ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сопоставить клиническое восстановление моторной функции у детей с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) тяжелой степени с результатами функциональных и лучевых методов исследования с учетом возрастзависимой теории формирования двигательного поведения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 43 ребенка (26 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 17 лет с ЧМТ тяжелой степени, проходивших реабилитацию на базе отделения восстановительного лечения НИИ «НДХиТ — Клиника доктора Рошаля» в период 2023—2024 гг. Оценка клинического статуса проводилась с использованием шкалы оценки мышечной силы, модифицированной шкалы оценки спастичности Эшворта и системы классификации больших моторных функций. Инструментальные методы оценки анатомо-функционального состояния кортикоспинального тракта (КСТ) включали диагностическую одностимульную транскраниальную магнитную стимуляцию (ос ТМС) и магнитно-резонансную (МР) трактографию кортико-мотонейрональных проекций от первичной моторной коры (ПМК) и дополнительной моторной зоны.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Регрессу моторного дефицита в промежуточном и отдаленном периодах болезни сопутствовали снижение порога вызванного моторного ответа (ВМО) (AUC 0,583 и 0,548) и увеличение его амплитуды (AUC 0,5 и 0,508). Установлена взаимосвязь между отклонением порога ВМО от нормативных значений и возрастом ребенка на момент повреждающего события (9,27% в возрасте 6—12 лет и 26,1% в возрасте 12—18 лет, (p<0,05)). Выявлено повышение коэффициента фракционной анизотропии КСТ у детей с разной степенью выраженности моторного дефицита после ЧМТ тяжелой степени в течение 1-го года болезни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные указывают на возможность объективизации степени выраженности моторного дефицита у детей с ЧМТ тяжелой степени и сниженным уровнем сознания инструментальными методами диагностики. Интерпретацию результатов исследования необходимо проводить с учетом возрастзависимой теории формирования локомоторного акта.