rypins EB, Henderson JM, Salam AA, Hersh T, Galambos JT, Faraj BA. Noncirrhotic portal vein thrombosis. Physiology before and after shunts. Ann Surg. 1980;192(3):341-349. https://doi.org/10.1097/00000658-198009000-00009
Zhang HY, Li WB, Ye H, Xiao ZY, Peng YR, Wang J.Long-term results of the paraesophagogastric devascularization with or without esophageal transection: which is more suitable for variceal bleeding? World J Surg. 2014;38(8):2105-2112. https://doi.org/10.1007/s00268-014-2478-2
Dzidzava II, Kotiv BN, Onnicev IE, Soldatov SA, Smorodskiy AV, Shevcov SV, Bugaev SA, Apollonov AA. Laparoscopic Distal Splenorenal Anastomosis. Clinics in Surgery. 2021;6:3157.
Ohno T, Muneuchi J, Ihara K, Yuge T, Kanaya Y, Yamaki S, Hara T. Pulmonary hypertension in patients with congenital portosystemic venous shunt: a previously unrecognized association. Pediatrics. 2008;121(4):892-899. https://doi.org/10.1542/peds.2006-3411
Portmann B, Stewart S, Higenbottam TW, Clayton PT, Lloyd JK, Williams R. Nodular transformation of the liver associated with portal and pulmonary arterial hypertension. Gastroenterology. 1993;104(2):616-621. https://doi.org/10.1016/0016-5085(93)90435-f
Srivastava A, Yadav SK, Lal R, Yachha SK, Thomas MA, Saraswat VA, Gupta RK. Effect of surgical portosystemic shunt on prevalence of minimal hepatic encephalopathy in children with extrahepatic portal venous obstruction: assessment by magnetic resonance imaging and psychometry. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(6):766-772. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181ecaf62
Mínguez B, García-Pagán JC, Bosch J, Turnes J, Alonso J, Rovira A, Córdoba J. Noncirrhotic portal veinthrombosis exhibits neuropsychological and MR changes consistent with minimal hepatic encephalopathy. Hepatology. 2006;43:707-714. https://doi.org/10.1002/hep.21126
Sharma P, Sharma BC, Puri V, Sarin SK. Minimal hepatic encephalopathy inpatients with extrahepatic portal vein obstruction. Am J Gastroenterol. 2008;103:1406-1412. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2008.01830.x
Wijdicks EF. Hepatic Encephalopathy. N Engl J Med. 2016;375:1660-1670. https://doi.org/10.1056/NEJMra1600561
Prakash R, Mullen KD. Mechanisms, diagnosis and management of hepatic encephalopathy. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7:515-525. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2010.116
Bajaj JS, Cordoba J, Mullen KD, Amodio P, Shawcross DL, Butterworth RF, Morgan MY. Review article: the design of clinical trials in hepatic encephalopathy — an International Society for Hepatic Encephalopathy and Nitrogen Metabolism (ISHEN) consensus statement. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33:739-747. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04590.x
Randolph C, Hilsabeck R, Kato A, Kharbanda P, Li YY, Mapelli D, Ravdin LD, Romero-Gomez M, Stracciari A, Weissenborn K; International Society for Hepatic Encephalopathy and Nitrogen Metabolism (ISHEN). Neuropsychological assessment of hepatic encephalopathy: ISHEN practice guidelines. Liver Int. 2009;29:629-635. https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2009.02009.x
Nabi E, Bajaj JS. Useful tests for hepatic encephalopathy in clinical practice. Curr Gastroenterol Rep. 2014;16:362. https://doi.org/10.1007/s11894-013-0362-0
Weissenborn K. Diagnosis of minimal hepatic encephalopathy. J Clin Exp Hepatol. 2015;5:54-59. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2014.06.005
Weissenborn K. Psychometric tests for diagnosing minimal hepatic encephalopathy. Metab Brain Dis. 2013;28:227-229. https://doi.org/10.1007/s11011-012-9336-4
Mínguez B, García-Pagán JC, Bosch J, Turnes J, Alonso J, Rovira A, Córdoba J. Noncirrhotic portal veinthrombosis exhibits neuropsychological and MR changes consistent with minimal hepatic encephalopathy. Hepatology. 2006;43:707-714. https://doi.org/10.1002/hep.21126
Bustamante J, Rimola A, Ventura PJ, Navasa M, Cirera I, Reggiardo V, Rodés J. Prognostic significance of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. J Hepatol. 1999;30:890-895. https://doi.org/10.1016/s0168-8278(99)80144-5
Liere V, Sandhu G, DeMorrow S. Recent advances in hepatic encephalopathy. F1000Res. 2017;6:1637. https://doi.org/10.12688/f1000research.11938.1
Rose C, Butterworth RF, Zayed J, Normandin L, Todd K, Michalak A, Spahr L, Huet PM, Pomier-Layrargues G. Manganese deposition in basal ganglia structures results from both portal-systemic shunting and liver dysfunction. Gastroenterology. 1999;117(3):640-644. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(99)70457-9
Spahr L, Butterworth RF, Fontaine S, Bui L, Therrien G, Milette P, Lebrun LH, Zayed J, Leblanc A, Pomier-Layrargues G. Increased blood manganese in cirrhotic patients: relationship to pallidal magnetic resonance signal hyperintensity and neurological symptoms. Hepatology. 1996;24:1116-1120. https://doi.org/10.1002/hep.510240523
Ferenci P, Lockwood A, Mullen K, Tarter R, Weissenborn K, Blei AT. Hepatic encephalopathy--definition, nomenclature, diagnosis, and quantification: final report of the working party at the 11th World Congresses of Gastroenterology, Vienna, 1998. Hepatology. 2002;35:716-721. https://doi.org/10.1053/jhep.2002.31250
Kircheis G, Wettstein M, Timmermann L, Schnitzler A, Häussinger D. Critical flicker frequency for quantification of low-grade hepatic encephalopathy. https://doi.org/10.1053/jhep.2002.30957
Kircheis G, Hilger N, Häussinger D. Value of critical flicker frequency and psychometric hepatic encephalopathy score in diagnosis of low-grade hepatic encephalopathy. Gastroenterology. 2014;146:961-969. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.12.026
Suresh MV, Jagadisan B, Kandasamy P, Senthilkumar GP. Stroop Test Validation to Screen for Minimal Hepatic Encephalopathy in Pediatric Extrahepatic Portal Venous Obstruction. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(5):802-807. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001895
Ohnemus D, Neighbors K, Sorensen LG, Lai JS, Alonso EM. A Pilot Study of a Screening Tool for Pediatric Minimal Hepatic Encephalopathy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;69(6):655-661. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002488
Kramer L, Tribl B, Gendo A, Zauner C, Schneider B, Ferenci P, Madl C. Partial pressure of ammonia versus ammonia in hepatic encephalopathy. Hepatology. 2000;31(1):30-34. https://doi.org/10.1002/hep.510310107
Ong JP, Aggarwal A, Krieger D, Easley KA, Karafa MT, Van Lente F, Arroliga AC, Mullen KD. Correlation between ammonia levels and the severity of hepatic encephalopathy. Am J Med. 2003;114(3):188-193. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(02)01477-8
Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, Cordoba J, Ferenci P, Mullen KD, Weissenborn K, Wong P. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014;60:715-735. https://doi.org/10.1002/hep.27210
Krieger S, Jauss M, Jansen O, Theilmann L, Geissler M, Krieger D. Neuropsychiatric profile and hyperintense globus pallidus on T1-weighted magnetic resonance images in liver cirrhosis. Gastroenterology. 1996;111:147-155. https://doi.org/10.1053/gast.1996.v111.pm8698193
Bajaj BS. Review article: The modern management of hepatic encephalopathy. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31:537-547. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2009.04211.x
Hadjihambi A, Arias N, Sheikh M, Jalan R. Hepatic encephalopathy: a critical current review. Hepatol Int. 2018;12:135-147. https://doi.org/10.1007/s12072-017-9812-3
Bajaj JS, Thacker LR, Heuman DM, Fuchs M, Sterling RK, Sanyal AJ, Puri P, Siddiqui MS, Stravitz RT, Bouneva I, Luketic V, Noble N, White MB, Monteith P, Unser A, Wade JB. The Stroop smartphone application is a short and valid method to screen for minimal hepatic encephalopathy. Hepatology. 2013;58:1122-1132. https://doi.org/10.1002/hep.26309
Bass NM, Mullen KD, Sanyal A, Poordad F, Neff G, Leevy CB, Sigal S, Sheikh MY, Beavers K, Frederick T, Teperman L, Hillebrand D, Huang S, Merchant K, Shaw A, Bortey E, Forbes WP. Rifaximin treatment in hepatic encephalopathy. N Engl J Med. 2010;362:1071-1081. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0907893
Sanyal A, Younossi ZM, Bass NM, Mullen KD, Poordad F, Brown RS, Vemuru RP, Mazen Jamal M, Huang S, Merchant K, Bortey E, Forbes WP. Randomised clinical trial: rifaximin improves health-related quality of life in cirrhotic patients with hepatic encephalopathy — a double-blind placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34:853-861. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04808.x
Mohammad RA, Regal RE, Alaniz C. Combination therapy for the treatment and prevention of hepatic encephalopathy. Ann Pharmacother. 2012;46:1559-1563. https://doi.org/10.1345/aph.1R146
Córdoba J, López-Hellín J, Planas M, Sabín P, Sanpedro F, Castro F, Esteban R, Guardia J. Normal protein diet for episodic hepatic encephalopathy: results of a randomized study. J Hepatol. 2004;41:38-43. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2004.03.023
Amodio P, Bemeur C, Butterworth R, Cordoba J, Kato A, Montagnese S, Uribe M, Vilstrup H, Morgan MY. The nutritional management of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: International Society for Hepatic Encephalopathy and Nitrogen Metabolism Consensus. Hepatology. 2013;58:325-336. https://doi.org/10.1002/hep.26370
Henderson JM, Millikan WJ Jr, Galloway JR. The Emory perspective of the distal splenorenal shunt in 1990. Am J Surg. 1990;160(1):54-59. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80869-4
Johansen LC, McKiernan PJ, Sharif K, McGuirk SP. Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Insertion for the Management of Portal Hypertension in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67(2):173-179. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002006
Bambini DA, Superina R, Almond PS, Whitington PF, Alonso E. Experience with the Rex shunt (mesenterico-left portal bypass) in children with extrahepatic portal hypertension. J Pediatr Surg. 2000;35(1):13-18; discussion 18-19. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(00)80005-6
Shilyansky J, Roberts EA, Superina RA. Distal splenorenal shunts for the treatment of severe thrombocytopenia from portal hypertension in children. J Gastrointest Surg. 1999;3:167-172. https://doi.org/10.1016/s1091-255x(99)80028-6
Mitra SK, Rao KL, Narasimhan KL, Dilawari JB, Batra YK, Chawla Y, Thapa BR, Nagi B, Walia BN. Side-to-side lienorenal shunt without splenectomy in noncirrhotic portal hypertension in children. J Pediatr Surg. 1993;28(3):398-401; discussion 401-402. https://doi.org/10.1016/0022-3468(93)90239-h
Warren WD, Zeppa R, Fomon JJ. Selective trans-splenic decompression of gastroesophageal varices by distal splenorenal shunt. Ann Surg. 1967;166:437-455. https://doi.org/10.1097/00000658-196709000-00011
Rehman ZU, Nazir Z. Distal Splenorenal Shunt (DSRS) in Children with Extrahepatic Portal Hypertension. J Coll Physicians Surg Pak. 2019;29(12):1228-1229. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2019.12.1228
Starzl ET: Portal vein thrombosis and portal diversion. J Pediatr. 1983;103:741-742. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(83)80468-5
Sarin SK, Nundy S. Subclinical encephalopathy after portosystemic shunts in patients with non-cirrhotic portal fibrosis. Liver. 1985;5(3):142-146. https://doi.org/10.1111/j.1600-0676.1985.tb00229.x
Chiu B, Superina RA. Encephalopathy caused by a splenorenal shuntcan be reversed by performing a mesenteric-to-left portal vein bypass. J Pediatr Surg. 2006;41:1177-1179. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.01.075
Superina R, Bambini DA, Lokar J, Rigsby C, Whitington PF. Correction of Extrahepatic Portal Vein Thrombosis by the Mesenteric to Left Portal Vein Bypass. Ann Surg. 2006;243(4):515-521. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000205827.73706.97
Разумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Рачков В.Е., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Феоктистова Е.В., Куликова Н.В., Степаненко Н.С. Портальная гипертензия у детей: 28-летний опыт хирургического лечения. Доктор.Ру. 2017;12(141):43-49.
Richards WO, Dean Warren W, MD, FACS. Father of Selective Shunts for Variceal Hemorrhage: Lessons Learned. Am Surg. 2020;86(9):1049-1055. https://doi.org/10.1177/0003134820942146
Karel M Van Praet, Laurens J Ceulemans, Diethard Monbaliu, Raymond Aerts, Ina Jochmans, Jacques Pirenne. An analysis on the use of Warren’s distal splenorenal shunt surgery for the treatment of portal hypertension at the University Hospitals Leuven. Acta Chir Belg. 2021;121(4):254-260. https://doi.org/10.1080/00015458.2020.1726099
Voorhees AB Jr, Chaitman E, Schneider S, Nicholson JF, Kornfeld S, Price JB Jr. Portal-systemic encephalopathy in the noncirrhotic patient. Effect of portal-systemic shunting. Arch Surg. 1973;107(5):659-663. https://doi.org/10.1001/archsurg.1973.01350230017005
Voorhees AB Jr, Price JB Jr, Britton RC. Portasystemic shunting procedures for portal hypertension. Twenty-six year experience in adults with cirrhosis of the liver. Am J Surg. 1970;119:501-505. https://doi.org/10.1016/0002-9610(70)90162-5
Kirby R, Burke FD, Jones JD. Emergency and elective surgical treatment of portal hypertension. A review of 23 years’ experience. Ann R Coll Surg Engl. 1975;57(3):148-158. PMID: 1081360.
Longmire Jr WP. Personal reflections on the surgical treatment of portal hypertension. Jpn J Surg. 1985;15:243-248. https://doi.org/10.1007/BF02469912

Закрыть метаданные