Проанализированы данные литературы, посвященной лечению больных раком ободочной кишки, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью с использованием минимально инвазивной эндоскопической (стентовой) хирургической технологии. На основе данных систематических обзоров и метаанализов рандомизированных контролируемых исследований обоснована эффективность стентирования толстой кишки, позволяющего исключить промежуточные этапы многоэтапного хирургического лечения у потенциально операбельных больных с исходно резектабельным колоректальным раком. Предварительная декомпрессия толстой кишки путем установки стента, обеспечивая полноценную разгрузку, позволяет отсрочить неотложное хирургическое вмешательство и выполнить его после проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий в более безопасных условиях с наименьшим риском. Описаны возможности и перспективы стентирования толстой кишки с учетом хирургических и онкологических аспектов обтурационной кишечной непроходимости. В дискуссионном стиле изложены преимущества и недостатки методики. Показано, что применение двухэтапной тактики хирургического лечения с предварительным стентированием толстой кишки на первом этапе и выполнением радикальных операций с восстановлением непрерывности толстой кишки на втором этапе у потенциально операбельных больных исходно резектабельным колоректальным раком позволяет улучшить непосредственные и отдаленные результаты, а также повысить качество жизни пациентов. При поздних стадиях злокачественного процесса и наличии нерезектабельного колоректального рака стентирование толстой кишки может служить в качестве предпочтительного и окончательного паллиативного метода лечения у неоперабельных больных тяжелой категории. Статистически значимое снижение частоты развития послеоперационных осложнений, колеблющейся от 3,6 до 10,5%, низкая летальность, варьирующая от 2,7 до 13,6%, расширение возможности выполнения первично-радикальных и одномоментно-восстановительных операций от 55 до 69,8%, а также существенное сокращение общего срока пребывания больных в стационаре и послеоперационной реабилитации наглядно демонстрируют неоспоримые преимущества стентирования толстой кишки. В контексте онкологических аспектов проблемы доказано, что стентирование толстой кишки как достойная альтернатива традиционной хирургии допустимо в качестве временной меры и паллиативного метода лечения неоперабельных больных, за исключением пациентов, получающих химиотерапию на основе моноклональных антител, ингибирующих ангиогенез, в связи с высоким риском стент-индуцированной перфорации толстой кишки. Неоднозначные отдаленные онкологические результаты стентирования толстой кишки, отсутствие определенного дискриминационного уровня показателей общей, безрецидивной и опухолево-специфической выживаемости больных по сравнению с таковыми при применении традиционной хирургической тактики требуют строгого и дифференцированного подхода к данной методике с учетом локализации, стадии рака ободочной кишки и протяженности опухолевого стеноза.
