Ранний рецидив тромбоза глубоких вен после эндоваскулярной механической тромбэктомии при проксимальном тромбозе глубоких вен нижних конечностей

В статье представлено описание случая лечения пациента с илиофеморальным флеботромбозом с применением методов эндоваскулярной дезобструкции. Случай подчеркивает важность индивидуального подхода, мониторинга и мультидисциплинарного ведения пациентов, которые подвергаются инвазивному лечению тромбоза глубоких вен (ТГВ). Пациент 42 лет обратился с жалобами на отек и распирающие боли в левой нижней конечности, которые беспокоили его в течение 7 сут. По данным обследования был установлен диагноз: илиофеморальный флеботромбоз левой нижней конечности. Больному выполнена аспирационная тромбэктомия с последующей баллонной ангиопластикой. Несмотря на первоначальный удовлетворительный результат вмешательства, у больного развился ретромбоз в зоне дезобструкции с распространением ТГВ на нижнюю полую вену. В связи с этим пациенту был имплантирован кава-фильтр и проведен катетерный тромболизис, что позволило достичь хорошего ангиографического результата. Попытки удаления кава-фильтра в клинике оказались неудачными, и лишь через 5 мес его успешно извлекли в другом стационаре. При наблюдении в течение 12 мес признаков рецидива ТГВ не выявлено. По шкале Villalta через год после лечения тяжесть симптомов посттромботической болезни составила 3 балла. Благодаря своевременной диагностике и комплексному лечению удалось добиться устойчивой реканализации венозного русла с хорошими отдаленными результатами. Анализ причин рецидива ТГВ у данного пациента позволяет предположить, что использование только механических методов дезобструкции, без катетерного тромболизиса, возможно только при полном удалении тромботических масс. В данном случае остаточные пристеночные тромботические массы могли спровоцировать рецидив ТГВ у представленного больного.