ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить роль ранних предикторов в диагностике несостоятельности степлерного шва и анастомоза у бариатрических пациентов и определить показания к релапароскопии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В данном одноцентровом ретроспективном исследовании произведен анализ 2011 прооперированных пациентов. Все больные распределены на две группы: 1-я группа (1983 пациента) — пациенты со стандартным течением послеоперационного периода; 2-я группа (28 пациентов) — большие воспалительные осложнения, потребовавшие релапароскопии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При проведении сравнительного анализа полученных данных нами не выявлено статистически значимых различий индекса массы тела, веса и возраста пациентов в группах пациентов с осложнениями и без них. При этом при высоком уровне глюкозы, длительности сахарного диабета 2-го типа >5 лет, тахикардии >100 в минуту, увеличении показателя абдоминальной боли (визуально-аналоговая шкала) шансы наличия осложнения увеличивались кратно. Среди инструментальных методов диагностики наибольшей информативностью обладает рентгеновская компьютерная томография брюшной полости с пероральным контрастированием. Для выявления критического значения каждого фактора для разделения между группами с серьезными осложнениями и без них нами проведен ROC-анализ, доказавший специфичность данных показателей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сложность ранней диагностики интраабдоминальных воспалительных осложнений у бариатрических пациентов заключается в стертости, нетипичности клинических симптомов, а также в низкой информативности лабораторно-инструментальных методов диагностики. По данным ROC-анализа, при сочетании лихорадки, гипотонии, тахикардии и тахипноэ площадь фигуры под графиком составила 0,80. При этом чувствительность составляла 65%, а специфичность была равна 82%, что являлось показанием к немедленному повторному хирургическому вмешательству. Тем не менее только наличие стандартизированной хирургической техники и четких алгоритмов действий для всей команды специализированного отделения способно своевременно диагностировать и купировать все опасности и возможные трагические исходы у пациентов с серьезными послеоперационными бариатрическими осложнениями.
