Клей-индуцированный тромбоз: частота, факторы риска и меры профилактики

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Сравнение результатов лазерной облитерации аппаратами с длиной волн 1940 и 1560 нм. Флебология. 2024;(2):82-88

Влияние микронизированной очищенной флавоноидной фракции на динамику субъективных симптомов у пациентов с варикозной болезнью после эндовенозной лазерной облитерации магистральных вен и устранения варикозно измененных притоков: рандомизированное контролируемое исследование ДЕМО. Флебология. 2024;(2):122-131

Точность приложения на основе искусственного интеллекта при выявлении хронических заболеваний вен классов C1 и C2. Флебология. 2024;(2):132-138

Влияние универсальных компрессионных гольфов с давлением 18—21 мм рт.ст. на динамику симптомов у пациентов с хроническими заболеваниями вен: рандомизированное контролируемое исследование ГОЛИАФ. Флебология. 2024;(2):139-152

Сравнение результатов тотальной эндовенозной лазерной облитерации с использованием лазеров с длинами волны 1470 нм и 1940 нм: ретроспективное исследование. Флебология. 2024;(3):185-190

Распространенность и факторы риска варикозной болезни в Ярославской области. Флебология. 2024;(3):232-245

Место и роль компрессионной терапии при современном малоинвазивном лечении варикозной болезни. Флебология. 2024;(3):246-257

Влияние комбинации биофлавоноидов гесперидина и диосмина в СтандарТизированнных дозировкАх На показатели ремоДелирования венозной стенки у пАциентов с ваРикозной болезнью нижних конечносТей: результаты проспективного контролируемого исследования «СТАНДАРТ». Флебология. 2024;(4):293-301

Значимость параметров локальной микроциркуляции в прогнозировании результатов хирургического лечения варикозной болезни в стадии трофических расстройств. Флебология. 2025;(1):6-14

Оценка эффективности компрессионной терапии у беременных с варикозной болезнью половых органов. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(3):60-65

В последнее время все чаще в лечении варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) используют нетермические нетумесцентные методы, в частности цианоакрилатную клеевую облитерацию (ЦКО), при которой возможны осложнения, в том числе клей-индуцированный тромбоз (КИТ).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить частоту, факторы риска и меры профилактики КИТ после ЦКО магистральных подкожных вен.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выполнен ретроспективный анализ электронных медицинских карт пациентов с ВБНК, перенесших ЦКО. Критериями включения служили варикозная болезнь классов C2—C6 (по CEAP) с наличием стволового рефлюкса длительностью более 0,5 с, диаметром ствола подкожной вены не менее 6 мм. ЦКО выполняли по протоколу, рекомендованному производителем. Осмотр и ультразвуковое исследование вен нижних конечностей проводили на 3-е, 7-е сутки, затем через 1, 3 мес, 1, 3 года, 5 лет. Анализировали осложнения и нежелательные явления, сроки их возникновения, лечебные мероприятия по их устранению, а также эффективность лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проанализированы карты 1794 пациентов (2531 нижняя конечность и 2729 венозных бассейнов): 1179 (65,7%) женщин, 615 (34,3%) мужчин. Средний возраст пациентов составил 61,1±15 года. Распределение пациентов по классам хронических заболеваний вен было следующим: C2 — 31,7%; C3 — 44,1%; C4 — 17,3%; C5 — 1,7%; C6 — 5,2%. Всего было выполнено 2729 процедур ЦКО. На 3-и сутки облитерация вен достигнута в 100% случаев. Частота окклюзии магистральных вен через 1 год составила 95%. Отдаленные 5-летние результаты удалось отследить у 39 пациентов, частота окклюзии целевых вен составила 92,3%. Миграция клея с пролабированием в глубокую вену с развитием КИТ выявлена у 44 (2,5%) больных (1,6% от выполненных вмешательств). КИТ I класса («клеевая кроссэктомия») выявили у 35 (1,9%) пациентов, КИТ II — в 8 (0,4%), КИТ III — в 1 (0,05%) случае. Среднее время ретракции тромба при КИТ II и КИТ III составило 3—6 мес. Возможными факторами риска развития КИТ являлись технические погрешности в ходе вмешательства (проксимальная диспозиция доставочного катетера у зоны соустья, недостаточная компрессия зоны соустья ультразвуковым датчиком), а также диаметр вены менее 6 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Частота развития КИТ невелика. Осложнение имеет благоприятное асимптомное течение, не требующее проведения антикоагулянтной терапии у подавляющего числа пациентов.

Ключевые слова:

варикозная болезнь нижних конечностей

клеевая облитерация

клей-индуцированный тромбоз

термоиндуцированный тромбоз

Авторы:

Ширинбек О.

ООО «СМ-Клиника»

Scopus AuthorID: 57566072700
ORCID: 0000-0003-2116-2247

Мнацаканян Г.В.

Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» — Центр флебологии

ORCID: 0000-0001-8402-4381

Одинокова С.Н.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

SPIN РИНЦ: 5416-5379
Scopus AuthorID: 57214320789
ORCID: 0000-0002-5403-8456

Дата поступления:

06.01.2025

Дата принятия в печать:

05.04.2025

Список литературы:

Vuylsteke ME, Colman R, Thomis S, Guillaume G, Van Quickenborne D, Staelens I. An Epidemiological Survey of Venous Disease Among General Practitioner Attendees in Different Geographical Regions on the Globe: The Final Results of the Vein Consult Program. Angiology. 2018;69(9):779-785. https://doi.org/10.1177/0003319718759834
Almeida JI, Javier JJ, Mackay E, Bautista C, Proebstle TM. First human use of cyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013;1(2):174-180. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2012.09.010
Ширинбек О., Одинокова С.Н. Цианоакрилатная клеевая облитерация подкожных вен. Флебология. 2021;15(4):297-303. https://doi.org/10.17116/flebo202115041297
Ширинбек О., Мнацаканян Г.В., Одинокова С.Н. Оценка качества жизни у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей после эндовенозных вмешательств. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2023;18(4):27-31.
Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher DJ, Proebstle TM. Thirty-sixth-month follow-up of first-in-human use of cyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017;5(5):658-666. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.03.016
Kabnick LS, Sadek M, Bjarnason H, Coleman DM, Dillavou ED, Hingorani AP, Lal BK, Lawrence PF, Malgor RD, Puggioni A. Classification and treatment of endothermal heat-induced thrombosis: Recommendations from the American Venous Forum and the Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(1):6-22. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.06.008
Kulkarni SR, Messenger DE, Slim FJ, Emerson LG, Bulbulia RA, Whyman MR, Poskitt KR. The incidence and characterization of deep vein thrombosis following ultrasound-guided foam sclerotherapy in 1000 legs with superficial venous reflux. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013;1(3):231-238. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2012.10.060
Pillutla A, Hendrix MP, Ha J. Endovenous Glue-Induced Thrombosis in Nonthermal Glue Closure Therapy for Greater Saphenous Vein Insufficiency: A Single-Center Experience. J Vasc Interv Radiol. 2019;30(7):1075-1080. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2018.12.730
Wright D, Morrison N, Recek C, Passariello F. Post-Ablation Superficial Thrombus Extension (PASTE) into the common femoral vein as a consequence of endovenous ablation of the great saphenous vein. Acta Phlebol. 2010;11:59-64.
Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, Meissner MH, Almeida J, Brown KR, Bush RL, Di Iorio M, Fish J, Fukaya E, Gloviczki ML, Hingorani A, Jayaraj A, Kolluri R, Murad MH, Obi AT, Ozsvath KJ, Singh MJ, Vayuvegula S, Welch HJ. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.08.011
Cho S, Gibson K, Lee SH, Kim SY, Joh JH. Incidence, classification, and risk factors of endovenous glue-induced thrombosis after cyanoacrylate closure of the incompetent saphenous vein. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(6):991-998. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2020.01.009
Shahzad N, Elsherif M, Obaidat I, Brar R. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials Comparing Thermal Versus Non-Thermal Endovenous Ablation in Superficial Venous Incompetence. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;66(5):687-695. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.06.002
Skeik N, Thao K, Musallam R, Hurreh M, Walser-Kuntz E, Manunga J. Endovenous Glue Induced Venous Thrombosis: Single Center Outcomes and Meta-analysis. Angiology. 2025;2025:33197251319602. https://doi.org/10.1177/00033197251319602
Pappas JN, Pappas PJ, Lakhanpal S, Kennedy R, Soto T. Natural history and role of anticoagulation in the management of endovenous glue-induced thrombus. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(5):938-945. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.03.021
Proebstle TM, Alm J, Dimitri S, Rasmussen L, Whiteley M, Lawson J, Cher D, Davies A. The European multicenter cohort study on cyanoacrylate embolization of refluxing great saphenous veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(1):2-7. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.09.001
Morrison N, Gibson K, McEnroe S, Goldman M, King T, Weiss R, Cher D, Jones A. Randomized trial comparing cyanoacrylate embolization and radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins (VeClose). J Vasc Surg. 2015;61(4):985-994. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.11.071
Gibson K, Ferris B. Cyanoacrylate closure of incompetent great, small and accessory saphenous veins without the use of post-procedure compression: Initial outcomes of a post-market evaluation of the VenaSeal System (the WAVES Study). Vascular. 2017;25(2):149-156. https://doi.org/10.1177/1708538116651014
Мурзина Е.Л., Лобастов К.В., Барганджия А.Б., Лаберко Л.А., Попов И.Б. Среднесрочные результаты цианоакрилатной эмболизации магистральных подкожных вен. Флебология. 2020;14(4):311-321. https://doi.org/10.17116/flebo202014041311
Ширинбек О., Мнацаканян Г.В., Одинокова С.Н. Цианоакрилатная клеевая облитерация варикозных вен в реальной клинической практике: двухлетние результаты лечения. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):132-139. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-132-139
Yang GK, Parapini M, Gagnon J, Chen JC. Comparison of cyanoacrylate embolization and radiofrequency ablation for the treatment of varicose veins. Phlebology. 2019;34(4):278-283. https://doi.org/10.1177/0268355518794105
O’Banion LAA, Siada S, Cutler B, Kochubey M, Collins T, Ali A, Tenet M, Dirks R, Kiguchi MM. Thrombotic complications after radiofrequency and cyanoacrylate endovenous ablation: Outcomes of a multicenter real-world experience. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(6):1221-1228. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2022.05.009
Zygmunt J, Pichot O, Dauplaise T. Practical Phlebology: Venous Ultrasound (1st ed.). CRC Press; 2013. https://doi.org/10.1201/b14901
Kayssi A. The case for studying endovenous glue-induced thrombosis. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(6):1291. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2023.06.006
Suarez LB, Alnahhal KI, Salehi PA, King EG, O’Donnell TF Jr, Iafrati MD. A systematic review of routine post operative screening duplex ultrasound after thermal and non-thermal endovenous ablation. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 202311(1):193-200.e6. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2022.06.006
Клинические рекомендации Ассоцииации флебологов России «Варикозное расширение вен нижних конечностей», 2024. Ссылка активна на 10.04.2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/680_2
Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К., Головина В.И., Ефремова О.И., Иванов О.О., Илюхин Е.А., Каторкин С.Е., Кончугова Т.В., Кравцов П.Ф., Максимов С.В., Мжаванадзе Н.Д., Пиханова Ж.М., Прядко С.И., Смирнов А.А., Сушков С.А., Чаббаров Р.Г., Шиманко А.И., Якушкин С.Н., Апханова Т.В., Деркачев С.Н., Золотухин И.А., Калинин Р.Е., Кириенко А.И., Кульчицкая Д.Б., Пелевин А.В., Петриков А.С., Рачин А.П., Селиверстов Е.И., Стойко Ю.М., Сучков И.А. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41-108. https://doi.org/10.7759/cureus.56364

Закрыть метаданные