ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике диффузного аксонального повреждения

Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике диффузного аксонального повреждения

Авторы:
Ксения Александровна Попова,
Евгений Михайлович Кильдюшов,
Эдуард Викторович Туманов

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(5):42-48.

DOI: 10.17116/sudmed20266905142

Прочитано: 94 раза

Резюме

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценить диагностическую эффективность комбинации магнитно-резонансных последовательностей: визуализации, высокочувствительной к геморрагическому компоненту (SWI), и диффузионно-тензорной визуализации (DTI), с оценкой фракционной анизотропии (FA) и средней диффузии (MD) в верификации диффузного аксонального повреждения (ДАП) при черепно-мозговой травме. Установить корреляцию между степенью повреждения, определяемой по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), морфологической классификацией ДАП по J.H. Adams (1989) и феноменом клинико-томографической диссоциации. На основе полученных данных сформировать стандартизированный алгоритм МРТ-исследования для диагностики ДАП.

Установлено, что комбинированное применение МР-последовательностей SWI и DTI с учетом оптимальных временны́х интервалов позволяет подтвердить способность МРТ отражать морфологический субстрат повреждения и повысить процент верификации ДАП, разрешая феномен клинико-томографической диссоциации. На основе выявленных корреляций сформулирован стандартизированный алгоритм МРТ-исследования диагностики ДАП, адаптированный к современной терминологии и требованиям.

Ключевые слова

  • диффузное аксональное повреждение (ДАП)
  • травматическое аксональное повреждение (ТАП)
  • черепно-мозговая травма
  • магнитно-резонансная томография
  • судебно-медицинская экспертиза

Дата поступления: 26.04.2026

Дата принятия в печать: 03.05.2026

Дата публикации: 25.09.2026

Литература / References
  1. Медведева Н.А. Лучевая диагностика черепно-мозговой травмы в судебно-медицинской экспертизе живых лиц. Дис. … д-ра мед. наук; 3.1.25 Лучевая диагностика. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. М.; 2025.
  2. Медведева Н.А., Ковалев А.В., Егорова Е.В., Лукьяненко А.В., Серова Н.С. Судебно-медицинская оценка тяжелой краниофациальной травмы методом мультиспиральной компьютерной томографии. Медицинский вестник МВД. 2026;140(2):62-69.
  3. Медведева Н.А., Серова Н.С. Диагностика контактных (прямых) и конструкционных переломов черепа по данным КТ в интересах судебной экспертизы живых лиц. REJR. 2025;15(1):21-28. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2025-15-1-21-28
  4. Медведева Н.А., Серова Н.С. Унифицированный протокол интерпретации данных компьютерной томографии для судебно-медицинской оценки степени тяжести вреда здоровью при переломах решетчатой кости. REJR. 2025;15(2):21-28. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2025-15-2-21-28
  5. Приказ Минздрава России от 08.04.2025 №172н «Об утверждении порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
  6. Strich SJ. Diffuse degeneration of the cerebral white matter in severe dementia following head injury. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 1956;19(3):163-185. https://doi.org/10.1136/jnnp.19.3.163
  7. Adams JH, Doyle D, Ford I, Gennarelli TA, Graham DI., McLellan D.R. Diffuse axonal injury in head injury: definition, diagnosis and grading. Histopathology.1989;15(1):49-59. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.1989.tb03040.x
  8. Gennarelli TA, Thibault LE, Adams JH, Graham DI, Thompson CJ, Marcincin RP. Diffuse axonal injury and traumatic coma in the primate. Annals of Neurology. 1982;12(6):564-574. https://doi.org/10.1002/ana.410120611
  9. Smith DH, Meaney DF. Axonal damage in traumatic brain injury. The Neuroscientist. 2000; 6(6):483-495. https://doi.org/10.1177/107385840000600611
  10. Jalalzadeh H, Giannakopoulos GF, Berger FH, Fronczek J, van de Goot FRW, Reijnders UJ, Zuidema WP. Post-mortem imaging compared with autopsy in trauma victims — A systematic review. Forensic Science International. 2015;257:29-48. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2015.07.026
  11. Колударова Е.М., Тучик Е.С., Зориков О.В. Посмертная диагностика диффузного аксонального повреждения с учетом гистоархитектоники мозолистого тела. Судебно-медицинская экспертиза. 2021;64(1):18-20. https://doi.org/10.17116/SUDMED20216401118
  12. Колударова Е.М., Тучик Е.С. Методология судебно-медицинской диагностики диффузного аксонального повреждения головного мозга. Судебно-медицинская экспертиза. 2022;65(1):14-19. https://doi.org/10.17116/sudmed20226501114
  13. Зориков О.В., Тучик Е.С., Колударова Е.М., Суменков П.С. Оригинальный способ секционного исследования мозолистого тела при диффузном аксональном повреждении головного мозга. Судебно-медицинская экспертиза. 2021;64(3):45-47. https://doi.org/10.17116/sudmed20216403145
  14. Liu J, Kou Z, Tian Y. Diffuse axonal injury after traumatic cerebral microbleeds: an evaluation of imaging techniques. Neural Regeneration Research. 2014;9(2):1222-1230. https://doi.org/10.4103/1673-5374.135330
  15. Smith DH, Meaney DF, Shull WH. Diffuse axonal injury in head trauma. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2003;18(4):307-316. https://doi.org/10.1097/00001199-200307000-00003
  16. Shenton ME, Hamoda HM, Schneiderman JS, Bouix S, Pasternak O, Rathi Y, Vu MA, Purohit MP, Helmer K, Koerte I, Lin AP, Westin CF, Kikinis R, Kubicki M., Stern RA, Zafonte R. A review of magnetic resonance imaging and diffusion tensor imaging findings in mild traumatic brain injury. Brain Imaging and Behavior. 2012;6(2):137-192. https://doi.org/10.1007/s11682-012-9156-5
  17. Bruggeman GF, Haitsma IK, Dirven CMF and Volovici V. Traumatic axonal injury (TAI): definitions, pathophysiology, and imaging-a narrative review. Acta Neurochir (Wien) 2021;163:31-44. https://doi.org/10.1007/s00701-020-04594-1
  18. Abu Hamdeh S, Marklund N, Lannsjo M, Howells T, Raininko R, Wikstrom J, Enblad P. Extended anatomical grading in diffuse axonal injury using MRI: hemorrhagic lesions in the substantia nigra and mesencephalic tegmentum indicate poor long-term outcome. Journal of Neurotrauma. 2017;34(2):341-352. https://doi.org/10.1089/neu.2016.4426
  19. Yuh EL, Mukherjee P, Lingsma HF, Yue JK, Ferguson AR, Gordon WA, Valadka AB, Schnyer DM, Okonkwo DO, Maas AI, Manley GT. Magnetic resonance imaging improves 3-month outcome prediction in mild traumatic brain injury. Annals of Neurology. 2013;73(2):224-235. https://doi.org/10.1002/ana.23783
  20. Topal NB, Hakyemez B, Erdogan C, Bulut M, Koksal O, Akkose S, Dogan S, Parlak M. MR imaging in the detection of diffuse axonal injury with mild traumatic brain injury. Neurological Research. 2008;30(9):974-978. https://doi.org/10.1179/016164108X323799
  21. Tong KA, Ashwal S, Holshouser BA, Shutter LA, Herigault G, Haacke EM, Kido DK. Diffuse axonal injury in children: clinical correlation with hemorrhagic lesions. Annals of Neurology. 2004;56(1):36-50. https://doi.org/10.1002/ana.20123
  22. Moen KG, Skandsen T, Folvik M, Brezova V, Kvistad KA, Rydland J, Manley GT, Vik A. A longitudinal MRI study of traumatic axonal injury in patients with moderate and severe traumatic brain injury. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2012;83(12):1193-1200. https://doi.org/10.1136/jnnp-2012-302644
  23. Yuh EL, Cooper SR, Mukherjee P, Yue JK, Lingsma HF, Gordon WA, Valadka AB, Okonkwo DO, Schnyer DM, Vassar MJ, Maas AI, Manley GT. Diffusion tensor imaging for outcome prediction in mild traumatic brain injury: a TRACK-TBI study. Journal of Neurotrauma. 2014;31(17):1457-1477. https://doi.org/10.1089/neu.2013.3171
  24. Bazarian JJ, Zhong J, Blyth B. Diffusion tensor imaging detects clinically important axonal damage after mild traumatic brain injury: a pilot study. Journal of Neurotrauma. 2007;24(9):1447-1459. https://doi.org/10.1089/neu.2007.0241
  25. Benedictus MR, Spikman JM, van der Naalt J. Cognitive and behavioral impairment in traumatic brain injury related to outcome and return to work. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91:1436-41. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2010.06.019
  26. Huang YL, Kuo YS, Tseng YC, Chen DYT, Chiu WT, Chen CJ. Susceptibility-weighted MRI in mild traumatic brain injury. Neurology. 2015;84(6):580-585. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000001237
  27. Gardner A, Kay-Lambkin F, Stanwell P, Donnelly J, Williams W H, Hiles A, Schofield P, Levi C, Jones DK. A systematic review of diffusion tensor imaging findings in sports-related concussion. Journal of Neurotrauma. 2012;29(16):2521-2538. https://doi.org/10.1089/NEU.2012.2628
  28. Yue JK, Vassar MJ, Lingsma HF, Cooper SR, Okonkwo DO, Valadka AB, Gordon WA, Maas AIR, Mukherjee P, Yuh EL, Puccio AM, Schnyer DM, Manley GT; TRACK-TBI Investigators. Transforming research and clinical knowledge in traumatic brain injury (TRACK-TBI) pilot: multicenter implementation of the common data elements for traumatic brain injury. Journal of Neurotrauma. 2013;30(22):1831-1844. https://doi.org/10.1089/neu.2013.2970
  29. Mayer AR, Ling J, Mannell MV, Gasparovic C, Phillips JP, Doezema D, Reichard R, Yeo RA. A prospective diffusion tensor imaging study in mild traumatic brain injury Neurology. 2010;74(8):643-650. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181d0ccdd
  30. van der Horn HJ, de Haan S, Spikman JM, de Groot JC, van der Naalt J. Clinical relevance of microhemorrhagic lesions in subacute mild traumatic brain injury. Brain Imaging and Behavior. 2018;12(3):912-916. https://doi.org/10.1007/s11682-017-9743-6
  31. Ruder TD, Thali MJ, Hatch GM. Essentials of forensic post-mortem MR imaging in adults. Br J Radiol. 2014;87:20130567. https://doi.org/10.1259/bjr.20130567
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

К вопросу о судебно-медицинском значении трупной имбибиции вокруг подкожных вен в случаях смерти от общего переохлаждения.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(5):49-55

Оценка факторов, влияющих на сроки и качество проведения судебно-медицинских экспертиз в случаях ненадлежащего оказания медицинской помощи детям.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(5):13-18

Прогнозирование потребности в искусственной вентиляции легких и вазопрессорной терапии у пациентов с черепно-мозговой травмой.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):26-37

Возможности использования дентальных имплантатов для установления личности при судебно-медицинской идентификации.Стоматология. 2026;105(4):78-81

Информативность инструментальных методов исследования в оценке анатомо-функционального состояния кортикоспинального тракта у детей с черепно-мозговой травмой тяжелой степени.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):92-99

Судебно-гистологическая оценка изменений внутренних органов при генерализованной вирусной инфекции у детей первого года жизни.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(4):24-28

О классификации автомобильной травмы.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(4):19-23

Микроскопическая оценка отека головного мозга при черепно-мозговой травме со смертельным исходом в течение первого часа посттравматического периода.Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(1):26-29

К вопросу о проблемах и недостатках экспертной оценки травмы челюстно-лицевой области с сотрясением головного мозга только по медицинским документам.Судебно-медицинская экспертиза. 2025;68(1):54-58

Растущий перелом верхней стенки орбиты. Клинический случай и обзор литературы.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2024;88(5):77-86

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026