Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Хитарьян А.Г.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Межунц А.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Воронова О.В.

ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»;
ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро»

Штильман М.Ю.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Орехов А.А.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Мельников Д.А.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Пен О.С.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Пуковский Д.Ю.

ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Анализ роли ранних предикторов в диагностике несостоятельности степлерного шва и анастомоза у бариатрических пациентов

Авторы:

Хитарьян А.Г., Межунц А.В., Воронова О.В., Штильман М.Ю., Орехов А.А., Мельников Д.А., Пен О.С., Пуковский Д.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3): 76‑86

DOI: 10.17116/hirurgia202503176

Прочитано: 937 раз

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

THE ROLE OF EARLY PREDICTORS IN DIAGNOSIS OF STAPLER SUTURE AND ANASTOMOTIC FAILURE IN BARIATRIC PATIENTS
THE ROLE OF EARLY PREDICTORS IN DIAGNOSIS OF STAPLER SUTURE AND ANASTOMOTIC FAILURE IN BARIATRIC PATIENTS

Как цитировать:

Хитарьян А.Г., Межунц А.В., Воронова О.В., и др. Анализ роли ранних предикторов в диагностике несостоятельности степлерного шва и анастомоза у бариатрических пациентов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3):76‑86.
Khitaryan AG, Mezhunts AV, Voronova OV, et al. The role of early predictors in diagnosis of stapler suture and anastomotic failure in bariatric patients. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(3):76‑86. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202503176

Подписка 2026 Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова (Pirogov Russian Journal of Surgery)
МСФ на ЯМ
Использование инфографики авторами научных работ
Рекомендуем статьи по данной теме:
Пре­дик­то­ры ре­ци­ди­ва фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий пос­ле би­ат­ри­аль­ной криоаб­ля­ции: сис­те­ма­ти­чес­кий об­зор. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(11):100-104
Ле­че­ние пос­ле­опе­ра­ци­он­ных ос­лож­не­ний в кар­ди­ото­ра­каль­ной хи­рур­гии: 10-лет­ний опыт од­но­го цен­тра. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(12-2):66-71
Це­реб­раль­ная за­щи­та при тран­ска­те­тер­ной им­план­та­ции аор­таль­но­го кла­па­на. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(12-2):150-158
Ана­лиз крат­ко- и сред­нес­роч­ных ре­зуль­та­тов зад­не­бо­ко­вой эн­дос­ко­пи­чес­кой дис­кэк­то­мии у па­ци­ен­тов с гры­жа­ми меж­поз­вон­ко­вых дис­ков на уров­не по­яс­нич­но-крес­тцо­во­го пе­ре­хо­да. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(12):52-59
Про­филь бе­зо­пас­нос­ти внут­риб­рюш­ной аэро­золь­ной хи­ми­оте­ра­пии под дав­ле­ни­ем при ле­че­нии ра­ка яич­ни­ков. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(5):25-30
Пре­дик­то­ры дис­фун­кции аор­таль­но­го кла­па­на пос­ле про­це­ду­ры Ozaki. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(6):624-628
Кап­су­ляр­ная кон­трак­ту­ра пос­ле ре­конструк­тив­но-плас­ти­чес­ких опе­ра­ций по по­во­ду ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(6):78-83
Ва­ри­ан­ты опе­ра­тив­ной тех­ни­ки ла­па­рос­ко­пи­чес­кой про­доль­ной ре­зек­ции же­луд­ка для про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния гас­тро­эзо­фа­ге­аль­но­го реф­люк­са у па­ци­ен­тов с ожи­ре­ни­ем. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2024;(6):57-68
О мо­ле­ку­ляр­но-ге­не­ти­чес­ких пре­дик­то­рах пре­эк­лам­псии. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(6):26-34
Ос­лож­не­ния ла­зер­но­го ле­че­ния. Фле­бо­ло­гия. 2024;(4):317-327
Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить роль ранних предикторов в диагностике несостоятельности степлерного шва и анастомоза у бариатрических пациентов и определить показания к релапароскопии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В данном одноцентровом ретроспективном исследовании произведен анализ 2011 прооперированных пациентов. Все больные распределены на две группы: 1-я группа (1983 пациента) — пациенты со стандартным течением послеоперационного периода; 2-я группа (28 пациентов) — большие воспалительные осложнения, потребовавшие релапароскопии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При проведении сравнительного анализа полученных данных нами не выявлено статистически значимых различий индекса массы тела, веса и возраста пациентов в группах пациентов с осложнениями и без них. При этом при высоком уровне глюкозы, длительности сахарного диабета 2-го типа >5 лет, тахикардии >100 в минуту, увеличении показателя абдоминальной боли (визуально-аналоговая шкала) шансы наличия осложнения увеличивались кратно. Среди инструментальных методов диагностики наибольшей информативностью обладает рентгеновская компьютерная томография брюшной полости с пероральным контрастированием. Для выявления критического значения каждого фактора для разделения между группами с серьезными осложнениями и без них нами проведен ROC-анализ, доказавший специфичность данных показателей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сложность ранней диагностики интраабдоминальных воспалительных осложнений у бариатрических пациентов заключается в стертости, нетипичности клинических симптомов, а также в низкой информативности лабораторно-инструментальных методов диагностики. По данным ROC-анализа, при сочетании лихорадки, гипотонии, тахикардии и тахипноэ площадь фигуры под графиком составила 0,80. При этом чувствительность составляла 65%, а специфичность была равна 82%, что являлось показанием к немедленному повторному хирургическому вмешательству. Тем не менее только наличие стандартизированной хирургической техники и четких алгоритмов действий для всей команды специализированного отделения способно своевременно диагностировать и купировать все опасности и возможные трагические исходы у пациентов с серьезными послеоперационными бариатрическими осложнениями.

Ключевые слова / Keywords:

бариатрическая хирургия
продольная резекция желудка
гастрошунтирование
осложнения
предикторы

Авторы / Authors:

Хитарьян А.Г.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Межунц А.В.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Воронова О.В.

ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»;
ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро»

Штильман М.Ю.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России

Орехов А.А.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Мельников Д.А.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Пен О.С.

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Пуковский Д.Ю.

ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»

Дата поступления:

28.10.2024

Дата принятия в печать:

16.11.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

  1. Smith MD, Patterson E, Wahed AS, Belle SH, Berk PD, Courcoulas AP, Dakin GF, Flum DR, Machado L, Mitchell JE, Pender J, Pomp A, Pories W, Ramanathan R, Schrope B, Staten M, Ude A, Wolfe BM. Thirty-day mortality after bariatric surgery: independently adjudicated causes of death in the longitudinal assessment of bariatric surgery. Obesity Surgery. 2011;21(11):1687-1692. https://doi.org/10.1007/s11695-011-0497-8
  2. Gorecki P, Wise L, Brolin RE, Champion JK. Complications of combined gastric restrictive and malabsorptive procedures: Part 1. Current Surgery. 2003;60(2):138-144.  https://doi.org/10.1016/S0149-7944(02)00794-8
  3. Анисимова К.А., Василевский Д.И., Баландов С.Г., Корольков А.Ю., Хамид З.М. Современные принципы профилактики ранних послеоперационных осложнений в бариатрической хирургии (обзор литературы). Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181(1):107-111.  https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-1-107-111
  4. Poirier P, Cornier MA, Mazzone T, Stiles S, Cummings S, Klein S, McCullough PA, Ren Fielding C, Franklin BA; American Heart Association Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Bariatric surgery and cardiovascular risk factors: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2011;123(15):1683-1701. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e3182149099
  5. Brethauer SA, Kim J, el Chaar M, Papasavas P, Eisenberg D, Rogers A, Ballem N, Kligman M, Kothari S; ASMBS Clinical Issues Committee. Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2015;11(3):489-506.  https://doi.org/10.1016/j.soard.2015.02.003
  6. Fecso AB, Samuel T, Elnahas A, Sockalingam S, Jackson T, Quereshy F, Okrainec A. Clinical Indicators of Postoperative Bleeding in Bariatric Surgery. Surgical Laparoscopy Endoscopy and Percutaneous Techniques. 2018;28(1):52-55.  https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000000480
  7. Chiappetta S, Jamadar P, Stier C, Bottino V, Weiner RA, Runkel N. The role of C-reactive protein after surgery for obesity and metabolic disorders. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2020;16(1):99-108. 
  8. Villard MA, Helm MC, Kindel TL, Goldblatt MI, Gould JC, Higgins RM. C-reactive protein as a predictor of post-operative complications in bariatric surgery patients. Surgical Endoscopy. 2019;33(8):2479-2484.
  9. Albanopoulos K, Alevizos L, Natoudi M, Dardamanis D, Menenakos E, Stamou K, Zografos G, Leandros E. C-reactive protein, white blood cells, and neutrophils as early predictors of postoperative complications in patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy. Surgical Endoscopy. 2013;27(3):864-871.  https://doi.org/10.1007/s00464-012-2526-7
  10. Wysocki M, Małczak P, Wierdak M, Walędziak M, Hady HR, Diemieszczyk I, Proczko-Stepaniak M, Szymański M, Dowgiałło-Wnukiewicz N, Szeliga J, Pędziwiatr M, Major P. Utility of Inflammatory Markers in Detection of Perioperative Morbidity After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass, and One-Anastomosis Gastric Bypass-Multicenter Study. Obesity Surgery. 2020;30(8):2971-2979. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04636-8
  11. Хитарьян А.Г., Шатов Д.В., Орехов А.А., Вачиля Т.П., Мизиев И.А., Хациев Б.Б. Новый подход к эффективной профилактике венозных тромбоэмболических осложнений в бариатрической хирургии: опыт одного центра. Флебология. 2020;14(4):287-295.  https://doi.org/10.17116/flebo202014041287
  12. van Mil SR, Duinhouwer LE, Mannaerts GHH, Biter LU, Dunkelgrun M, Apers JA. The Standardized Postoperative Checklist for Bariatric Surgery; a Tool for Safe Early Discharge? Obesity Surgery. 2017;27(12):3102-3109. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2746-y
  13. Lorente L, Ramón JM, Vidal P, Goday A, Parri A, Lanzarini E, Pera M, Grande L. Obesity surgery mortality risk score for the prediction of complications after laparoscopic bariatric surgery. Cirugía Española. 2014;92(5):316-323.  https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2013.09.014
  14. Хитарьян А.Г., Межунц А.В., Оплимах К.С., Орехов А.А., Мельников Д.А., Адизов С.А., Кисляков В.Н., Абовян А.А. Биологическая терапия осложнений бариатрических операций. Амбулаторная хирургия. 2024;21(1):84-90.  https://doi.org/10.21518/akh2024-011
  15. El ChaarM, Lundberg P, Stoltzfus J. Thirty-day outcomes of sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass: first report based on Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program database. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019;14(5):545-551. 
  16. Kassir R, Debs T, Blanc P, Gugenheim J, Ben Amor I, Boutet C, Tiffet O. Complications of bariatric surgery: presentation and emergency management. International Journal of Surgery. 2016;27:77-81.  https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2016.01.067
  17. Bruze G, Ottosson J, Neovius M, N.slund I, Marsk R. Hospital admission after gastric bypass: a nationwide cohort study with up to 6 years follow-up. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2017;13(6):962-969.  https://doi.org/10.1016/j.soard.2017.01.004
  18. Kolakowski S. Routine postoperative upper gastrointestinal series after Roux-en-Y gastric bypass. The Archives of Surgery. 2007;142(10):930.  https://doi.org/10.1001/archsurg.142.10.930
  19. De Simone B, Ansaloni L, Sartelli M, Kluger Y, Abu-Zidan FM, Biffl WL, Heyer A, Coccolini F, Baiocchi GL; OBA trial supporters; Catena F. The Operative management in Bariatric Acute abdomen (OBA) Survey: long-term complications of bariatric surgery and the emergency surgeon’s point of view. World Journal of Emergency Surgery. 2020;15(1):2.  https://doi.org/10.1186/s13017-019-0281-y
  20. Lee Y, McKechnie T, Doumouras AG, Handler C, Eskicioglu C, Gmora S, Anvari M, Hong D. Diagnostic value of C-reactive protein levels in postoperative infectious complications after bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obesity Surgery. 2019;29(7):2022-2029. https://doi.org/10.1007/s11695-019-03832-5
  21. Bona D, Micheletto G, Bonitta G, Panizzo V, Cavalli M, Rausa E, Cirri S, Aiolfi A. Does C-reactive protein have a predictive role in the early Diagnosis of postoperative complications after bariatric surgery? Systematic review and bayesian meta-analysis. Obesity Surgery. 2019;29(11):3448-3456. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04013-0
  22. Villard MA, Helm MC, Kindel TL, Goldblatt MI, Gould JC, Higgins RM. C-Reactive protein as a predictor of post-operative complications in bariatric surgery patients. Surgical Endoscopy. 2019;33(8): 2479-2484. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6534-0
  23. Singh PP, Zeng ISL, Srinivasa S, Lemanu DP, Connolly AB, Hill AG. Systematic review and meta-analysis of use of serum C-reactive protein levels to predict anastomotic leak after colorectal surgery. British Journal of Surgery. 2014;101(4):339-346.  https://doi.org/10.1002/bjs.9354
  24. Albanopoulos K, Alevizos L, Natoudi M, Dardamanis D, Menenakos E, Stamou K, Zografos G, Leandros E. C-reactive protein, white blood cells, and neutrophils as early predictors of postoperative complications in patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy. Surgical Endoscopy. 2013;27(3):864-871.  https://doi.org/10.1007/s00464-012-2526-7
  25. Jacobsen HJ, Nergard BJ, Leifsson BG, Frederiksen SG, Agajahni E, Ekelund M, Hedenbro J, Gislason H. Management of suspected anastomotic leak after bariatric laparoscopic Roux-en-y gastric bypass. British Journal of Surgery. 2014;101(4):417-423.  https://doi.org/10.1002/bjs.9388
  26. Musella M, Cantoni V, Green R, Acampa W, Velotti N, Maietta P, Cuocolo A. Efficacy of postoperative upper gastrointestinal series (UGI) and computed tomography (CT) scan in bariatric surgery: a meta-analysison 7516 patients. Obesity Surgery. 2018;28(8):2396-2405. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3172-5
  27. Ederveen JC, van Berckel MMG, Nienhuijs SW, Weber RJP, Nederend J. Predictive value of abdominal CT in evaluating internal herniation after bariatric laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. British Journal of Surgery. 2018;105(12):1623-1629. https://doi.org/10.1002/bjs.10886
  28. Altieri MS, Pryor AD, Telem DA, Hall K, Brathwaite C, Zawin M. Algorithmic approach to utilization of CT scans for detection of internal hernia in the gastric bypass patient. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2015;11(6):1207-1211. https://doi.org/10.1016/j.soard.2015.02.010
  29. Carucci LR, Turner MA, Yu J. Imaging evaluation following Roux-en-Y gastric bypass surgery for morbid obesity. Radiologic Clinics of North America. 2007;45(2):247-260. 
  30. Carucci LR. Imaging obese patients: problems and solutions. Abdominal Imaging. 2013;38(4):630-646.  https://doi.org/10.1148/radiol.2313030546
Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.