ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика сердца пациентов с COVID-19

Морфологическая и иммуногистохимическая характеристика сердца пациентов с COVID-19

Авторы:
Лапий Г.А.,
Бакарев М.А.,
Лушникова Е.Л.

Журнал: Архив патологии. 2026;88(1):44-51.

DOI: 10.17116/patol20268801144

Прочитано: 1364 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать патоморфологические и иммуногистохимические характеристики сердца умерших от COVID-19.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено комплексное патоморфологическое исследование сердца при 88 аутопсиях от тяжелого COVID-19 (42 мужчины и 46 женщин, средний возраст 71,4±12,7 года). Наличие SARS-CoV-2-инфекции во всех случаях было подтверждено положительными результатами ПЦР-тестов. С помощью иммуногистохимического исследования проанализирована экспрессия вирусного нуклеокапсидного белка (NP), CD3, CD68, CD31, CD34, фактора Виллебранда (vWF) в клеточных популяциях и структурах миокарда.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В большинстве случаев отмечался полиморфизм структурных изменений, что выражалось в сочетании признаков хронических и острых повреждений миокарда. Многочисленные очаги интерстициального и периваскулярного фиброза и липоматоза, неравномерная гипертрофия кардиомиоцитов, отложения амилоида свидетельствовали о предшествующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Острые и подострые патологические изменения миокарда включали расстройства кровообращения (полнокровие, внутрипросветные мегакариоциты, тромбоз микрососудов, интерстициальный отек), сосудистые повреждения, альтеративные изменения кардиомиоцитов. В 45% случаев присутствовала лимфомакрофагальная инфильтрация, которая была ассоциирована с иммуногистохимическим выявлением NP в кардиомиоцитах и клетках сосудов. Установлена слабая экспрессия CD31 и высокая экспрессия vWF в эндотелии микрососудов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Экспрессия NP в кардиомиоцитах, макрофагах и эндотелиальных клетках сосудов сердца свидетельствует об их непосредственном инфицировании вирусом SARS-CoV-2 и возможной длительной персистенции вирусной инфекции. Установлено, что при тяжелом COVID-19 в сердце выявляются CD3- и CD68-позитивные клетки; наблюдается эндотелиальная дисфункция, на что указывают пониженная экспрессия CD31 и высокая экспрессия vWF. Выявленные изменения миокарда могут влиять на развитие постковидных сердечно-сосудистых осложнений.

Ключевые слова

  • сердце
  • COVID-19
  • патоморфология
  • иммуногистохимия

Дата поступления: 28.05.2025

Дата принятия в печать: 22.10.2025

Дата публикации: 27.01.2026

Литература / References
  1. Deshmukh V, Motwani R, Kumar A, Kumari C, Raza K. Histopathological observations in COVID-19: a systematic review. J Clin Pathol. 2021;74(2):76-83. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2020-206995
  2. Peiris S, Mesa H, Aysola A, Manivel J, Toledo J, Borges-Sa M, Aldighieri S, Reveiz L. Pathological findings in organs and tissues of patients with COVID-19: A systematic review. PLoS One. 2021;16(4):e0250708. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0250708
  3. Mallhi TH, Safdar A, Butt MH, Salman M, Nosheen S, Mustafa ZU, Khan FU, Khan YH. Atypical Complications during the Course of COVID-19: A Comprehensive Review. Medicina (Kaunas). 2024;60(1):164. https://doi.org/10.3390/medicina60010164
  4. Roshdy A, Zaher S, Fayed H, Coghlan JG. COVID-19 and the Heart: A Systematic Review of Cardiac Autopsies. Front Cardiovasc Med. 2021;7:626975. https://doi.org/10.3389/fcvm.2020.626975
  5. Sang CJ 3rd, Burkett A, Heindl B, Litovsky SH, Prabhu SD, Benson PV, Rajapreyar I. Cardiac pathology in COVID-19: a single center autopsy experience. Cardiovasc Pathol. 2021:107370. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2021.107370
  6. Dal Ferro M, Bussani R, Paldino A, Nuzzi V, Collesi C, Zentilin L, Schneider E, Correa R, Silvestri F, Zacchigna S, Giacca M, Metra M, Merlo M, Sinagra G. SARS-CoV-2, myocardial injury and inflammation: insights from a large clinical and autopsy study. Clin Res Cardiol. 2021;110(11):1822-1831. https://doi.org/10.1007/s00392-021-01910-2
  7. Philip B, Mukherjee P, Khare Y, Ramesh P, Zaidi S, Sabry H, Harky A. COVID-19 and its long-term impact on the cardiovascular system. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2023;21(3):211-218. https://doi.org/10.1080/14779072.2023.2184800
  8. Sewanan LR, Clerkin KJ, Tucker NR, Tsai EJ. How Does COVID-19 Affect the Heart? Curr Cardiol Rep. 2023;25(3):171-184. https://doi.org/10.1007/s11886-023-01841-6
  9. Митрофанова Л.Б., Макаров И.А., Рунов А.Л., Вонский М.С., Данилова И.А., Сидорин В.С., Моисеева О.М., Конради А.О. Клинико-морфологическое и молекулярно-биологическое исследование миокарда у пациентов с COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):4810. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4810
  10. Akhmerov A, Marbán E. COVID-19 and the Heart. Circ Res. 2020;126(10):1443-1455. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317055
  11. Aleksova A, Fluca AL, Gagno G, Pierri A, Padoan L, Derin A, Moretti R, Noveska EA, Azzalini E, D’Errico S, Beltrami AP, Zumla A, Ippolito G, Sinagra G, Janjusevic M. Long-term effect of SARS-CoV-2 infection on cardiovascular outcomes and all-cause mortality. Life Sci. 2022;310:121018. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2022.121018
  12. Xie Y, Xu E, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nat Med. 2022;28(3):583-590. https://doi.org/10.1038/s41591-022-01689-3
  13. Tobler DL, Pruzansky AJ, Naderi S, Ambrosy AP, Slade JJ. Long-Term Cardiovascular Effects of COVID-19: Emerging Data Relevant to the Cardiovascular Clinician. Curr Atheroscler Rep. 2022;24(7):563-570. https://doi.org/10.1007/s11883-022-01032-8
  14. Singh TK, Zidar DA, McCrae K, Highland KB, Englund K, Cameron SJ, Chung MK. A Post-Pandemic Enigma: The Cardiovascular Impact of Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2. Circ Res. 2023;132(10):1358-1373. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.122.322228
  15. Mezache L, Nuovo GJ, Suster D, Tili E, Awad H, Radwański PB, Veeraraghavan R. Histologic, viral, and molecular correlates of heart disease in fatal COVID-19. Ann Diagn Pathol. 2022;60:151983. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2022.151983
  16. Kern L, Mittenbühler MJ, Vesting AJ, Ostermann AL, Wunderlich CM, Wunderlich FT. Obesity-Induced TNFα and IL-6 Signaling: The Missing Link between Obesity and Inflammation-Driven Liver and Colorectal Cancers. Cancers (Basel). 2018;11(1):24. https://doi.org/10.3390/cancers11010024
  17. Rapkiewicz AV, Mai X, Carsons SE, Pittaluga S, Kleiner DE, Berger JS, Thomas S, Adler NM, Charytan DM, Gasmi B, Hochman JS, Reynolds HR. Megakaryocytes and platelet-fibrin thrombi characterize multi-organ thrombosis at autopsy in COVID-19: A case series. EClinicalMedicine. 2020;24:100434. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100434
  18. Bois MC, Boire NA, Layman AJ, Aubry MC, Alexander MP, Roden AC, Hagen CE, Quinton RA, Larsen C, Erben Y, Majumdar R, Jenkins SM, Kipp BR, Lin PT, Maleszewski JJ. (2021). COVID-19-Associated Nonocclusive Fibrin Microthrombi in the Heart. Circulation. 2021 143(3): 230-243. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050754
  19. Mikhaleva L, Gioeva Z, Varyasin V, Berezhnaja E, Vandysheva R, Gutyrchik N, Pechnikova V, Kontorshchikov A, Midiber K, Kakturskij L. Pathomorphological Features of the Novel Coronavirus Disease in Patients with Systemic Amyloidosis. Biomedicines. 2023;11(10):2811. https://doi.org/10.3390/biomedicines11102811
  20. Halushka MK, Vander Heide RS. Myocarditis is rare in COVID-19 autopsies: cardiovascular findings across 277 postmortem examinations. Cardiovasc Pathol. 2021;50:107300. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2020.107300
  21. Oprinca GC, Muja LA. Postmortem examination of three SARS-CoV-2-positive autopsies including histopathologic and immunohistochemical analysis. Int J Legal Med. 2021;135(1):329-339. https://doi.org/10.1007/s00414-020-02406-w
  22. Panagiotides NG, Poledniczek M, Andreas M, Hülsmann M, Kocher AA, Kopp CW, Piechota-Polanczyk A, Weidenhammer A, Pavo N, Wadowski PP. Myocardial Oedema as a Consequence of Viral Infection and Persistence-A Narrative Review with Focus on COVID-19 and Post COVID Sequelae. Viruses. 2024;16(1):121. https://doi.org/10.3390/v16010121
  23. Maccio U, Zinkernagel AS, Shambat SM, Zeng X, Cathomas G, Ruschitzka F, Schuepbach RA, Moch H, Varga Z. SARS-CoV-2 leads to a small vessel endotheliitis in the heart. EBioMedicine. 2021;63:103182. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2020.103182
  24. Благова О.В., Коган Е.А., Лутохина Ю.А., Куклева А.Д., Айнетдинова Д.Х., Новосадов В.М., Рудь Р.С., Зайцев А.Ю., Зайденов В.А., Куприянова А.Г., Александрова С.А., Фомин В.В. Постковидный миоэндокардит подострого и хронического течения: клинические формы, роль персистенции коронавируса и аутоиммунных механизмов. Кардиология. 2021;61(6):11-27. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.6.n1659
  25. Коган Е.А., Куклева А.Д., Березовский Ю.С., Благова О.В., Жарков Н.В., Айнетдинова Д.Х., Демяшкин Г.А. Клинико-морфологическая характеристика SARS-CoV-2-ассоциированного миокардита, подтвержденного наличием РНК и белков вируса в ткани миокарда. Архив патологии. 2021;83(4):5-13. https://doi.org/10.17116/patol2021830415
  26. Nappi F, Avtaar Singh SS. SARS-CoV-2-Induced Myocarditis: A State-of-the-Art Review. Viruses. 2023;15(4):916. https://doi.org/10.3390/v15040916
  27. Цинзерлинг В.А., Вашукова М.А., Васильева М.В., Исаков А.Н., Луговская Н.А., Наркевич Т.А., Суханова Ю.В., Семенова Н.Ю., Гусев Д.А. Вопросы патоморфогенеза новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Журнал инфектологии. 2020;12(2):5-11. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-5-11
  28. Lertkiatmongkol P, Liao D, Mei H, Hu Y, Newman PJ. Endothelial functions of platelet/endothelial cell adhesion molecule-1 (CD31). Curr Opin Hematol. 2016;23(3):253-9. https://doi.org/10.1097/MOH.0000000000000239
  29. Liao D, Mei H, Hu Y, Newman DK, Newman PJ. CRISPR-mediated deletion of the PECAM-1 cytoplasmic domain increases receptor lateral mobility and strengthens endothelial cell junctional integrity. Life Sci. 2018;193:186-193. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2017.11.002
  30. Mojiri A, Alavi P, Lorenzana Carrillo MA, Nakhaei-Nejad M, Sergi CM, Thebaud B, Aird WC, Jahroudi N. Endothelial cells of different organs exhibit heterogeneity in von Willebrand factor expression in response to hypoxia. Atherosclerosis. 2019;282:1-10. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.01.002
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Влияние острой тепловой травмы на морфологические особенности сердечно-легочной системы.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(4):29-33

Транзиторный констриктивный перикардит, ассоциированный с COVID-19: опыт двухлетнего наблюдения и терапии.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(4):67-73

Муцинозная аденокарцинома червеобразного отростка, имитирующая опухоль яичника.Архив патологии. 2026;88(4):55-59

Характеристика субпопуляций лимфоцитов и клеток системы мононуклеарных фагоцитов печени в острый период и в отдаленные сроки после перенесенного заболевания COVID-19.Архив патологии. 2026;88(4):5-13

Эпидемиологические и клинические особенности опухолей околоушных слюнных желез в Республике Хакасия.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(2-2):73-79

Мировой опыт ведения пациентов после COVID-19.Профилактическая медицина. 2026;29(6):95-103

Тампонада сердца при разрыве аневризмы аорты у пациента с синдромом Вейля—Маркезани.Профилактическая медицина. 2026;29(6):91-94

Электроэнцефалографические предикторы дискриминации обонятельных стимулов у пациентов, перенесших COVID-19.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):99-103

Случай псевдолимфомы кожи лица как реакция на профессиональное воздействие дихлорэтана.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):271-276

Постковидный синдром: организующаяся COVID-19-ассоциированная пневмония. Клинический случай.Респираторная медицина. 2025;1(1):65-72

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026