Эффект веноактивных препаратов (ВАП) и топических средств в отношении субъективной симптоматики хронических заболеваний вен (ХЗВ) наступает не сразу. Причем спустя несколько недель или месяцев после завершения курса лечения возможно возвращение симптоматики. Однако продолжительность и периодичность курсов фармакотерапии и применения топических средств не изучены.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить скорость наступления и продолжительность сохранения эффекта системной фармакотерапии и/или местных средств у пациентов с субъективными симптомами ХЗВ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В многоцентровое проспективное исследование включили 121 пациента (классы C1—C3S). Сформировали 3 группы: в 1-й группе пациентам назначали системное и местное средство, во 2-й — только системное, в 3-й — только местное средство. Продолжительность лечения составила 2 мес. Оценивали выраженность дискомфорта в ногах, связанного с субъективными симптомами ХЗВ, качество жизни, связанное с ХЗВ, скорость наступления эффекта лечения, скорость нарастания симптоматики до исходного уровня после завершения курса лечения. Оценку симптоматики проводили во время 10 визитов: начало системной терапии и/или применения местного средства и через 1, 2, 4, 6 и 8 нед (окончание системной терапии и/или применения местного средства), а также в период последующего наблюдения — через 3, 4, 5 и 6 мес после начала системной терапии и/или применения топического средства.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 88, 82 и 76% пациентов 1, 2 и 3-й групп соответственно через 2 мес системной терапии и/или использования местного средства было достигнуто исчезновение или клинически значимое снижение выраженности симптоматики. Эффект активно нарастал в течение 1-го месяца системной терапии и/или применения местного средства. Уже к этому сроку у 70—80% больных удалось добиться значимого эффекта. Отсутствие результата системной терапии и/или применения топического средства оказалось ассоциировано с исходной величиной общего дискомфорта: меньшая величина была связана с более высокой вероятностью получения значимого результата (ОШ 0,97 (95% ДИ 0,94—0,99), p=0,017). Пол, возраст, класс заболевания по CEAP, ожирение не влияли на результат. Использование только местного средства было ассоциировано с более высокой вероятностью сохранения симптоматики (ОШ 2,89 (95% ДИ 0,97—8,54), p=0,056). После прекращения терапии в течение последующих 4 мес происходило нарастание выраженности и возвращение симптоматики. Полный возврат симптоматики произошел к концу периода наблюдения у 22, 16 и 38% пациентов 1, 2, 3-й групп соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Двухмесячный курс приема ВАП и/или использования топического средства в большинстве случаев эффективно устраняет субъективные симптомы ХЗВ. Повторный курс следует рекомендовать в промежутке от 1 до 4 мес после окончания двухмесячного курса в зависимости от скорости нарастания выраженности симптоматики. Применение только местного средства менее эффективно, а достигнутый результат менее устойчив.