Хитарьян А.Г.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Межунц А.В.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Воронова О.В.
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»;
ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро»
Штильман М.Ю.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Орехов А.А.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Мельников Д.А.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Пен О.С.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Пуковский Д.Ю.
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Анализ роли ранних предикторов в диагностике несостоятельности степлерного шва и анастомоза у бариатрических пациентов
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(3): 76‑86
Прочитано: 534 раза
Как цитировать:
Хитарьян А.Г., Межунц А.В., Воронова О.В., и др. Анализ роли ранних предикторов в диагностике несостоятельности степлерного шва и анастомоза у бариатрических пациентов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.
2025;(3):76‑86.
Khitaryan AG, Mezhunts AV, Voronova OV, et al. The role of early predictors in diagnosis of stapler suture and anastomotic failure in bariatric patients. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(3):76‑86. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia202503176
Изучить роль ранних предикторов в диагностике несостоятельности степлерного шва и анастомоза у бариатрических пациентов и определить показания к релапароскопии.
В данном одноцентровом ретроспективном исследовании произведен анализ 2011 прооперированных пациентов. Все больные распределены на две группы: 1-я группа (1983 пациента) — пациенты со стандартным течением послеоперационного периода; 2-я группа (28 пациентов) — большие воспалительные осложнения, потребовавшие релапароскопии.
При проведении сравнительного анализа полученных данных нами не выявлено статистически значимых различий индекса массы тела, веса и возраста пациентов в группах пациентов с осложнениями и без них. При этом при высоком уровне глюкозы, длительности сахарного диабета 2-го типа >5 лет, тахикардии >100 в минуту, увеличении показателя абдоминальной боли (визуально-аналоговая шкала) шансы наличия осложнения увеличивались кратно. Среди инструментальных методов диагностики наибольшей информативностью обладает рентгеновская компьютерная томография брюшной полости с пероральным контрастированием. Для выявления критического значения каждого фактора для разделения между группами с серьезными осложнениями и без них нами проведен ROC-анализ, доказавший специфичность данных показателей.
Сложность ранней диагностики интраабдоминальных воспалительных осложнений у бариатрических пациентов заключается в стертости, нетипичности клинических симптомов, а также в низкой информативности лабораторно-инструментальных методов диагностики. По данным ROC-анализа, при сочетании лихорадки, гипотонии, тахикардии и тахипноэ площадь фигуры под графиком составила 0,80. При этом чувствительность составляла 65%, а специфичность была равна 82%, что являлось показанием к немедленному повторному хирургическому вмешательству. Тем не менее только наличие стандартизированной хирургической техники и четких алгоритмов действий для всей команды специализированного отделения способно своевременно диагностировать и купировать все опасности и возможные трагические исходы у пациентов с серьезными послеоперационными бариатрическими осложнениями.
Ключевые слова:
Авторы:
Хитарьян А.Г.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Межунц А.В.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Воронова О.В.
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»;
ГБУ Ростовской области «Патологоанатомическое бюро»
Штильман М.Ю.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Орехов А.А.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Мельников Д.А.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Пен О.С.
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Пуковский Д.Ю.
ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Ростов-на-Дону»
Дата поступления:
28.10.2024
Дата принятия в печать:
16.11.2024
Список литературы:
Закрыть метаданные
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.