Клинико-функциональные особенности болезни Паркинсона при хронической болезни почек

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить клинические и функциональные особенности болезни Паркинсона (БП) у пациентов с сопутствующей хронической болезнью почек (ХБП) и без нее, а также влияние почечной дисфункции на моторные, когнитивные и немоторные проявления.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В поперечное исследование включено 62 пациента с идиопатической БП I—III стадии. Основная группа (n=31) имела расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) 30—59 мл/мин/1,73 м², контрольная (n=31) — ≥60 мл/мин/1,73 м². Применялись шкалы MDS-UPDRS, Хен—Яра, краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA), тесты депрессии, тревоги и ортостатической дисфункции.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Возраст, пол и длительность БП были сопоставимы между группами, но у пациентов с ХБП отмечен более высокий балл по шкале Хен—Яра (2,5 против 2,0; p<0,05). Эквивалентная доза леводопы была выше, но различие незначимо. При равной длительности заболевания двигательные нарушения оказались более тяжелыми: MDS-UPDRS III часть — 42,8±8,5 балла против 34,6±7,2 (p<0,001). У пациентов с ХБП преобладали аксиальные симптомы (нарушения походки, постуральная нестабильность, брадикинезия), тогда как тремор покоя был менее выражен. Когнитивные функции были снижены: по шкале MMSE — 24,8±2,1 против 26,5±1,8 балла (p<0,05), по шкале MoCA — 20,6±3,4 против 25,4±2,2 балла (p<0,001). У 83,8% пациентов с ХБП выявлены умеренные когнитивные нарушения (оценка по шкале MoCA <26 баллов) против 38,7% в контроле. Особенно страдали исполнительные, зрительно-пространственные функции, внимание и память. Обнаружена положительная корреляция между рСКФ и общим баллом по шкале MoCA (r_S=0,48; p=0,005).

Немоторные проявления также чаще встречались при ХБП: депрессия (64,5% vs 38,7%), тревога (58,1% vs 32,2%), запоры (74,2% vs 51,6%), дневная сонливость (54,8% vs 25,8%), ортостатическая гипотензия (38,7% vs 19,4%) (p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ХБП ассоциирована с более тяжелым моторным и когнитивным фенотипом БП, преимущественно за счет аксиальных нарушений и снижения исполнительных функций, что подчеркивает необходимость оценки функции почек при стратификации течения заболевания.