Вессел Дуэ Ф улучшает результаты лечения варикозной болезни при C4—C6 CEAP
Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):65-74.
DOI: 10.17116/kardio20261902165
Прочитано: 800 раз
Резюме
ЦЕЛЬ
Оценить влияние сулодексида (Вессел Дуэ Ф), эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) и их сочетания на динамику маркеров эндотелиальной дисфункции и веноспецифического воспаления у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей клинических классов C4—C6.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование включены 93 пациента с варикозной болезнью классов C4—C6 по CEAP. Пациенты распределены на 4 группы: 1) компрессионная терапия; 2) ЭВЛО; 3) сулодексид (Вессел Дуэ Ф) 250 ЛЕ 2 раза/сут в течение 2 месяцев; 4) ЭВЛО+сулодексид (Вессел Дуэ Ф) в аналогичной дозировке. Уровни E-selectin, MCP-1, VEGF, MMP-2 и MMP-9 определяли в сыворотке крови методом количественного иммуноферментного анализа на визитах V0 до лечения), V2 (2 месяца) и V3 (12 месяцев).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В группе компрессии выявлено умеренное снижение E-selectin через 2 месяца: 60,7±2,8 → 56,6±2,5 (p<0,01) при отсутствии различий через 12 месяцев (60,5±2,7; p=0,84). MCP-1, MMP-2, VEGF и MMP-9 статистически значимо не изменялись (p>0,05). В группе ЭВЛО отмечено выраженное раннее снижение E-selectin: 66,2±3,1 → 40,8±2,9 (p<0,001) и MCP-1: 231,9±9,8 → 146,3±8,4 (p<0,001) с тенденцией к частичному возврату к 12 месяцам. MMP-2, VEGF и MMP-9 значимой динамики не демонстрировали (p>0,05). В группе сулодексида зарегистрировано снижение MCP-1: 205,4±8,7 → 134,6±7,2 (p<0,001) и MMP-2: 421,7±14,8 → 249,0±13,1 (p<0,001) через 2 месяца, при этом к 12 месяцам значения приближались к исходным (MCP-1 205,8±8,1; p=0,96; MMP-2 407,2±15,0; p=0,09). Для MMP-9 отмечено достоверное снижение как через 2 месяца (69,2±3,4 → 58,9±3,1; p<0,001), так и через 12 месяцев (63,8±3,2; p<0,001). E-selectin и VEGF значимо не изменялись (p>0,05). В группе ЭВЛО+сулодексид выявлено достоверное снижение E-selectin: 67,4±3,5 → 55,8±3,0 (p<0,001) и сохранение эффекта к 12 месяцам (55,9±3,1; p<0,001). MCP-1 снижался через 2 месяца (284,3±11,2 → 203,4±9,6; p<0,001) и оставался ниже исходного уровня через 12 месяцев (235,1±10,4; p=0,03). MMP-2 снижался на V2 (529,3±18,6 → 263,8±14,9; p<0,001) с тенденцией к сохранению эффекта на V3 (489,3±17,4; p=0,07). MMP-9 снижался как через 2 месяца (74,8±3,9 → 64,8±3,4; p<0,001), так и через 12 месяцев (69,8±3,6; p<0,001). VEGF статистически значимо не изменялся ни на одном сроке наблюдения (p>0,05).
ВЫВОД
Прием Вессел Дуэ Ф ассоциирован с выраженным снижением MCP-1 и металлопротеиназ у пациентов с варикозной болезнью, при этом наиболее устойчивое снижение MCP-1, E-selectin, MMP-2 и MMP-9 достигается при комбинированной тактике (ЭВЛО+Вессел Дуэ Ф). У пациентов с варикозной болезнью классов C4—C6 компрессионная терапия оказывает минимальное влияние на системные маркеры воспаления и ремоделирования. ЭВЛО обеспечивает выраженное раннее снижение маркеров эндотелиальной активации (E-selectin) и воспаления (MCP-1), однако без фармакологической поддержки эффект частично нивелируется в отдаленном периоде. Системный уровень VEGF в данной когорте статистически значимо не изменялся.
Ключевые слова
- хронические заболевания вен
- Вессел Дуэ Ф
- сулодексид
- эндовенозная лазерная облитерация
- веноспецифическое воспаление
Дата поступления: 10.01.2026
Дата принятия в печать: 28.01.2026
Дата публикации: 08.04.2026
- Zolotukhin IA, Seliverstov EI, Shevtsov YN, et al. Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54(6):752-758. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.08.033
- Salim S, Mazidi M, Fernandez-crespo R, et al. Trends In the Epidemiology and Management of Chronic Venous Disease In the UK. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(5):e79-e80. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.02.043
- Salim S, Machin M, Patterson BO, Onida S, Davies AH. Global Epidemiology of Chronic Venous Disease: A Systematic Review With Pooled Prevalence Analysis. Ann Surg. 2021;274(6):971-976. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004631
- Mansilha A, Sousa J. Pathophysiological Mechanisms of Chronic Venous Disease and Implications for Venoactive Drug Therapy. Int J Mol Sci. 2018;19(6):1669. https://doi.org/10.3390/ijms19061669
- Климакова Ю. Р., Пшенников А. С., Поваров В. О., Камаев А. А. Роль эндотелиальной дисфункции и воспаления при хроническом заболевании вен нижних конечностей (обзор литературы). Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023;11(2):241-256.
- Pocock ES, Alsaigh T, Mazor R, Schmid-Schönbein GW. Cellular and molecular basis of Venous insufficiency. Vasc Cell. 2014;6(1):24. https://doi.org/10.1186/s13221-014-0024-5
- Ligi D, Mosti G, Croce L, Raffetto JD, Mannello F. Chronic venous disease – Part I: Inflammatory biomarkers in wound healing. Biochim Biophys Acta - Mol Basis Dis. 2016;1862(10):1964-1974. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2016.07.018
- Raffetto JD. Pathophysiology of Chronic Venous Disease and Venous Ulcers. Surg Clin North Am. 2018;98(2):337-347. https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.11.002
- Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Черняго Т.Ю., Яшкин М.Н. Особенности функционального состояния эндотелия и микроциркуляции у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей класса С4 по СЕАР после эндовенозной лазерной облитерации и фармакотерапии сулодексидом. Флебология. 2022;16(3):213-219. https://doi.org/10.17116/flebo202216031213
- Broekhuizen LN, Lemkes BA, Mooij HL, et al. Effect of sulodexide on endothelial glycocalyx and vascular permeability in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2010;53(12):2646-2655. https://doi.org/10.1007/s00125-010-1910-x
- Илюхин Е.А. Анализ результатов применения пероральной формы сулодексида в рамках наблюдательного исследования ALLEGRO. Флебология. 2020;14(2):113-121. https://doi.org/10.17116/flebo202014021113
- Камаев А.А., Калинин Р.Е., Мжаванадзе Н.Д., Поваров В.О., Яныкина К.В., Сучков И.А. Влияние сулодексида на функцию эндотелия и качество жизни пациентов с варикозной болезнью. Флебология. 2024;18(4):308-316. https://doi.org/10.17116/flebo202418041308
- Carroll BJ, Piazza G, Goldhaber SZ. Sulodexide in venous disease. J Thromb Haemost. 2019;17(1):31-38. https://doi.org/10.1111/jth.14324
- Bignamini AA, Matuška J. Sulodexide for the Symptoms and Signs of Chronic Venous Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Adv Ther. 2020;37(3):1013-1033. https://doi.org/10.1007/s12325-020-01232-1
- Zolotukhin I, Golovanova O, Efremova O, Golovina V, Seliverstov E. Monocyte chemoattractant protein 1 plasma concentration in blood from varicose veins decreases under venoactive drug treatment. Int Angiol. 2022;41(6):457-463. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.22.04940-9
- Mannello F, Medda V, Ligi D, Raffetto JD. Glycosaminoglycan Sulodexide Inhibition of MMP-9 Gelatinase Secretion and Activity: Possible Pharmacological Role Against Collagen Degradation in Vascular Chronic Diseases. Curr Vasc Pharmacol. 2013;11(3):354-365. https://doi.org/10.2174/1570161111311030010
- Andreozzi GM. Sulodexide in the treatment of chronic venous disease. Am J Cardiovasc Drugs. 2012;12(2):73-81. https://doi.org/10.2165/11599360-000000000-00000
- Elleuch N, Zidi H, Bellamine Z, et al. Sulodexide in Patients with Chronic Venous Disease of the Lower Limbs: Clinical Efficacy and Impact on Quality of Life. Adv Ther. 2016;33(9):1536-1549. https://doi.org/10.1007/s12325-016-0359-9
- Wu B, Lu J, Yang M, Xu T. Sulodexide for treating venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(6). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010694.pub2
- Деркачев С.Н., Кобзарь И.Г., Селимов Ш.В., Фигуркина М.А. Сучков И.А. Эволюция методов хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью. Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. 2025;33(4):599-610. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ686883
- Чаббаров Р.Г., Чаббаров Ю.Р., Абляев Ф.Х., Санбаев А.К. Влияние сулодексида на течение раннего периода после радиочастотной облитерации и минифлебэктомии у пациентов с варикозной болезнью. Флебология. 2023;17(2):72-78. https://doi.org/10.17116/flebo20231702172
- Zieliński A, Jasińska-Sumińska K, Bręborowicz A, et al. Changes of the serum properties and its effect on the endothelial cells restoration in patients with chronic venous disease treated with sulodexide. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(5):101941. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101941
- Ying J, Zhang C, Wang Y, et al. Sulodexide improves vascular permeability via glycocalyx remodelling in endothelial cells during sepsis. Front Immunol. 2023;14:1172892. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1172892
- Diaz JA, Gianesini S, Khalil RA. Glycocalyx disruption, endothelial dysfunction and vascular remodeling as underlying mechanisms and treatment targets of chronic venous disease. Int Angiol. 2024;43(6):563-590. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.24.05339-2
- Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С., Камаев А.А. Влияние уровня магния на концентрацию матриксных металлопротеиназ у пациентов с варикозной болезнью. Флебология. 2016;10(4):171-175. https://doi.org/10.17116/flebo2016104171-175
- Raffetto JD, Yu W, Wang X, Calanni F, Mattana P, Khalil RA. Sulodexide Improves Contraction and Decreases Matrix Metalloproteinase-2 and -9 in Veins Under Prolonged Stretch. J Cardiovasc Pharmacol. 2020;75(3):211-221. https://doi.org/10.1097/FJC.0000000000000778
Рекомендуем статьи по данной теме:
Повреждение гликокаликса в развитии эндотелиальной дисфункции у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей: возможности профилактики и лечения.Флебология. 2026;20(2):105-113
Эффективность и безопасность регуляторных полипептидов сосудов при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей: результаты многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.Флебология. 2026;20(2):89-96
Эффективность диосмина в дозировке 600 мг в устранении отека и субъективных симптомов хронических заболеваний вен в реальной клинической практике.Флебология. 2026;20(1):50-56
Диосмин и другие веноактивные препараты: современные представления о механизмах действия, известных и потенциально перспективных клинических показаниях к применению.Флебология. 2025;19(4):307-314
Препарат местного действия на основе рекомбинантного человеческого эпидермального фактора роста и сульфадиазина серебра ускоряет заживление трофических (хронических) венозных язв: проспективное сравнительное нерандомизированное исследование ЭСКИЗ.Флебология. 2025;19(4):284-294
Влияние микронизированной очищенной фракции флавоноидов на маркеры веноспецифического воспаления у пациентов с варикозной болезнью.Флебология. 2025;19(4):273-283
Различные стратегии фармакологической поддержки после эндовенозной лазерной облитерации при варикозной болезни.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):119-130
Скорость наступления и продолжительность сохранения эффекта системной фармакотерапии и местных средств у пациентов с субъективными симптомами хронических заболеваний вен нижних конечностей.Флебология. 2025;19(3):206-215
Стратегия и тактика диагностических и лечебных решений в некоторых ситуациях при острых и хронических заболеваниях вен в отсутствие клинических исследований: рекомендации группы российских экспертов.Флебология. 2025;19(2):126-140
Влияние сулодексида на функцию эндотелия и качество жизни пациентов с варикозной болезнью.Флебология. 2024;18(4):308-316