Выраженность тревожно-депрессивных расстройств у беременных с различным акушерским анамнезом. (Оригинальное исследование)

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить, различается ли уровень тревожно-депрессивной симптоматики у беременных в зависимости от отягощенности акушерского анамнеза (однократная потеря беременности, привычное невынашивание) по сравнению с пациентками, имеющими физиологическую беременность и благополучный репродуктивный анамнез.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое сравнительное поперечное исследование на базе отделения гинекологии и дневного стационара ГБУ РД «МРД №2 им. Р.А. Каримова» (г. Махачкала) в период с ноября 2025 г. по декабрь 2025 г. В исследование включено 45 беременных женщин, распределенных на три группы: группа сравнения (n=15) — пациентки с физиологически протекающей беременностью, благополучным акушерским анамнезом, госпитализированные по поводу экстрагенитальной патологии в стадии компенсации; группа «Одна потеря» (n=18) — женщины с одним эпизодом самопроизвольного выкидыша в анамнезе; группа «Привычное невынашивание» (n=12) — женщины с двумя и более самопроизвольными выкидышами в анамнезе. Психоэмоциональное состояние оценивали с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Статистический анализ выполнен с использованием непараметрических методов (критерий Краскела—Уоллиса, критерий Манна—Уитни с поправкой Бонферрони). Количественные данные представлены в виде медианы и межквартильного интервала (Me [Q₁; Q₃]).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлены статистически значимые межгрупповые различия по показателям тревоги (HADS-A; p=0,028) и депрессии (HADS-D; p=0,027). Наиболее высокие медианные оценки тревоги и депрессии зарегистрированы в группе привычного невынашивания: 9,5 [6,5; 14,5] и 7,5 [5,5; 12,0] балла соответственно. Попарное сравнение показало, что группа привычного невынашивания статистически значимо отличалась от группы сравнения по уровню тревоги (p=0,012) и депрессии (p=0,015). Доля пациенток с клинически выраженной тревогой (≥11 баллов) в группе привычного невынашивания составила более 1/3 женщин, с клинически выраженной депрессией — ¼ пациенток группы. Различия между группой с одной потерей и группой сравнения не достигли статистической значимости (p>0,017).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Беременные с привычным невынашиванием в анамнезе (два выкидыша и более) имеют наиболее высокий уровень тревожно-депрессивной симптоматики по сравнению с пациентками с физиологической беременностью и благополучным репродуктивным анамнезом. Единичная потеря беременности ассоциируется с промежуточным уровнем нарушений без статистически значимых отличий от группы сравнения. Наличие клинически выраженных тревожно-депрессивных симптомов у отдельных пациенток группы сравнения обосновывает целесообразность проведения психологического скрининга (HADS) у всех беременных. Ограничения исследования (малая выборка, одноцентровый дизайн) требуют проведения дальнейших многоцентровых исследований.