Морфофункциональные особенности эндометрия при лейомиоме матки до и после эмболизации маточных артерий

Кудимова М.А.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

ORCID: 0000-0001-5845-7511

Михалева Л.М.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт морфологии человека им. акад. А.П. Авцына»;
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница №31 им. акад. Г.М. Савельевой» Департамента здравоохранения города Москвы;
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-2052-914X

Краснова И.А.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова;
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница №31 им. акад. Г.М. Савельевой» Департамента здравоохранения города Москвы

ORCID: 0000-0002-6765-4127

Бреусенко В.Г.

ORCID: 0000-0001-6999-4654

Есипова И.А.

ORCID: 0000-0002-2130-5431

Михалев С.А.

ORCID: 0000-0002-4822-0956

Грачева Н.А.

ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница №31 им. акад. Г.М. Савельевой» Департамента здравоохранения города Москвы

ORCID: 0000-0001-7286-6629

Морфофункциональные особенности эндометрия при лейомиоме матки до и после эмболизации маточных артерий

Авторы:

Кудимова М.А., Михалева Л.М., Краснова И.А., Бреусенко В.Г., Есипова И.А., Михалев С.А., Грачева Н.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Архив патологии. 2025;87(4): 13‑23

DOI: 10.17116/patol20258704113

Прочитано: 86 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Кудимова М.А., Михалева Л.М., Краснова И.А., Бреусенко В.Г., Есипова И.А., Михалев С.А., Грачева Н.А. Морфофункциональные особенности эндометрия при лейомиоме матки до и после эмболизации маточных артерий. Архив патологии. 2025;87(4):13‑23.
Kudimova MA, Mikhaleva LM, Krasnova IA, Breusenko VG, Esipova IA, Mikhalev SA, Gracheva NA. Morpho-functional features of the endometrium in uterine leiomyoma before and after embolization of the uterine arteries. Russian Journal of Archive of Pathology. 2025;87(4):13‑23. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/patol20258704113

Подписка 2026 Архив патологии (Russian Journal of Archive of Pathology)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Морфофункциональная характеристика эндометрия у пациенток репродуктивного возраста с хроническим сальпингоофоритом. Архив патологии. 2024;(6):49-57

Дискуссионные вопросы адъювантной терапии после миомэктомии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(5):101-107

Гетерогенность молекулярного фенотипа опухоли при миоме матки. Сообщение II. Проблемы репродукции. 2024;(5):15-24

Локальный цитокиновый профиль эндометрия у пациенток с повторными неудачами имплантации и его фармакологическая коррекция секретомом мононуклеаров периферической крови. Проблемы репродукции. 2024;(5):46-54

Структурные и биохимические особенности менструальных выделений у больных с миомой матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(6):85-90

Вирус-ассоциированный, прогестерон-резистентный хронический эндометрит — ситуация онкориска?. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(1):25-30

Особенности изменения экспрессии гормональных рецепторов на фоне проводимой терапии у женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами в эндометрии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(2):21-28

Применение агонистов гонадотропного рилизинг-гормона при гиперпластическом синдроме в гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(4):51-58

Вопрос степени влияния эмболизации маточных артерий (ЭМА) на фертильность открыт. Актуальна оценка патоморфологической структуры и функциональной активности эндометрия, нарушения которых могут привести к инфертильности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить морфофункциональные изменения эндометрия у пациенток репродуктивного возраста с миомой тела матки до и после ЭМА.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

116 пациенток составили 2 группы в зависимости от типа лидирующего миоматозного узла: 1-я — 54 обследуемые с миомой матки (ММ) 2, 2—5, 3-го типов, 2-я — 62 наблюдаемые с ММ 4, 5, 6-го типов. Группа сравнения — 30 здоровых женщин. До и через 6—12 мес. после ЭМА выполняли аспирационную биопсию эндометрия в среднюю стадию фазы секреции. Определяли процентное количество и степень зрелости пиноподий, уровень экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов (ER и PR соответственно) в железах и строме эндометрия, а также провоспалительных маркеров (CD56+, CD138+).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Детерминировано негативное влияние ММ на морфофункциональное состояние эндометрия: нарушение созревания и снижение процентного количества пиноподий, повышение экспрессии ER и PR в железах эндометрия, а также увеличение уровня экспрессии CD138+ и CD56+. Такие изменения были более выражены у пациенток 1-й группы. Показатели стромы у большинства пациенток до и после ЭМА соответствовали группе сравнения. После ЭМА у пациенток 1-й группы стойко снизилось количество зрелых пиноподий в отличие от 2-й группы. В обеих группах уровень экспрессии ER и PR в железистом компоненте понизился, но в 1-й показатели оставались выше, а во 2-й соответствовали группе сравнения. У пациенток 1-й группы увеличилось число провоспалительных маркеров, во 2-й группе эти показатели не изменились.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наличие ММ может приводить к нарушениям морфофункционального состояния эндометрия. ЭМА может усугублять данные изменения. Оценка влияния должна производиться с учетом топографо-анатомического расположения миоматозного узла.

Ключевые слова:

миома матки

эмболизация маточных артерий

эндометрий

эстрогеновые рецепторы

прогестероновые рецепторы

пиноподии

хронический эндометрит

Авторы:

Кудимова М.А.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

ORCID: 0000-0001-5845-7511

Михалева Л.М.

ORCID: 0000-0003-2052-914X

Краснова И.А.

ORCID: 0000-0002-6765-4127

Бреусенко В.Г.

ORCID: 0000-0001-6999-4654

Есипова И.А.

ORCID: 0000-0002-2130-5431

Михалев С.А.

ORCID: 0000-0002-4822-0956

Грачева Н.А.

ORCID: 0000-0001-7286-6629

Дата поступления:

08.11.2024

Дата принятия в печать:

29.04.2025

Список литературы:

Цхай В.Б., Григорян Э.С., Костарева О.В., Бадмаева С.Ж. Миома матки и бесплодие: этиология, патогенез, современные принципы лечения (обзор литературы). Сибирское медицинское обозрение. 2019;4:25-33. https://doi.org/10.20333/2500136-2019-4-25-33
Navarro A, Bariani MV, Yang Q, Al-Hendy A. Understanding the impact of uterine fibroids on human endometrium function. Front Cell Dev Biol. 2021;9:633180. https://doi.org/10.3389/fcell.2021.633180
Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Михалева Л.М., Силантьева Е.С., Семенов П.А., Лагутина Е.В., Орехов Р.Е. Хронический эндометрит и дисфункция эндометрия — есть ли причинно-следственная связь? Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(S3):61-69. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13910
Аганезова Н.В., Аганезов С.С., Шило М.М. Миома матки: современные практические аспекты заболевания. Проблемы репродукции. 2022;28(4):97-105. https://doi.org/10.17116/repro20222804197
Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, Al-Hendy A. Comprehensive review of uterine fibroids: developmental origin, pathogenesis, and treatment. Endocr Rev. 2022; 43(4):678-719. https://doi.org/10.1210/endrev/bnab039
Bai X, LinY, Chen Y, Ma C. The impact of FIGO type 3 fibroids on in-vitro fertilization outcomes:a nested retrospective case-control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;247:176-180. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.018
Mension E, Carmona F, Vannuccini S. Clinical signs and diagnosis of fibroids from adolescence to menopause. Fertil Steril. 2024;122(1):12-19. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.05.003
Kim A, Arabkhazaeli M, Ulrich A, Lerner V. Updates in uterine artery embolization for leiomyomas. Curr Opin Obstet Gynecol. 2020;32(4):269-276. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000635
Ludwig PE, Huff TJ, Shanahan MM, Stavas JM. Pregnancy success and outcomes after uterine fibroid embolization: updated review of published literature. Br J Radiol. 2020;93(1105):20190551. https://doi.org/10.1259/bjr.20190551
Jegaden M, Bleas C, Debras E, Couet D, Pourcelot AG, Capmas P, Fernandez H. Asherman syndrome after uterine artery embolization: a cohort study about surgery management and fertility outcomes. J Minim Invasive Gynecol. 2023;30(6):494-501. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2023.02.012
Казачков Е.Л., Воропаева Е.Е., Казачкова Э.А., Затворницкая А.В., Дуб А.А., Мирошниченко Л.Е. Морфологическая характеристика эндометрия у пациенток с миомой матки и хроническим эндометритом при бесплодии. Архив патологии. 2019;81(6):41-48. https://doi.org/10.17116/patol20198106141
Козаченко И.Ф., Файзуллина Н.М., Смольникова В.Ю., Адамян Л.В. Аденомиоз, миома матки и внутриматочная перегородка: результаты программы ЭКО в зависимости от рецептивности эндометрия. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2021;9(1):6-14. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2021-9-1-6-14
Marquardt RM, Kim TH, Shin JH, Jeong JW. Progesterone and estrogen signaling in the endometrium: what goes wrong in endometriosis? Int J Mol Sci. 2019;20(15):3822. https://doi.org/10.3390/ijms20153822
Maher JY, Garbose RA, Christianson MS. Endometrial receptivity testing. In: Allahbadia GN, Ata B, Lindheim SR, Woodward BJ, Bhagavath B, eds. Textbook of assisted reproduction. Springer, Singapore; 2020: 431-443. https://doi.org/10.1007/978-981-15-2377-9_49
Тумасян Е.А., Бирюков А.Е., Грачева Н.А., Гашимова А.И., Исмайилова П.Д., Соломатина А.А., Михалева Л.М. Рецептивный статус эндометрия при доброкачественных опухолях яичников до и после органосохраняющих операций. Архив патологии. 2022;84(4):29-37. https://doi.org/10.17116/patol20228404129
Башмакова Н.В., Храмцова А.Ю., Гришкина А.А., Чистякова Г.Н., Мелкозерова О.А. Гистологические изменения эндометрия при внутриматочном применении плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Проблемы репродукции. 2024;30(1):82-91. https://doi.org/10.17116/repro20243001182
Lazim N, Elias MH, Sutaji Z, Abdul Karim AK, Abu MA, Ugusman A, Syafruddin SE, Mokhtar MH, Ahmad MF. Expression of HOXA10 gene in women with endometriosis: a systematic review. Int J Mol Sci. 2023;24(16):12869. https://doi.org/10.3390/ijms241612869
Munro MG, Critchley IS, Fraser HOD; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://doi.org/10.1002/ijgo.12666
Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Айламазян Э.К., Коган И.Ю. Молекулярные механизмы циклической трансформации эндометрия. Журнал акушерства и женских болезней. 2019; 68(1):5-12. https://doi.org/10.17816/JOWD6815-12
Cai H, Xie J, Shi J, Wang H. Efficacy of intrauterine insemination in women with endometrioma-associated subfertility: analysis using propensity score matching. BMC Pregnancy Childbirth. 2022;22(1):12. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04342-y
Sfakianoudis K, Rapani A, Grigoriadis S, Pantou A, Maziotis E, Kokkini G, Tsirligkani C, Bolaris S, Nikolettos K, Chronopoulou M, et al. The role of uterine natural killer cells on recurrent miscarriage and recurrent implantation failure: from pathophysiology to treatment. Biomedicines. 2021;9(10):1425. https://doi.org/10.3390/biomedicines9101425
Mailli L, Patel S, Das R, Chun JY, Renani S, Das S, Ratnam L. Uterine artery embolisation: fertility, adenomyosis and size — what is the evidence? CVIR Endovasc. 2023;6(1):8. https://doi.org/10.1186/s42155-023-00353-2
Kabodmehri R, Etezadi A, Sharami SH, Ghanaei MM, Hosseinzadeh F, Heirati SF. The association between chronic endometritis and uterine fibroids. J Family Med Prim Care. 2022;11:653-659. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1470_21
Fatima K, Ansar HW, Ejaz A, Khalid F, Naz A. Waqar A, Khan AS, Godil S, Ayub MZ, Tariq MA, et al. Uterine artery embolization versus myomectomy: a systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2024;12:20503121241236141. https://doi.org/10.1177/20503121241236141
Целкович Л.С., Балтер Р.Б., Ибрагимова А.Р., Иванова Т.В., Требунских А.С., Аюпова Н.Т., Блажнова Е.М. Влияние перенесенного лечения миомы матки на рецепторный аппарат эндометрия. Современная наука: Актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2022;9:284-289.

Закрыть метаданные