ОБОСНОВАНИЕ
Робот-ассистированная хирургия в детской урологии развивается наиболее стремительно среди других хирургических дисциплин в направлении от простых до сложных реконструктивных вмешательств, включая операции на различных отделах мочеточников.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Демонстрация современных возможностей роботической хирургии при выполнении хирургических процедур на верхних мочевых путях у детей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Научное исследование выполнялось в ОГАУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница» в период с декабря 2022 по декабрь 2024 г. За весь период выполнено 42 робот-ассистированных вмешательства на мочеточниках. Роботизированные операции проводились с использованием новой роботической платформы Versius компании CMR (Cambridge Medical Robotics, Великобритания). Все хирургические процедуры выполнены в соответствии с одними и теми же принципами и по образцу, который мы приняли с самого начала приобретения опыта работы с системой Versius. Во всех случаях использовалось три роботических порта: один троакар 12 мм для оптики (вводится на уровне пупка открытым способом) и два троакара 5 мм для роботических манипуляторов. Дополнительно устанавливали лапаропорт 5 мм для работы ассистента в ходе роботической операции. В ходе исследования регистрировали периоперативные параметры пациентов, связанные с демографическими данными, деталями операции, а также ранними и отдаленными последствиями.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего в настоящее исследование включены 42 пациента: 26 (62%) мальчиков и 16 (38%) девочек. Средний возраст на момент операции составил 10,9±4,1 года (медиана 11,0 [8,0; 15,0] года), а средняя масса тела — 41,1±19,1 кг (медиана 45,0 [23,5; 55,5] кг). По уровню выполнения роботические процедуры были распределены следующим образом: проксимальный отдел — 32 (76%) операции; средний отдел — 4 (10%); дистальный отдел — 6 (14%). Робот-ассистированные операции на мочеточниках были представлены следующими процедурами: пиелопластика: 27 (64%) пациентов; операция Hellström—Chapman: 3 (7%) пациента; уретероуретероанастомоз «конец в бок» — 2 (5%); уретероуретероанастомоз« конец в конец» — 3 (7%); уретеролитотомия — 1 (3%); реимплантация мочеточника — 6 (14%). Среднее время операции составило 155,0±46,1 мин (медиана 145,0 [128,0; 198,0] мин). Операции не сопровождались интраоперационными осложнениями. В раннем и отдаленном периодах после операций не отмечено сколько-нибудь значимых осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Первоначальный опыт выполнения робот-ассистированных операций подтвердил, что робототехника может безопасно и эффективно применяться у детей с патологией мочеточников.
