Сравнительный анализ рецептивности эндометрия у молодых женщин с эндометриальным и овариальным факторами инфертильности

Инфертильность — значимая проблема медицины, связанная с морфофункциональными изменениями эндометрия и заболеваниями яичников, которые могут приводить к эндометриальной дисфункции. В связи с этим чрезвычайно важным остается аспект изучения роли патологии эндометрия и яичников в развитии инфертильности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести сравнительный анализ рецептивности эндометрия у молодых женщин с эндометриальным и овариальным факторами инфертильности.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено ретроспективное исследование, в которое было включено 195 пациенток репродуктивного возраста. В 1-ю группу вошли пациентки с эндометриальным фактором инфертильности (n=97), во 2-ю — исследуемые с овариальным фактором инфертильности (n=38), в 3-й группе обследованы женщины с сочетанием обоих факторов инфертильности (n=35). Группу сравнения составили женщины с бесплодием, ассоциированным с мужским фактором, проходившие обследование перед процедурой ЭКО (n=25). Для патоморфологического и иммуногистохимического исследований у пациенток осуществляли забор эндометрия методом пайпель-биопсии на 19—22-й день менструального цикла.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ результатов патоморфологического исследования выявил различной степени выраженности нарушения развития пиноподий и задержки секреторной трансформации эндометрия у пациенток трех групп. Иммуногистохимическое исследование установило достоверное снижение уровня экспрессии эстрогеновых рецепторов (ER) и увеличение экспрессии прогестероновых рецепторов (PR) в железистом компартменте во всех исследуемых группах по сравнению с группой сравнения, а также снижение уровня экспрессии ER в стромальном компартменте эндометрия у пациенток 1-й и 3-й групп.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одними из ведущих причин неудачной имплантации у пациенток с эндометриальным и овариальным факторами инфертильности являются нарушение созревания пиноподий, задержка секреторной трансформации эндометрия и смещение окна имплантации, а также снижение экспрессии ER и повышение экспрессии PR в железистом компартменте у пациенток обследуемых групп по сравнению с группой морфологического контроля, снижение экспрессии ER в стромальном компартменте у пациенток 1-й и 3-й групп.