Current aspects of the relationship between depression and cognitive impairment in patients with Parkinson’s disease

Nodel M.R.

doi:https://doi.org/10.17116/jnevro202512510166

Рекомендуем статьи по данной теме:

Патоморфоз болезни Паркинсона на фоне стимуляции субталамического ядра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(2):21-27

Персонализированный подход к терапии хронической головной боли напряжения и коморбидных психических расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(2):51-57

Астения в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;(3-2):5-10

Сравнительное исследование когнитивных нарушений при биполярном аффективном расстройстве I и II типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(3):7-11

Оценка когнитивных функций пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(3):46-50

Связь инсульт-ассоциированной пневмонии с отдаленными исходами ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(3):57-61

Влияние двусторонней глубокой стимуляции субталамического ядра головного мозга на ходьбу и равновесие у больных болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(3):94-101

Нейровоспалительные и нейродегенеративные аспекты болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(3):102-111

Расстройства шизофренического спектра и болезнь Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(3):136-141

Опыт применения амитриптилина при хронической тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом. Проблемы репродукции. 2025;(1):86-93

Резюме / Abstract:

Болезнь Паркинсона (БП) в последние десятилетия рассматривается как мультисистемное заболевание, сопровождающееся выраженными нейропсихиатрическими нарушениями. Наиболее клинически значимыми из них являются депрессия и когнитивные нарушения (КН), которые могут предшествовать манифестации двигательных симптомов, определяя особенности течения болезни и снижая качество жизни пациентов. Высокая распространенность этих расстройств и их влияние на клинический прогноз обусловливают необходимость углубленного изучения механизмов развития, факторов риска и терапевтических возможностей коррекции. Сочетание депрессии и КН наблюдается в среднем у трети пациентов с БП и связано с более выраженным когнитивным дефицитом. Данные нейровизуализационных и клинико-функциональных исследований подтверждают наличие общих морфофункциональных и нейрохимических механизмов этих нарушений. Современные наблюдения свидетельствуют, что депрессия может служить предиктором более быстрого когнитивного снижения. Выраженные депрессивные расстройства способны ограничивать эффективность как фармакотерапии антидепрессантами, так и психотерапии, тогда как когнитивная дисфункция дополнительно снижает результативность антидепрессивного лечения. В этой связи особую значимость приобретает комплексная и систематическая оценка нейропсихиатрического статуса пациентов с БП на всех стадиях заболевания и разработка мультидисциплинарных терапевтических стратегий, направленных на коррекцию аффективных и когнитивных нарушений. Своевременная диагностика и коррекция депрессивных симптомов потенциально могут замедлить прогрессирование когнитивного дефицита, тогда как коррекция когнитивных нарушений может повысить результативность антидепрессивного лечения. Комплексное воздействие на депрессию и КН при БП должно включать фармакологические препараты (дофаминергические, антидепрессанты) и немедикаментозные подходы — когнитивно-поведенческую терапию, двигательную реабилитацию, rTMS.

Ключевые слова / Keywords:

болезнь Паркинсона

депрессия

когнитивные нарушения

патофизиологические механизмы

терапия

Авторы / Authors:

Нодель М.Р.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0003-2511-5560

Дата поступления:

30.08.2025

Дата принятия в печать:

09.09.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Нервно-психические нарушения при болезни Паркинсона. Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. 2009;2:3-8. Nevrologiya.Neyropsikhiatriya.Psikhosomatika.2009;2:3-8.(InRuss.).
Левин О.С. Болезнь Паркинсона как нейропсихиатрическое заболевание. Consilium Medicum. Неврология. 2011;2:27-31. ConsiliumMedicum.Nevrologiya.2011;2:27-31.(InRuss.).
Obeso JA, Stamelou M, Goetz CG, et al. Past, present, and future of Parkinson’s disease: A special essay on the 200th Anniversary of the Shaking Palsy. Movement Disorders. 2017;32(9):1264-1310. https://doi.org/10.1002/mds.27115
Titova NV, Chaudhuri KR, et al. Non-motor Parkinson disease: new concepts and personalised management. Medical Journal of Australia. 2018;208(9):404-409. https://doi.org/10.5694/mja17.00644
McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, et al. Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium. Neurology. 2017;89(1):88-100. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004058
Postuma RB, Berg D, Stern M, et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Movement Disorders. 2015;30(12):1591-1601. https://doi.org/10.1002/mds.26424
Heinzel S, Berg D, Gasser T, et al. Update of the MDS research criteria for prodromal Parkinson’s disease. Movement Disorders. 2019;34(10):1464-1470. https://doi.org/10.1002/mds.27802
Hely MA, Reid WGJ, Adena MA, et al. The Sydney multicenter study of Parkinson’s disease: the inevitability of dementia at 20 years. Movement Disorders. 2008;23(6):837-844. https://doi.org/10.1002/mds.21956
Нодель М.Р. Влияние нервно-психических нарушений на качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона. Неврологический журнал. 2015;20(1):20-27. https://doi.org/10.18821/1560-9545-2015-20-1-20-27
Dalrymple WA, Trach SK, Flanigan JL, et al. Psychiatric predictors of quality of life in Parkinson’s disease: A three-year longitudinal study. Journal of Neurological Sciences. 2024;466:123248. https://doi.org/10.1016/j.jns.2024.123248
Таппахов А.А., Копылова Л.И., Николаева Т.Я. и др. Гендерные особенности качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона. Нервные болезни. 2024;2:38-41. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-3-42-47
Нодель М.Р., Махмудова Г.Ж., Ниноя И.В. и др. Влияние аффективных и когнитивных нарушений на качество жизни у пациентов на ранних стадиях болезни Паркинсона. Российский неврологический журнал. 2022;27(4):62-68. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2022-27-4-62-68
Lawson RA, Yarnall AJ, Duncan GW, et al. Cognitive decline and quality of life in incident Parkinson’s disease: The role of attention. Parkinsonism & Related Disorders. 2016;27:47-53. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2016.04.009
Tang Y, Liang X, Han L, et al. Cognitive function and quality of life in Parkinson’s disease: A cross-sectional study. Journal of Parkinson’s Disease. 2020;10(3):1209-1216. https://doi.org/10.3233/JPD-202097
Prange S, Klinger H, Laurencin C, et al. Depression in patients with Parkinson’s disease: Current understanding of its neurobiology and implications for treatment. Drugs & Aging. 2022;39(6):417-439. https://doi.org/10.1007/s40266-022-00942-1
González Hernández A, Cañueto Marcos MA, Sánchez Rodríguez LM, et al. Prevalence and clinical aspects of depression in Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis of 129 studies. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2022;141:104749. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104749
Федорова Н.В., Мирецкая А.В. Аффективные расстройства при болезни Паркинсона. Психические расстройства в общей медицине. 2009;2:36-39.
Нодель М.Р., Махмудова Г.Ж., Нийноя И.В. и др. Особенности пациентов с депрессией на ранних стадиях болезни Паркинсона: поперечное наблюдательное исследование. Consilium Medicum. 2022;24(2):118-122. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.2.201507
Aarsland D, Batzu L, Halliday GM, et al. Parkinson disease-associated cognitive impairment. Nature Reviews Disease Primers. 2021;7(1):47. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00280-3
Нодель М.Р., Яхно Н.Н. К вопросу гетерогенности депрессии при болезни Паркинсона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(5):46-52. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-5-46-52
Lawal O, Garcia MM, Shakya S, et al. Longitudinal patterns of depression and anxiety in Parkinson’s disease. Movement Disorders. 2023;38(Suppl 1):S688.
Захаров В.В. Деменция при болезни Паркинсона. Неврологический журнал. 2006;11(Прил. 1):13-18.
Литвиненко И.В., Васенина Е.Е., Левин О.С. Диагностика и коррекция когнитивных нарушений при болезни Паркинсона. В кн.: Руководство по диагностике и лечению болезни Паркинсона / под ред. С.Н. Иллариошкина, О.С. Левина. М., 2017:135-158.
Burchill E, Watson CJ, Fanshawe JB, et al. The impact of psychiatric comorbidity on Parkinson’s disease outcomes: A systematic review and meta-analysis. The Lancet Regional Health — Europe. 2024;39:100870. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2024.100870
Brown G, Hakun J, Lewis MM, et al. Frontostriatal and limbic contributions to cognitive decline in Parkinson’s disease. Journal of Neuroimaging. 2023;33(1):121-133. https://doi.org/10.1111/jon.13045
Баранова Т.С., Иллариошкин С.Н. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона: возможности их диагностики с помощью воксел-ориентированной морфометрии. Неврологический вестник. 2011;43(3):62-68.
Feldmann A, Illes Z, Kosztolanyi E, et al. Morphometric changes of gray matter in Parkinson’s disease with depression: A voxel-based morphometry study. Movement Disorders. 2008;23(1):42-46. https://doi.org/10.1002/mds.21765
Yuan J, Liu Y, Liao H, et al. Gray matter abnormalities in Parkinson’s disease with depression: A combined VBM and SBM study. Journal of Affective Disorders. 2024;345:147-155.
Wang X, Zhang J, Yuan Y, et al. Cerebral metabolic change in Parkinson’s disease patients with anxiety: A FDG-PET study. Neuroscience Letters. 2017;653:202-207. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2017.05.062
Nobis K, Dusek P, Oertel WH, et al. Depression and cerebral perfusion changes in Parkinson’s disease: A SPECT study. Journal of Neurology. 2018;265(9):2085-2093.
Hanganu A, Bedetti C, Degroot C, et al. Depression and cortical atrophy in Parkinson’s disease: A longitudinal MRI study. Movement Disorders. 2017;32(1):89-98.
Jiang S, Zhan C, He P, et al. Neuronavigated repetitive transcranial magnetic stimulation improves depression, anxiety and motor symptoms in Parkinson’s disease. Heliyon. 2023;9(8):e18364. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e18364
Liang L, Wang LL, Jiang XD, et al. Hippocampal volume and resting-state functional connectivity on magnetic resonance imaging in patients with Parkinson and depression. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery. 2024;14(1):824-836. https://doi.org/10.21037/qims-23-919
Rolls ET. Emotion, motivation, decision-making, the orbitofrontal cortex, anterior cingulate cortex, and the amygdala. Brain Structure and Function. 2023;228(5):1201-1257. https://doi.org/10.1007/s00429-023-02644-9
Buchert R, Schöpe J, Wilke F, et al. Metabolic abnormalities in the basal ganglia and limbic system in patients with Parkinson’s disease and depression. NeuroImage. 2006;33(3):979-986.
Wei W, Cao B, Li X, et al. Altered resting-state functional connectivity in Parkinson’s disease patients with depression. Frontiers in Aging Neuroscience. 2018;10:370.
Huang P, Zhang Y, Wang S, et al. Disrupted cortico-limbic functional connectivity in Parkinson’s disease patients with depression: A resting-state fMRI study. Journal of Affective Disorders. 2021;281:271-277.
Surmeier DJ, Obeso JA, Halliday GM, et al. Selective neuronal vulnerability in Parkinson disease. Nature Reviews Neuroscience. 2017;18(2):101-113. https://doi.org/10.1038/nrn.2016.178
Emre M, Aarsland D, Albanese A, et al. Rivastigmine for dementia associated with Parkinson’s disease. The New England Journal of Medicine. 2004;351(24):2509-2518. https://doi.org/10.1056/NEJMoa041470
Berlot R, Pirtošek Z, Brezovar S, et al. Cholinergic basal forebrain and hippocampal structure influence visuospatial memory in Parkinson’s disease. Brain Imaging and Behavior. 2022;16(1):118-129. https://doi.org/10.1007/s11682-021-00481-0
Remy P, Doder M, Lees A, et al. Depression in Parkinson’s disease: Loss of dopamine and noradrenaline innervation in the limbic system. Brain. 2005;128(6):1314-1322. https://doi.org/10.1093/brain/awh445
Politis M, Wu K, Loane C, et al. Depressive symptoms in Parkinson’s disease correlate with abnormalities in serotonergic system. NeuroImage. 2010;49(3):2090-2096.
Bohnen NI, Kanel P, Roytman S, et al. Cholinergic dysfunction in Parkinson’s disease. Brain Communications. 2024;6(5): fcae286.
Sommerauer M, Fedorova TD, Hansen AK, et al. Evaluation of the noradrenergic system in Parkinson’s disease: An 11C-MeNER PET and neuromelanin MRI study. Brain. 2018;141(2):496-504. https://doi.org/10.1093/brain/awx348
Li Y, Wang C, Wang J, et al. Mild cognitive impairment in de novo Parkinson’s disease: A neuromelanin MRI study in locus coeruleus. Movement Disorders. 2019;34(6):884-892. https://doi.org/10.1002/mds.27682
Varrone A, Halldin C, Soderstrom H, et al. Serotonin 5-HT1B receptor binding in patients with Parkinson’s disease assessed with PET. Brain. 2012;135(2):392-402.
Hwang YS, Jo S, Park KW, et al. Association of depression with early occurrence of postural instability in Parkinson’s disease. Journal of Movement Disorders. 2023;16(1):68-78. https://doi.org/10.14802/jmd.22091
Santangelo G, D’Iorio A, Maggi G, et al. Introversion and neuroticism in akinetic-rigid Parkinson’s disease: Association with frontal-executive dysfunction. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2020;32(3):280-286.
Klepac N, Hajnsek S, Trkulja V. Cognitive performance in nondemented nonpsychotic Parkinson disease patients with or without a history of depression prior to the onset of motor symptoms. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 2010;23(1):15-26. https://doi.org/10.1177/0891988709351831
Honsey BN, Erickson LO, Wyman-Chick KA. Neuropsychological test performances and depression in early-stage de novo Parkinson’s disease. Archives of Clinical Neuropsychology. 2021;36(1):112-116. https://doi.org/10.1093/arclin/acz067
Fang TC, Wu YH, Chen YH, et al. Risk of dementia in patients with depression or Parkinson’s disease: A retrospective cohort study Parkinson’s Disease. 2020;2020:8493916. https://doi.org/10.1155/2020/8493916
Malak ALSB, Vasconcellos LF, Pereira JS, et al. Symptoms of depression in patients with mild cognitive impairment in Parkinson’s disease. Dementia & Neuropsychologia. 2017;11(2):145-153. https://doi.org/10.1590/1980-57642016dn11-020007
Stefanova E, Potrebic A, Ziropadja L, et al. Depression predicts the pattern of cognitive impairment in early Parkinson’s disease. Journal of Neurological Sciences. 2006;248(1-2):131-137. https://doi.org/10.1016/j.jns.2006.05.031
Нодель МР, Махмудова ГЖ, Нийноя ИН, и др. Особенности пациентов с депрессией на ранних стадиях болезни Паркинсона: поперечное наблюдательное исследование. Consilium Medicum. 2022;24(2):118-122. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.2.201507
Honsey BN, Erickson LO, Wyman-Chick KA. Neuropsychological test performances and depression in early-stage de novo Parkinson’s disease. Archives of Clinical Neuropsychology. 2019;36(1):112-116. https://doi.org/10.1093/arclin/acz067
Erro R, Vitale C, Amboni M, et al. Does neuropsychiatric profile influence the progression of Parkinson’s disease? A prospective study. European Journal of Neurology. 2012;19(4):576-583.
Jones JD, Kurniadi NE, Kuhn TP, et al. Depressive symptoms precede cognitive impairment in de novo Parkinson’s disease patients: Analysis of the PPMI cohort. Neuropsychology. 2019;33(8):1111-1120. https://doi.org/10.1037/neu0000583
Нодель М.Р., Данилова Н.Н., Глозман Ж.М. и др. Взаимосвязь когнитивных и эмоционально-аффективных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона. Неврологический журнал. 2016;6:338-343. https://doi.org/10.18821/1560-9545-2016-21-6-338-343
Petkus AJ, Filoteo JV, Schiehser DM, et al. Mild cognitive impairment, psychiatric symptoms, and executive functioning in patients with Parkinson’s disease. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2020;35(4):396-404. https://doi.org/10.1002/gps.5255
Ehgoetz Martens KA, Silveira CRA, Intzandt BN, et al. State anxiety predicts cognitive performance in patients with Parkinson’s disease. Neuropsychology. 2018;32(8):950-957. https://doi.org/10.1037/neu0000478
Barone P, Poewe W, Albrecht S, et al. Pramipexole for the treatment of depressive symptoms in patients with Parkinson’s disease: A randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet Neurology. 2010;9(6):573-580. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70106-X
Barone P, Santangelo G, Morgante L, et al. A randomized clinical trial to evaluate the effects of rasagiline on depressive symptoms in non-demented Parkinson’s disease patients. European Journal of Neurology. 2015;22(8):1184-1191. https://doi.org/10.1111/ene.12724
Richard IH, Frank S, LaDonna KA, et al. Mood fluctuations in Parkinson’s disease: A pilot study comparing the effects of intravenous and oral levodopa administration. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2005;1(3):261-268.
Roy MA, Doiron M, Talon-Croteau J, et al. Effects of antiparkinson medication on cognition in Parkinson’s disease: A systematic review. Canadian Journal of Neurological Sciences. 2018;45(4):375-404. https://doi.org/10.1017/cjn.2018.21
Нодель М.Р., Яхно Н.Н. Мирапекс (прамипексол) в лечении недвигательных нарушений при болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008;108(5):32-38.
Шипилова Н.Н., Титова Н.В., Катунина Е.А. Проблема немоторных симптомов при болезни Паркинсона и влияние дофаминергической терапии на их коррекцию. РМЖ. 2018;4(II):85-90.
Левин О.С., Смоленцева И.Г., Иванов В.К. Немоторные флуктуации при болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2010;11(3): 90-96.
Waldthaler J, Stock L, Krüger-Zechlin C, et al. Age at Parkinson’s disease onset modulates the effect of levodopa on response inhibition: Support for the dopamine overdose hypothesis from the antisaccade task. Neuropsychologia. 2021;163:108082. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2021.108082
Xu F, Zhou W, Luo H, et al. Efficacy and safety of newer-generation antidepressants medications in Parkinson’s disease with depression: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Psychiatric Research. 2025;184:48-55. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2025.02.044
Kotagal V, Spino C, Bohnen NI, et al. Serotonin, β-amyloid, and cognition in Parkinson disease. Annals of Neurology. 2018;83(5):994-1002. https://doi.org/10.1002/ana.25236
Warner CB, Ottman AA, Brown JN, The role of atomoxetine for Parkinson disease-related executive dysfunction: A systematic review. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2018;38(6):627-631. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000963
Seisdedos-Cabrera MA, Páramo M, Santabárbara J, et al. Vortioxetine improves depressive symptoms and cognition in Parkinson’s disease patients with major depression: An open-label prospective study. Brain and Behavior. 2023;13(1):e2911.
Kawaguchi K, Sakai S, Takahashi R, et al. Executive functions and depression treatment outcomes in Parkinson’s disease. Journal of Parkinson’s Disease. 2021;11(3):1113-1121.
Barone P, Antonini A, Bonuccelli U, et al. Cognitive predictors of antidepressant response in Parkinson’s disease: Results from a randomized controlled trial. Movement Disorders. 2022;37(1):98-105. https://doi.org/10.1002/mds.28998
Dobkin RD, Menza M, Allen L.A, et al. Cognitive-behavioral therapy for depression in Parkinson’s disease: A randomized, controlled trial. American Journal of Psychiatry. 2011;168(10):1066-1074. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2011.10111669
Kim R, Lee TL, Lee H, et al. Effects of physical exercise interventions on cognitive function in Parkinson’s disease: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Parkinsonism & Related Disorders. 2023;117:105908. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2023.105908
Timblin H, Rahmani E, Ryczek CA, et al. Physical inactivity links depressive symptoms and cognitive functioning among individuals with Parkinson’s disease. Neuropsychology. 2022;36(6):505-512. https://doi.org/10.1037/neu0000837
Du X, Jin H, Yang W, et al. Efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation in improving cognitive function and motor symptoms in Parkinson’s disease: A meta-analysis. Medicine. 2024;103(10):e37324. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000037324