Микроскопическая оценка отека головного мозга при черепно-мозговой травме со смертельным исходом в течение первого часа посттравматического периода
Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(1):26-29.
DOI: 10.17116/sudmed20266901126
Прочитано: 863 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение диагностических гистологических признаков отека головного мозга при черепно-мозговой травме (ЧМТ) в посттравматический период до 1-го часа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Провели ретроспективный анализ архивных материалов судебно-медицинских экспертиз. С применением иммуногистохимического метода исследовали фрагменты головного мозга трупов лиц, погибших от ЧМТ в течение 1-го часа после травмы.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявленные гистологические изменения представляют собой совокупность признаков травматического повреждения сосудов, гематоэнцефалического барьера, нейронов, астроцитов и их необратимых изменений в очагах ректических кровоизлияний. Наличие в зоне пенумбры цитотоксического (набухание клеток) с начальными явлениями вазогенного отека не может рассматриваться как морфологический субстрат отека мозга, определяющий непосредственную причину смерти.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для установления причины смерти необходимо проводить целенаправленное исследование головного мозга для поиска травматических кровоизлияний в жизненно важные центры головного мозга и необратимых в них изменений, применяя современные оригинальные методы секционного исследования.
Ключевые слова
- черепно-мозговая травма
- отек головного мозга
- микроскопическая оценка
- судебно-медицинская экспертиза
Дата поступления: 31.07.2025
Дата принятия в печать: 19.08.2025
Дата публикации: 25.02.2026
- Гудкова В.В., Кимельфельд Е.И., Белов С.Е., Кольцова Е.А., Стаховская Л.В. Отек головного мозга: от истоков описания к современному пониманию процесса. Consilium Medicum. 2021;23(2):131-135.
- Jha RM, Kochanek PM, Simard JM. Pathophysiology and treatment of cerebral edema in traumatic brain injury. Neuropharmacology. 2019;145(Pt B):230-246. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2018.08.004
- Iliff JJ, Wang M, Liao Y, Plogg BA, Peng W, Gundersen GA, Benveniste H, Vates GE, Deane R, Goldman SA, Nagelhus EA, Nedergaard M. A paravascular pathway facilitates CSF flow through the brain parenchyma and the clearance of interstitial solutes, including amyloid β. Sci Transl Med. 2012;4(147):147ra111 https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3003748
- Задворнов А.А., Голомидов А.В., Григорьев Е.В. Клиническая патофизиология отека головного мозга (часть 2). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(4):52-60. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2017-14-3-44-50
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Савва О.В. Посмертная оценка отека головного мозга. Архив патологии. 2022;84(6):74-80. https://doi.org/10.17116/patol20228406174
- Bauer M, Gerlach K, Scheurer E, Lenz C. Analysis of different post mortem assessment methods for cerebral edema. Forensic Science International. 2020;308:110164. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2020.110164
- Войно-Ясенецкий М.В., Жаботинский Ю.М. Источники ошибок при морфологических исследованиях. Ленинград: Медицина; 1970.
- Мальков П.Г., Франк Г.А. Основы обеспечения качества в гистологической лабораторной технике. М.; 2011.
- Щеголев А.И., Туманова У.Н., Савва О.В. Характеристика посмертных изменений головного мозга. Судебно-медицинская экспертиза. 2024;67(6):56-61. https://doi.org/10.17116/sudmed20246706156
- Науменко В.Г., Грехов В.В. Методика секционного исследования при черепно-мозговой травме. М.: Медицина; 1967.
- Зориков О.В., Тучик Е.С., Колударова Е.М., Суменков П.С. Оригинальный способ секционного исследования мозолистого тела при диффузном аксональном повреждении головного мозга. Судебно-медицинская экспертиза. 2021;64(3):45-47. https://doi.org/10.17116/sudmed20216403145
- Конаков А.С., Брикова Ю.С., Колударова Е.М. Метод секционного исследования таламуса и базальных ядер. Судебно-медицинская экспертиза. 2025;68(3):43-46. https://doi.org/10.17116/sudmed20256803143
Рекомендуем статьи по данной теме:
Прогнозирование потребности в искусственной вентиляции легких и вазопрессорной терапии у пациентов с черепно-мозговой травмой.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):26-37
Возможности использования дентальных имплантатов для установления личности при судебно-медицинской идентификации.Стоматология. 2026;105(4):78-81
Информативность инструментальных методов исследования в оценке анатомо-функционального состояния кортикоспинального тракта у детей с черепно-мозговой травмой тяжелой степени.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):92-99
Судебно-гистологическая оценка изменений внутренних органов при генерализованной вирусной инфекции у детей первого года жизни.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(4):24-28
О классификации автомобильной травмы.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(4):19-23
Основные исторические этапы развития и применения цифровой фотографии в судебной медицине.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(3):58-63
Судебно-медицинское сопровождение ликвидации последствий авиакатастрофы в Амурской области 24.07.2025.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(3):5-9
Диагностическая значимость убиквитин-C-концевой гидролазы L1 при минно-взрывной черепно-мозговой травме.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):135-142
Профессор Владимир Иванович Алисиевич. К 100-летию со дня рождения.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(2):63-66
К вопросу о проблемах и недостатках экспертной оценки травмы челюстно-лицевой области с сотрясением головного мозга только по медицинским документам.Судебно-медицинская экспертиза. 2025;68(1):54-58