Endovascular treatment and selection criteria for acute mesenteric ischemia

Mironkov A.B.; Pryamikov A.D.; Rautbart S.A.; Khripun A.I.

doi:https://doi.org/10.17116/hirurgia202502113

Миронков А.Б.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0003-0951-908X

Прямиков А.Д.

ORCID: 0000-0002-4202-7549

Раутбарт С.А.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0001-8833-3886

Хрипун А.И.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7669-0835

Результаты эндоваскулярных операций и критерии отбора к ним при острой мезентериальной ишемии

Авторы:

Миронков А.Б., Прямиков А.Д., Раутбарт С.А., Хрипун А.И.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2): 13‑19

DOI: 10.17116/hirurgia202502113

Прочитано: 1137 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Миронков А.Б., Прямиков А.Д., Раутбарт С.А., Хрипун А.И. Результаты эндоваскулярных операций и критерии отбора к ним при острой мезентериальной ишемии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):13‑19.
Mironkov AB, Pryamikov AD, Rautbart SA, Khripun AI. Endovascular treatment and selection criteria for acute mesenteric ischemia. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(2):13‑19. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202502113

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Достижения в области тромбэктомии при остром ишемическом инсульте. Профилактическая медицина. 2024;(10):137-143

Внутричерепная гипертензия при геморрагическом инсульте: одноцентровое ретроспективное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2024;(6):23-29

COVID-19 и пневмония — смертность и особенности кодирования (на примере Московской области). Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(4):30-39

Сравнение результатов эндоваскулярной коррекции поражений коронарных артерий и шунтов у пациентов с ишемической болезнью сердца и рецидивом ишемии после хирургической реваскуляризации миокарда. Кардиологический вестник. 2024;(4):34-40

Клинико-эпидемиологические показатели инсульта в период эпидемии COVID-19 и в постковидном периоде в Московской области. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(12-2):5-11

Возможности нейроцитопротекции при проведении реперфузионной терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(12-2):75-88

Влияние сердечно-сосудистых осложнений на 30-дневную летальность после обширной абдоминальной операции: региональное многоцентровое исследование. Анестезиология и реаниматология. 2025;(1):69-75

Диагностическая эффективность ядросодержащих эритроцитов у реанимационных пациентов негематологического профиля (метаанализ). Анестезиология и реаниматология. 2025;(2):68-82

Инфекционные заболевания органов дыхания в Иркутске в 2023 г. по данным аутопсий. Архив патологии. 2025;(2):37-42

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Демонстрация результатов эндоваскулярных операций у пациентов с острой артериальной мезентериальной ишемией при соблюдении показаний к ним, разработанных в клинике.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Всего в клинике эндоваскулярные операции в лечении острой мезентериальной ишемии применены у 49 больных. Эндоваскулярная реваскуляризация кишечника с соблюдением разработанных показаний и критериев выполнена у 27 пациентов. Использованы различные техники эндоваскулярного вмешательства (аспирация, баллонная дилатация, стентирование артерии) и их комбинации. В качестве лечения реперфузионного синдрома после реваскуляризации кишечника у 10 пациентов применялись методы экстракорпоральной детоксикации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Ангиографический успех в виде полного восстановления магистрального кровотока в бассейне верхней брыжеечной артерии и ее крупных ветвях получен в 85% случаев. Жизнеспособность кишечника сохранена у 15 (56%) пациентов. После успешной эндоваскулярной операции на лапароскопии некроз кишечника диагностирован у оставшихся 12 (44%) больных, что потребовало его обширной (n=2) или необширной (n=10) резекции. Послеоперационная летальность составила 48% (13 больных).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Эндоваскулярные операции при острой мезентериальной ишемии являются эффективным методом реваскуляризации кишечника. Для оптимизации показаний к этим вмешательствам необходимо накопление опыта и проведение крупных исследований.

Ключевые слова / Keywords:

острая мезентериальная ишемия

эндоваскулярное лечение

реперфузионное повреждение

летальность

Авторы / Authors:

Миронков А.Б.

ORCID: 0000-0003-0951-908X

Прямиков А.Д.

ORCID: 0000-0002-4202-7549

Раутбарт С.А.

ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0001-8833-3886

Хрипун А.И.

ORCID: 0000-0001-7669-0835

Дата поступления:

20.04.2024

Дата принятия в печать:

15.05.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Щеголев А.А., Мутаев М.М., Папоян С.А., Чевокин А.Ю., Мутаев Р.М. Гибридное вмешательство при сочетанной эмболии верхней брыжеечной и бедренной артерии у больной 95 лет (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2022;28(2):81-86. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-2-81-86
Bala M, Catena F, Kashuk J, De Simone B, Gomes CA, Weber D, Sartelli M, Coccolini F, Kluger Y, Abu-Zidan FM, Picetti E, Ansaloni L, Augustin G, Biffl WL, Ceresoli M, Chiara O, Chiarugi M, Coimbra R, Cui Y, Damaskos D, Di Saverio S, Galante JM, Khokha V, Kirkpatrick AW, Inaba K, Leppäniemi A, Litvin A, Peitzman AB, Shelat VG, Sugrue M, Tolonen M, Rizoli S, Sall I, Beka SG, Di Carlo I, Ten Broek R, Mircea C, Tebala G, Pisano M, van Goor H, Maier RV, Jeekel H, Civil I, Hecker A, Tan E, Soreide K, Lee MJ, Wani I, Bonavina L, Malangoni MA, Koike K, Velmahos GC, Fraga GP, Fette A, de’Angelis N, Balogh ZJ, Scalea TM, Sganga G, Kelly MD, Khan J, Stahel PF, Moore EE. Acute mesenteric ischemia: updated guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World Journal of Emergency Surgery. 2022;17(1):54. https://doi.org/10.1186/s13017-022-00443-x
Ryer EJ, Kalra M, Oderich GS, Duncan AA, Gloviczki P, Cha S, Bower TC. Revascularization for acute mesenteric ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2012;55(6):1682-1689. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.12.017
Lim S, Halandras PM, Bechara C, Aulivola B, Crisostomo P. Contemporary management of acute mesenteric ischemia in the endovascular era. Vascular and Endovascular Surgery. 2019;53(1):42-50. https://doi.org/10.1177/1538574418805228
Sakamoto T, Kubota T, Funakoshi H, Lefor AK. Multidisciplinary management of acute mesenteric ischemia: surgery and endovascular intervention. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2021;13(8):806-813. https://doi.org/10.4240/wjgs.v13.i8.806
Björck M, Koelemay M, Acosta S, Bastos Goncalves F, Kölbel T, Kolkman JJ, Lees T, Lefevre JH, Menyhei G, Oderich G, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, de Borst GJ, Chakfe N, Debus S, Hinchliffe R, Kakkos S, Koncar I, Sanddal Lindholt J, Vega de Ceniga M, Vermassen F, Verzini F, Document Reviewers, Geelkerken B, Gloviczki P, Huber T, Naylor R. Editor’s Choice — Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins. Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2017;53:460-510. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.01.010
Arthurs ZM, Titus J, Bannazadeh M, Eagleton MJ, Srivastava S, Sarac TP, Clair DG. A comparison of endovascular revascularization with traditional therapy for the treatment of acute mesenteric ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2011;53(3):698-704; discussion 704-705. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.09.049
Li W, Cao S, Zhang Z, Zhu R, Chen X, Liu B, Feng H. Outcome comparison of endovascular and open surgery for the treatment of acute superior mesenteric artery embolism: a retrospective study. Frontiers in Surgery. 2022;9:833464. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.833464
Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В., Султанбаев А.У. Реперфузионный синдром в абдоминальной хирургии. Медицинский вестник Башкортостана. 2010;4:145-151.
Zhang MP, Huang GM. Relationship between intestinal microbiota and chronic renal insufficiency (in Chinese). Mod Digest Interv. 2019;24:685-688.
Kärkkäinen JM. Acute mesenteric ischemia: a challenge for the acute care surgeon. Scandinavian Journal of Surgery. 2021;2:150-158. https://doi.org/10.1177/14574969211007590
Климовский С.Д., Газарян Г.Г., Мирилашвили Т.Ш., Кричман М.Д. Эндоваскулярное лечение острой мезентериальной ишемии вследствие кардиоэмболии при фибрилляции предсердий. Эндоваскулярная хирургия. 2022;9(4):332-338.
Шарафеев А.З., Халирахманов А.Ф., Алхазуров А.И., Газиев Э.А. Клиническое наблюдение эндоваскулярного лечения острой мезентериальной ишемии на фоне проводимой антикоагулянтной терапии (клиническое наблюдение). Диагностическая и интервенционная радиология. 2019;13(2):74-79. https://doi.org/10.25512/DIR.2019.13.2.09
Щеголев А.А., Папоян С.А., Митичкин А.Е., Громов Д.Г., Ишевский А.Г., Чевокин А.И., Мутаев М.М. Эндоваскулярное лечение острой мезентериальной ишемии при тромбозе верхней брыжеечной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(4):50-54.
Arya S, Kingman S, Knepper JP, Eliason JL, Henke PK, Rectenwald JE. Open mesenteric interventions are equally safe as endovascular interventions and offer better midterm patency for chronic mesenteric ischemia. Annals of Vascular Surgery. 2016;30:219-26. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2015.07.038
Mendes BC, Oderich GS, Tallarita T, Kanamori KS, Kalra M, DeMartino RR, Shuja F, Johnstone JK. Superior mesenteric artery stenting using embolic protection device for treatment of acute or chronic mesenteric ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2018;68(4):1071-1078. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.12.076
McCarthy E, Little M, Briggs J, Sutcliffe J, Tapping CR, Patel R, Bratby MJ, Uberoi R. Radiology and mesenteric ischaemia. Clinical Radiology. 2015;70(7):698-705. https://doi.org/10.1016/j.crad.2015.02.012
Ober MC, Homorodean C, Tataru DA, Macarie AE, Ober CD, Olinic DM. Endovascular treatment for acute mesenteric ischaemia in a young woman with polyarterial disease. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2017;26(1):81-84. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.261.ish
Raupach J, Lojik M, Chovanec V, Renc O, Strýček M, Dvořák P, Hoffmann P, Guňka I, Ferko A, Ryška P, Omran N, Krajina A, Čabelková P, Čermáková E, Malý R. Endovascular management of acute embolic occlusion of the superior mesenteric artery: a 12-year single-centre experience. CardioVascular and Interventional Radiology. 2016;39(2):195-203. https://doi.org/10.1007/s00270-015-1156-6
Хрипун А.И., Миронков А.Б., Прямиков А.Д., Тюрин И.Н., Алимов А.Н., Агасян Г.А. Эндоваскулярное лечение пациентов с тромбоэмболией верхней брыжеечной артерии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2019;178(6):36-40. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-6-36-40
Хрипун А.И., Прямиков А.Д., Миронков А.Б., Алимов А.Н. Острая артериальная мезентериальная ишемия — 15-летний опыт хирургического лечения в многопрофильном стационаре. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;6:6-12. https://doi.org/10.17116/hirurgia20230616
Rebelo A, Mammadov M, Partsakhashvili J, Sekulla C, Ronellenfitsch U, Kleeff J, John E, Ukkat J. Acute and chronic mesenteric ischemia: single center analysis of open, endovascular, and hybrid surgery. BMC Surgery. 2022;22(1):56. https://doi.org/10.1186/s12893-022-01511-4
Otto CC, Czigany Z, Heise D, Bruners P, Kotelis D, Lang SA, Ulmer TF, Neumann UP, Klink C, Bednarsch J. Prognostic factors for mortality in acute mesenteric ischemia. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(13):3619. https://doi.org/10.3390/jcm11133619
Sumbal R, Ali Baig MM, Sumbal A. Predictors of mortality in acute mesenteric ischemia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Surgical Research. 2022;275:72-86. https://doi.org/10.1016/j.jss.2022.01.022
Бациков Х.А., Магомедов М.М. Реперфузионный синдром при острой кишечной непроходимости. Новости хирургии. 2017;25(4):404-411.
Hayes HV, Wolfe V, O’Connor M, Levinsky NC, Piraino G, Zingarelli B. Deficiency of AMPKalpha1 exacerbates intestinal injury and remote acute lung injury in mesenteric ischemia and reperfusion in mice. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(18):9911. https://doi.org/10.3390/ijms22189911
Jia T, Teng J, Zhu Y, Li F. The effect of mesenteric lymphatic-duct drainage on inflammatory resolution of acute lung injury after mesenteric ischemia-reperfusion in rats. Asian Journal of Surgery. 2022;45(7):1436-1438. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2022.02.039
Khadaroo RG, Churchill TA, Tso V, Madsen KL, Lukowski C, Salim SY. Metabolomic profiling to characterize acute intestinal ischemia/reperfusion injury. PLoS One. 2017;12(6):e0179326. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179326
Lai HJ, Zhan YQ, Qiu YX, Ling YH, Zhang XY, Chang ZN, Zhang YN, Liu ZM, Wen SH. HMGB1 signaling-regulated endoplasmic reticulum stress mediates intestinal ischemia/reperfusion-induced acute renal damage. Surgery. 2021;170(1):239-248. https://doi.org/10.1016/j.surg.2021.01.042
Fuhrman DY, Kane-Gill S, Goldstein SL, Priyanka P, Kellum JA. Acute kidney injury epidemiology, risk factors, and outcomes in critically ill patients 16-25 years of age treated in an adult intensive care unit. Annals of Intensive Care. 2018;8(1):26. https://doi.org/10.1186/s13613-018-0373-y
Lin J, Ji XJ, Wang AY, Liu JF, Liu P, Zhang M, Qi ZL, Guo DC, Bellomo R, Bagshaw SM, Wald R, Gallagher M, Duan ML. Timing of continuous renal replacement therapy in severe acute kidney injury patients with fluid overload: a retrospective cohort study. Journal of Critical Care. 2021;64:226-236. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2021.04.017
Vaara ST, Reinikainen M, Wald R, Bagshaw SM, Pettilä V, FINNAKI Study Group. Timing of RRT based on the presence of conventional indications. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2014;9:1577-85. https://doi.org/10.2215/CJN.12691213