Скорость наступления и продолжительность сохранения эффекта системной фармакотерапии и местных средств у пациентов с субъективными симптомами хронических заболеваний вен нижних конечностей
Резюме
Эффект веноактивных препаратов (ВАП) и топических средств в отношении субъективной симптоматики хронических заболеваний вен (ХЗВ) наступает не сразу. Причем спустя несколько недель или месяцев после завершения курса лечения возможно возвращение симптоматики. Однако продолжительность и периодичность курсов фармакотерапии и применения топических средств не изучены.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить скорость наступления и продолжительность сохранения эффекта системной фармакотерапии и/или местных средств у пациентов с субъективными симптомами ХЗВ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В многоцентровое проспективное исследование включили 121 пациента (классы C1—C3S). Сформировали 3 группы: в 1-й группе пациентам назначали системное и местное средство, во 2-й — только системное, в 3-й — только местное средство. Продолжительность лечения составила 2 мес. Оценивали выраженность дискомфорта в ногах, связанного с субъективными симптомами ХЗВ, качество жизни, связанное с ХЗВ, скорость наступления эффекта лечения, скорость нарастания симптоматики до исходного уровня после завершения курса лечения. Оценку симптоматики проводили во время 10 визитов: начало системной терапии и/или применения местного средства и через 1, 2, 4, 6 и 8 нед (окончание системной терапии и/или применения местного средства), а также в период последующего наблюдения — через 3, 4, 5 и 6 мес после начала системной терапии и/или применения топического средства.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 88, 82 и 76% пациентов 1, 2 и 3-й групп соответственно через 2 мес системной терапии и/или использования местного средства было достигнуто исчезновение или клинически значимое снижение выраженности симптоматики. Эффект активно нарастал в течение 1-го месяца системной терапии и/или применения местного средства. Уже к этому сроку у 70—80% больных удалось добиться значимого эффекта. Отсутствие результата системной терапии и/или применения топического средства оказалось ассоциировано с исходной величиной общего дискомфорта: меньшая величина была связана с более высокой вероятностью получения значимого результата (ОШ 0,97 (95% ДИ 0,94—0,99), p=0,017). Пол, возраст, класс заболевания по CEAP, ожирение не влияли на результат. Использование только местного средства было ассоциировано с более высокой вероятностью сохранения симптоматики (ОШ 2,89 (95% ДИ 0,97—8,54), p=0,056). После прекращения терапии в течение последующих 4 мес происходило нарастание выраженности и возвращение симптоматики. Полный возврат симптоматики произошел к концу периода наблюдения у 22, 16 и 38% пациентов 1, 2, 3-й групп соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Двухмесячный курс приема ВАП и/или использования топического средства в большинстве случаев эффективно устраняет субъективные симптомы ХЗВ. Повторный курс следует рекомендовать в промежутке от 1 до 4 мес после окончания двухмесячного курса в зависимости от скорости нарастания выраженности симптоматики. Применение только местного средства менее эффективно, а достигнутый результат менее устойчив.
Ключевые слова
- хронические заболевания вен
- скорость эффекта
- продолжительность эффекта
- веноактивный препарат
- комбинация двух компонентов
- стандартизированные дозировки
- топическое (местное) средство
Дата поступления: 29.07.2025
Дата принятия в печать: 25.08.2025
Дата публикации: 27.09.2025
- Потапов М.П., Новиков Ю.В., Староверов И.Н., Потапов П.П. Распространенность и факторы риска варикозной болезни в Ярославской области. Флебология. 2024;18(3):232-245. https://doi.org/10.17116/flebo202418031232
- Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К., Головина В.И., Ефремова О.И., Иванов О.О., Илюхин Е.А., Каторкин С.Е., Кончугова Т.В., Кравцов П.Ф., Максимов С.В., Мжаванадзе Н.Д., Пиханова Ж.М., Прядко С.И., Смирнов А.А., Сушков С.А., Чаббаров Р.Г., Шиманко А.И., Якушкин С.Н., Апханова Т.В., Деркачев С.Н., Золотухин И.А., Калинин Р.Е., Кириенко А.И., Кульчицкая Д.Б., Пелевин А.В., Петриков А.С., Рачин А.П., Селиверстов Е.И., Стойко Ю.М., Сучков И.А. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41-108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141
- Cesarone MR, Belcaro G, Rohdewald P, Pellegrini L, Ledda A, Vinciguerra G, Ricci A, Gizzi G, Ippolito E, Fano F, Dugall M, Acerbi G, Cacchio M, Di Renzo A, Hosoi M, Stuard S, Corsi M. Rapid relief of signs/symptoms in chronic venous microangiopathy with pycnogenol: a prospective, controlled study. Angiology. 2006 Oct-Nov;57(5):569-576. https://doi.org/10.1177/0003319706291392
- Parrado F, Buzzi A. A study of the efficacy and tolerability of a preparation containing Ruscus aculeatus in the treatment of chronic venous insufficiency of the lower limbs. Clinical Drug Investigation. 1999;18(4):255‐261.
- Kirienko A, Radak D. Clinical acceptability study of once-daily versus twice-daily micronized purified flavonoid fraction in patients with symptomatic chronic venous disease: a randomized controlled trial. Int Angiol. 2016 Aug;35(4):399-405.
- Mansilha A, Caldevilla H, Puskás A, Lucien A, Roby L, Kirienko A. MPFF 1000 mg chewable once daily vs. MPFF 500 mg twice daily in chronic venous disease: the double-blind, randomized, non-inferiority CHEWY trial. Int Angiol. 2022 Dec;41(6):464-475. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.22.04987-2
- Carpentier P, van Bellen B, Karetova D, Hanafiah H, Enriquez-Vega E, Kirienko A, Dzupina A, Sabovic M, Reina Gutierrez L, Subwongcharoen S, Tüzün H, Maggioli A. Clinical efficacy and safety of a new 1000-mg suspension versus twice-daily 500-mg tablets of MPFF in patients with symptomatic chronic venous disorders: a randomized controlled trial. Int Angiol. 2017 Oct;36(5):402-409. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.17.03801-9
- Parades B, Demarez JP, Cauquil J. Comparative analysis of the therapeutic effects of Cyclo 3 Fort and Diosmin 450 mg in combination with hesperidin 50 mg in venous insufficiency of the legs. Vie Medicale. 1990;6:226‐232.
- Monreal M, Callejas JM, Martorell A, Lisbona C, Lerma R. A prospective study of the long‐term efficacy of two different venoactive drugs in patients with postthrombotic syndrome. Phlebology 1994;9:37‐40.
- Калинин Р.Е., Сучков И.А., Камаев А.А., Мжаванадзе Н.Д. Длительность флеботропной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями вен. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2020;26(3):60-67.
- Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Калинин Р.Е., Щулькин А.В., Камаев А.А., Никифоров А.А., Никифорова Л.В., Поваров В.О., Маркитан Г.С., Назимова Е.Ю. Влияние комбинации биофлавоноидов гесперидина и диосмина в СтандарТизированнных дозировкАх На показатели ремоДелирования венозной стенки у пАциентов с ваРикозной болезнью нижних конечносТей: результаты проспективного контролируемого исследования «СТАНДАРТ». Флебология. 2024;18(4): 293-301. https://doi.org/10.17116/flebo202418041293
- Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Калинин Р.Е., Щулькин А.В., Абаленихина Ю.В., Назимова Е.Ю. Влияние активных метаболитов биофлавоноидов гесперидина и диосмина на показатели ремоделирования венозной стенки в первичных культурах эндотелиоцитов in vitro. Флебология. 2025;19(1):15-27. https://doi.org/10.17116/flebo20251901115
Рекомендуем статьи по данной теме:
Эффективность и безопасность регуляторных полипептидов сосудов при лечении хронических заболеваний вен нижних конечностей: результаты многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.Флебология. 2026;20(2):89-96
Вессел Дуэ Ф улучшает результаты лечения варикозной болезни при C4—C6 CEAP.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(2):65-74
Эффективность диосмина в дозировке 600 мг в устранении отека и субъективных симптомов хронических заболеваний вен в реальной клинической практике.Флебология. 2026;20(1):50-56
Диосмин и другие веноактивные препараты: современные представления о механизмах действия, известных и потенциально перспективных клинических показаниях к применению.Флебология. 2025;19(4):307-314
Препарат местного действия на основе рекомбинантного человеческого эпидермального фактора роста и сульфадиазина серебра ускоряет заживление трофических (хронических) венозных язв: проспективное сравнительное нерандомизированное исследование ЭСКИЗ.Флебология. 2025;19(4):284-294
Стратегия и тактика диагностических и лечебных решений в некоторых ситуациях при острых и хронических заболеваниях вен в отсутствие клинических исследований: рекомендации группы российских экспертов.Флебология. 2025;19(2):126-140
Сравнение результатов объективного контроля за соблюдением назначенного регламента компрессионной терапии и данных дневников, заполняемых самостоятельно пациентами.Флебология. 2025;19(2):113-119