Распространенность психических расстройств и субсиндромального психического дистресса у пациентов с хроническими дерматозами: поперечное эпидемиологическое исследование

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить распространенность и клиническую структуру коморбидных психических расстройств, выявить ассоциации с нозологической формой кожного заболевания, провести дифференциальный анализ субсиндромального психического дистресса.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое поперечное эпидемиологическое исследование с участием 500 пациентов с хроническими дерматозами в Клинике кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в период с марта 2025 г. по март 2026 г. Верификация дерматологических и психиатрических диагнозов проводилась по критериям МКБ-10. Для оценки психического статуса применялась батарея валидизированных шкал наряду с консультацией психиатра. Пациенты были стратифицированы на три группы: психиатрической коморбидности, субсиндромального психического дистресса и сравнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Психиатрический диагноз по МКБ-10 был верифицирован у 46,4% (n=232) пациентов от общей выборки. Структура коморбидности характеризовалась преобладанием расстройств адаптации (F43) — 61,2% — в группе с психической патологией. Наибольший риск коморбидности ассоциирован с псориазом (OR=2,34; p<0,001), атопическим дерматитом (OR=2,18; p=0,002) и витилиго (OR=2,13; p=0,044). Субсиндромальный психический дистресс выявлен у 39,6% (n=198) пациентов. Качество жизни по шкале Dermatology Life Quality Index в группе субсиндромального психического дистресса было существенно снижено (медиана 14,0), что сопоставимо с группой верифицированных диагнозов (18,4±6,3 балла). Психогенные обострения дерматоза зарегистрированы у 37,6% пациентов; пациенты, получающие психотропную терапию, имели достоверно меньше обострений (медиана 2,0 против 4,0; p=0,018).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Психиатрическая коморбидность у пациентов с хроническими дерматозами носит масштабный характер, охватывая 86,0% выборки, с учетом субсиндромальных состояний. Полученные данные обосновывают необходимость внедрения поэтапного скрининга психосоматического статуса в алгоритмы ведения дерматологических пациентов и перехода к мультидисциплинарной модели помощи, интегрирующей дерматологическое и психиатрическое лечение.