ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать показания, технические особенности и результаты чрескожной холецистостомии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено ретроспективное одноцентровое исследование результатов выполнения чрескожной холецистостомии за последовательный 13-летний период, выборка сплошная. Изучены причины выполнения вмешательств, их технические особенности и исходы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Показаниями к чрескожной холецистостомии являлись острый холецистит — 40 (63,5%) случаев, механическая желтуха — 23 (36,5%) случая. При остром холецистите причинами отказа от холецистэктомии были тяжелые острые и декомпенсированные хронические заболевания. При механической желтухе решение о холецистостомии принимали при невозможности осуществить другие способы билиарной декомпрессии. Дренаж с фиксирующей нитью использован у 44 (69,8%) пациентов. Всего отмечено 13 (21,3%) случаев миграции дренажа, при этом частота миграции катетеров с фиксирующей нитью составила 13,6%, без фиксирующей нити — 41,2% (p=0,033). Холецистэктомия в последующем выполнена у 10 (15,9%) больных. При механической желтухе холецистостомия не привела к развитию деструктивного холецистита ни в одном случае. В группе острого холецистита прогрессирование деструкции желчного пузыря отмечено у 6 пациентов. Общая послеоперационная госпитальная летальность составила 36,5% (n=23), летальность в группе острого холецистита — 32,5% (n=13), в группе механической желтухи — 43,5% (n=10). Летальность при степени тяжести острого холецистита Grade III (75,0%) была выше по сравнению с Grade II (21,9%; p=0,008).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Холецистостомия является редким (резервным) вмешательством. Использование фиксирующей нити статистически значимо уменьшает частоту миграции холецистостомического катетера. Прогрессирование деструкции желчного пузыря требовало холецистэктомии в 15% случаев. Тактика лечения пациентов с острым холециститом зависит от физикального статуса и коморбидного фона.