Инфекции центральной нервной системы (ЦНС) — одна из основных причин детской смертности, необратимого поражения головного мозга и инвалидизации.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявить факторы, определяющие исход тяжелых инфекций ЦНС у детей, нуждающихся в лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Дизайн — одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Обследованы 98 пациентов — 66 (67%) мальчиков и 32 (33%) девочки. Средний возраст 3,1±3,7 года. Оценка по шкале комы Глазго (ШКГ) составила 8,8±2,4 балла. У 43 (44%) пациентов диагностирован шок. Средняя продолжительность лечения в ОРИТ была 9,5±6,2 сут, длительность ИВЛ — 6,0±3,9 сут. Летальность составила 9%. В зависимости от исхода дети разделены на две группы: 1-я группа — выздоровление (n=88); 2-я группа — летальный исход (n=10). Все показатели регистрировали в первые 12 ч с момента поступления в ОРИТ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлено три показателя, ассоциированных с летальным исходом: фракция выброса по Тейхольцу менее 60% (ОШ = 18,25 (95% ДИ 2,38—139,92); p=0,0052); количество тромбоцитов менее 117∙109/л (ОШ = 15,55 (95% ДИ 2,02—119,59); p=0,008); соотношение SpO2/FiO2 <200 мм рт.ст. (ОШ = 14,0 (95% ДИ 3,13—62,55); p=0,0005). В математическую модель прогнозирования исходов инфекций ЦНС помимо трех указанных признаков включены среднее артериальное давление вне диапазона 55—75 мм рт.ст. и оценка по ШКГ менее 7 баллов. Классификационная способность модели равна 97,95% (AUC = 0,949; SE = 0,036 (95% ДИ 0,87—1,0)).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синдром малого сердечного выброса и системная гипоксия являются ключевыми факторами тяжелых инфекций центральной нервной системы, ассоциированными с летальным исходом у детей.
