Сетевой анализ психопатологической симптоматики у больных шизофренией как модель изучения клинической картины

Авторы:

Елена Георгиевна Корнетова,

Станислав Алексеевич Галкин,

Александр Николаевич Корнетов,

Дмитрий Александрович Петкун,

Светлана Александровна Иванова

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):63-68.

DOI: 10.17116/jnevro202612607163

Прочитано: 525 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести оценку валидности 6-факторной модели шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS) с использованием сетевого анализа, а также изучить связи между депрессией, тревогой и симптомами шизофрении.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 150 стационарных пациентов с шизофренией. Тяжесть психопатологической симптоматики у пациентов оценивалась с помощью PANSS на основе 6-факторной модели. В исследовании также применялась шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS) и тревоги (HARS). Проведение сетевого анализа осуществлялось с использованием пакета R statnet.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Самые высокие показатели центральности отмечались по дезорганизованному фактору, негативному фактору и фактору возбуждения шкалы PANSS. Показатели тревоги по HARS имели связи с пунктами G16 (активная социальная отстраненность), G6 (депрессия), N2 (эмоциональная отгороженность) и G3 (чувство вины), т.е. компонентами негативного, депрессивного и дезорганизованного фактора. Показатели депрессии по HDRS также имели связи с G6 и N2 — депрессивный и негативный факторы. Кроме того, показатели по обеим шкалам были связаны друг с другом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный сетевой анализ показал, что депрессивные симптомы, оцениваемые с помощью HDRS, а также тревожные симптомы по HARS занимают значимое место среди психопатологических проявлений у пациентов с шизофренией. Эти симптомы проявляют тесную связь с компонентами негативного, депрессивного и дезорганизованного факторов, выделенных в модели PANSS. Кроме того, анализ подтвердил обоснованность 6-факторной модели PANSS.

Ключевые слова

шизофрения
PANSS
6-факторная модель
депрессия
тревога
сетевой анализ

Дата поступления: 26.11.2025

Дата принятия в печать: 18.04.2026

Дата публикации: 07.08.2026

Литература / References

Anwar A, Mustafa AM, Abdou K, et al. A comprehensive review on schizophrenia: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, conventional treatments, and proposed natural compounds used for management. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2025;398(11):15231-15255. https://doi.org/10.1007/s00210-025-04351-0
Bechi M, Bosia M, Spangaro M, et al. Exploring functioning in schizophrenia: Predictors of functional capacity and real-world behaviour. Psychiatry Res. 2017;251:118-124. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.02.019
Green AI, Khokhar JY. Addiction and schizophrenia: A translational perspective. Schizophr Res. 2018;194:1-3. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.10.008
Belli H, Ural C. The association between schizophrenia and violent or homicidal behaviour: the prevention and treatment of violent behaviour in these patients. West Indian Med J. 2012;61(5):538-543. https://doi.org/10.7727/wimj.2011.028
Tandon R. Suicidal behavior in schizophrenia. Expert Rev Neurother. 2005;5(1):95-99. https://doi.org/10.1586/14737175.5.1.95
Balhara YP, Verma R. Schizophrenia and suicide. East Asian Arch Psychiatry. 2012;22(3):126-133.
Sher L, Kahn RS. Suicide in Schizophrenia: An Educational Overview. Medicina (Kaunas). 2019;10;55(7):361. https://doi.org/10.3390/medicina55070361
Моритц А.А. Роль депрессивных симптомов в развитии вторичных негативных расстройств и социальной дезадаптации у пациентов с шизофренией. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025;27(2):16-17.
Султанова Р.И., Гашкаримов В.Р., Ефремов И.С. и др. Клинические особенности у пациентов с депрессивными проявлениями при шизофрении. Психическое здоровье. 2023;18(7):11-20.
Овчинников А.А., Султанова А.Н., Станкевич А.С. и др. Особенности аддиктивных расстройств и аффективной симптоматики при шизофрении. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021;111(2):23-31. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-2(111)-23-31
Berardelli I, Rogante E, Sarubbi S, et al. The Importance of Suicide Risk Formulation in Schizophrenia. Front Psychiatry. 2021;12:779684. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.779684
Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н. и др. Перекрестное психометрическое исследование пациентов с параноидной шизофренией с наличием или отсутствием суицидальных попыток в анамнезе. Суицидология. 2024;15(1):170-182. https://doi.org/10.32878/suiciderus.24-15-01(54)-170-182
Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull. 1987;13(2):261-276. https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261
Kumar A, Khess CR. Factor analysis of positive and negative syndrome scale in schizophrenia: An exploratory study. Indian J Psychiatry. 2012;54(3):233-238. https://doi.org/10.4103/0019-5545.102419
Van der Gaag M, Hoffman T, Remijsen M, et al. The five-factor model of the Positive and Negative Syndrome Scale II: a ten-fold cross-validation of a revised model. Schizophr Res. 2006;85(1-3):280-287. https://doi.org/10.1016/j.schres.2006.03.021
Lindenmayer JP, Grochowski S, Hyman RB. Five factor model of schizophrenia: replication across samples. Schizophr Res. 1995;14(3):229-234. https://doi.org/10.1016/0920-9964(94)00041-6
Lim K, Peh OH, Yang Z, et al. Large-scale evaluation of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) symptom architecture in schizophrenia. Asian J Psychiatr. 2021;62:102732. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2021.102732
Wallwork RS, Fortgang R, Hashimoto R, et al. Searching for a consensus five-factor model of the Positive and Negative Syndrome Scale for schizophrenia. Schizophr Res. 2012;137(1-3):246-250. https://doi.org/10.1016/j.schres.2012.01.031
Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н. и др. Шестифакторная модель PANSS. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(2):28-34. https://doi.org/10.17116/jnevro202512502128
Demyttenaere K, Anthonis E, Acsai K, et al. Depressive Symptoms and PANSS Symptom Dimensions in Patients With Predominant Negative Symptom Schizophrenia: A Network Analysis. Front Psychiatry. 2022;13:795866. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.795866
Шмуклер А.Б., Костюк Г.П., Латанов А.В. и др. Сетевой анализ когнитивных, глазодвигательных и речевых показателей при шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2020;120(6-2):54-60. https://doi.org/10.17116/jnevro202012006254
Шмуклер А.Б., Карякина М.В. Сетевой анализ как новый исследовательский подход в психиатрии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2020;22(5):4-8.
Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М. 2001;238.
Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23(1):56-62. https://doi.org/10.1136/jnnp.23.1.56
Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-55. https://doi.org/10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
Корнетова Е.Г., Галкин С.А., Корнетов А.Н. и др. Фенотипы шизофрении. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2025;127(2):15-32.
Бохан Н.А., Семке А.В., Корнетова Е.Г. и др. Клинико-динамические механизмы инициального периода подтипа шизофрении с ведущим негативным симптомокомплексом. Бюллетень медицинской науки. 2018;(3):46-52.
Zhao M, Ma J, Wu Y, et al. Depressive and anxiety symptoms among schizophrenia patients. J Affect Disord. 2024;362:749-754. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.07.130
Calli SY, Fidan YS, Bestepe EE, et al. The Relationship Between Suicidal Behavior, Neurocognitive Functions, and Insight in Patients with Schizophrenia. Psychiatry Clin Psychopharmacol. 2023;33(2):126-133. https://doi.org/10.5152/pcp.2023.22530
Cassidy RM, Yang F, Kapczinski F, et al. Risk Factors for Suicidality in Patients With Schizophrenia: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 96 Studies. Schizophr Bull. 2018;44(4):787-797. https://doi.org/10.1093/schbul/sbx131
Бархатова А.Н., Кананович П.С., Коляго О.О. К вопросу сопряженности депрессивных и негативных расстройств при шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 2021;31(3):21-26.
Мосолов С.Н., Ялтонская П.А. Развитие концепции, классификация и клиническая дифференциация негативных симптомов при шизофрении. Современная терапия психических расстройств. 2020;(1):2-14. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2020.15.30.001
Корнетова Е.Г., Микилев Ф.Ф., Семке А.В. и др. Пути совершенствования реабилитационной тактики при шизофрении с риском развития негативного симптомокомплекса. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2016;(3):9-13.
Demyttenaere K, Leenaerts N, Acsai K, et al. Disentangling the symptoms of schizophrenia: Network analysis in acute phase patients and in patients with predominant negative symptoms. Eur Psychiatry. 2021;65(1):18. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.2241
Olson TR, Presniak MD, MacGregor MW. Reevaluating positive affect in the Center for Epidemiologic Studies-Depression scale. Psychiatry Res. 2010;178(3):545-549. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2010.05.014
Marder SR, Galderisi S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry. 2017;16(1):14-24. https://doi.org/10.1002/wps.20385