ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Роль глимфатической системы в развитии хронопатологических нарушений у пациентов после хирургических вмешательств с пролонгированной анестезией

Роль глимфатической системы в развитии хронопатологических нарушений у пациентов после хирургических вмешательств с пролонгированной анестезией

Авторы:
Оксана Альбертовна Кичерова,
Илья Анатольевич Киприн,
Людмила Ивановна Рейхерт,
Каролина Павловна Кичерова,
Татьяна Эдуардовна Вербах,
Юлия Ивановна Доян,
Александр Владимирович Горбачевский,
Валентина Анатольевна Салтанова,
Никита Александрович Мазуров

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):7-12.

DOI: 10.17116/jnevro20261260217

Прочитано: 1420 раз

Резюме

Глимфатическая система, обеспечивающая клиренс метаболитов ЦНС, играет ключевую роль в поддержании гомеостаза мозга, особенно во время сна. Нарушение ее функционирования, вызванное пролонгированной общей анестезией, может приводить к развитию стойких послеоперационных нарушений сна. В статье детально рассматриваются патофизиологические механизмы этого процесса, включая подавление активности аквапорина-4, развитие окислительного стресса и нейровоспаления, а также нарушение нейроваскулярной и циркадной регуляции. Особое внимание уделено влиянию анестетиков на супрахиазматическое ядро и секрецию мелатонина, что приводит к дезорганизации нормальной архитектуры сна. Показана роль генетических факторов, в частности аллеля APOE4, в повышении уязвимости к анестезиологическим воздействиям. В качестве перспективных терапевтических подходов рассматриваются хронотерапия мелатонином, антиоксиданты и модуляторы глимфатической функции, направленные на восстановление физиологических паттернов сна. Полученные данные подчеркивают необходимость разработки персонализированных протоколов анестезиологического обеспечения с учетом влияния на глимфатическую систему и циркадные ритмы для профилактики послеоперационных хронопатологических нарушений.

Ключевые слова

  • глимфатическая система
  • пролонгированная анестезия
  • послеоперационные нарушения сна
  • аквапорин-4
  • β-амилоид
  • тау-белок
  • циркадные ритмы
  • мелатонин
  • нейровоспаление

Дата поступления: 04.08.2025

Дата принятия в печать: 15.08.2025

Дата публикации: 05.03.2026

Литература / References
  1. Iliff JJ, Wang M, Liao Y, et al. A paravascular pathway facilitates CSF flow through the brain parenchyma and the clearance of interstitial solutes, including amyloid β. Science Translational Medicine. 2012;4(147):147ra111. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3003748
  2. Xie L, Kang H, Xu Q, et al. Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science. 2013;18:342(6156):373-377. https://doi.org/10.1126/science.1241224
  3. Mestre H, Tithof J, Du T, et al. Flow of cerebrospinal fluid is driven by arterial pulsations and is reduced in hypertension. Nat Commun. 2018;19;9(1):4878. https://doi.org/10.1038/s41467-018-07318-3
  4. Gorbachevskii AV, Kicherova OA, Reikhert LI. The glymphatic system, sleep, and neurodegeneration. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2024;54(8):1350-1360. https://doi.org/10.1007/s11055-024-01734-3
  5. Gakuba C, Gaberel T, Goursaud S, et al. General Anesthesia Inhibits the Activity of the «Glymphatic System». Theranostics. 2018;1:8(3):710-722. https://doi.org/10.7150/thno.19154
  6. Rampes S, Ma K, Divecha YA, et al. Postoperative sleep disorders and their potential impacts on surgical outcomes. J Biomed Res. 2019;29:34(4):271-280. https://doi.org/10.7555/JBR.33.20190054
  7. Ji C, Liu N. Research Progress of Perioperative Sleep Disorders in Patients Undergoing Surgery. American Journ of Nursing Science. 2025;14(1):15-21. https://doi.org/10.11648/j.ajns.20251401.13
  8. Rasmussen MK, Mestre H, Nedergaard M. Fluid transport in the brain. https://doi.org/10.1152/physrev.00031.2020
  9. Nagelhus EA, Ottersen OP. Physiological roles of aquaporin-4 in brain. Physiol Rev. 2013;93(4):1543-1562. https://doi.org/10.1152/physrev.00011.2013
  10. Xu Z, Xiao N, Chen Y, et al. Deletion of aquaporin-4 in APP/PS1 mice exacerbates brain Aβ accumulation and memory deficits. Mol Neurodegener. 2015;2:10:58. https://doi.org/10.1186/s13024-015-0056-1
  11. Mestre H, Hablitz LM, Xavier AL, et al. Aquaporin-4-dependent glymphatic solute transport in the rodent brain. Elife. 2018;18:7:e40070. https://doi.org/10.7554/eLife.40070
  12. Iliff JJ, Wang M, Zeppenfeld M, et al. Cerebral arterial pulsation drives paravascular CSF-interstitial fluid exchange in the murine brain. J Neurosci. 2013;33(46):18190-18199. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1592-13.2013
  13. Jessen NA, Munk AS, Lundgaard I, et al. The Glymphatic System: A Beginner’s Guide. Neurochemical Research. 2015;40(12):2583-2599. https://doi.org/10.1007/s11064-015-1581-6
  14. Wang B, Li S, Cao X, et al. Blood-brain barrier disruption leads to postoperative cognitive dysfunction by promoting glymphatic dysfunction in mice. Journal of Neuroinflammation. 2017;14(4):359-367. https://doi.org/10.2174/1567202614666171009105825
  15. Hablitz LM, Vinitsky HS, Sun Q, et al. Increased glymphatic influx is correlated with high EEG delta power and low heart rate in mice under anesthesia. Science Advances. 2019;27:5(2):eaav5447. https://doi.org/10.1126/sciadv.aav5447
  16. Hablitz LM, Plá V, Giannetto M, et al. Circadian control of brain glymphatic and lymphatic fluid flow. Nat Commun. 2020;2:11(1):4411. https://doi.org/10.1038/s41467-020-18115-2
  17. Mestre H, Du T, Sweeney AM, et al. Cerebrospinal fluid influx drives acute ischemic tissue swelling. Science. 2020;13:367(6483):eaax7171. https://doi.org/10.1126/science.aax7171
  18. Kang JE, Lim MM, Bateman RJ, et al. Amyloid-β dynamics are regulated by orexin and the sleep-wake cycle. Science. 2009;13:326(5955):1005-1007. https://doi.org/10.1126/science.1180962
  19. Lucey BP, Hicks TJ, McLeland JS, et al. Effect of sleep on overnight cerebrospinal fluid amyloid β kinetics. Annals of Neurology. 2018;83(1):197-204. https://doi.org/10.1002/ana.25117
  20. Du W, Qiao X, Liu W, et al. Trends and Emerging Research Areas in Postoperative Sleep Disturbances: A Bibliometric Analysis. Nat and Sci of Sleep. 2025;17:1021-1035. https://doi.org/10.2147/NSS.S515862
  21. Masri MA, Corell A, Michaelsson I, et al. The glymphatic system for neurosurgeons: a scoping review. Neurosurg Rev. 2024;23:47(1):61. https://doi.org/10.1007/s10143-024-02291-6
  22. Любов Е.Б., Зотов П.Б. Нарушения сна и суицидальное поведение. Сообщение I: распространенность, влияния и взаимосвязи. Суицидология. 2020;11:1(38):98-116. https://doi.org/10.32878/suiciderus.20-11-01(38)-98-116
  23. Yang S, Gu C, Mandeville ET, et al. Anesthesia and Surgery Impair Blood-Brain Barrier and Cognitive Function in Mice. Front Immunol. 2017;9:8:902. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00902
  24. Zhu R, Zeng S, Li N, et al. Sevoflurane exposure induces neurotoxicity by regulating mitochondrial function of microglia due to NAD insufficiency. Front Cell Neurosci. 2022;21:16:914957. https://doi.org/10.3389/fncel.2022.914957
  25. Bonfante S, Netto MB, de Oliveira AN, et al. Oxidative stress and mitochondrial dysfunction contributes to postoperative cognitive dysfunction in elderly rats dependent on NLRP3 activation. Metabolic Brain Disease. 2024;13:40(1):1. https://doi.org/10.1007/s11011-024-01425-5
  26. Ryu JK, Rafalski VA, Meyer-Franke A, et al. Fibrin-targeting immunotherapy protects against neuroinflammation and neurodegeneration. Nature Immunology. 2018;19(11):1212-1223. https://doi.org/10.1038/s41590-018-0232-x
  27. Petersen MA, Ryu JK, Akassoglou K. Fibrinogen in neurological diseases: mechanisms, imaging and therapeutics. Nature Reviews Neuroscience. 2018;19(5):283-301. https://doi.org/10.1038/nrn.2018.13
  28. Davalos D, Akassoglou K. Fibrinogen as a key regulator of inflammation in disease. Seminars in Immunopathology. 2012;43(4):501-515. https://doi.org/10.1007/s00281-011-0290-8
  29. Musiek ES, Lim MM, Yang G, et al. Circadian clock proteins regulate neuronal redox homeostasis and neurodegeneration. Journal of Clinical Investigation. 2013;123(12):5389-5400. https://doi.org/10.1172/JCI70317
  30. Shen Y, Lu Q, Xie W, et al. Circadian disruption and sleep disorders in neurodegeneration. Translational Neurodegeneration. 2023;12:8. https://doi.org/10.1186/s40035-023-00340-6
  31. Kisler K, Nelson AR, Montagne A, et al. Pericyte degeneration leads to neurovascular uncoupling and limits oxygen supply to brain. Nature Neuroscience. 2017;20(3):406-416. https://doi.org/10.1038/nn.4489
  32. Todd MM, Weeks J. Comparative effects of propofol, pentobarbital, and isoflurane on cerebral blood flow and blood volume. J Neurosurg Anesthesiol. 1996;8(4):296-303. https://doi.org/10.1097/00008506-199610000-00007
  33. Граф Л.В., Рейхерт Л.И., Кичерова О.А. и др. Хронопатологические особенности пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне хронической ишемической болезни сердца и ее немедикаментозной коррекции. Академический журнал Западной Сибири. 2020;16:2(85):30-33.
  34. Ikeda M, Ikeda M. Bmal1 isan Essential Regulator for Circadian Cytosolic Ca2+ Rhythms in Suprachiasmatic Nucleus Neurons. The Journal of Neuroscience. 2014;34(36):12029-12038. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5158-13.2014
  35. Lee A-H, Tai SH, Huang S-Y, et al. Melatonin Improves Vasogenic Edema via Inhibition to Water Channel Aquaporin-4 (AQP4) and Metalloproteinase-9 (MMP-9) Following Permanent Focal Cerebral Ischemia. Biomedicines. 2024;12(10):2184. https://doi.org/10.3390/biomedicines12102184
  36. Han G, Zhou Y, Zhang K, et al. Age- and time-of-day dependence of glymphatic function in the human brain measured via two diffusion MRI methods. Front Aging Neurosci. 2023;22:15:1173221. https://doi.org/10.3389/fnagi.2023.1173221
  37. Zhu B, Cao A, Chen C, et al. MMP-9 inhibition alleviates postoperative cognitive dysfunction by improving glymphatic function via regulating AQP4 polarity. International immunopharmacology. 2024;5:126. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2023.111215
  38. Chen Y, Guo H, Sun X, et al. Melatonin Regulates Glymphatic Function to Affect Cognitive Deficits, Behavioral Issues, and Blood-Brain Barrier Damage in Mice After Intracerebral Hemorrhage: Potential Links to Circadian Rhythms. CNS Neurosci Ther. 2025;21:31(2):e70289. https://doi.org/10.1111/cns.70289
  39. Lee BJ, Egi Y, van Leyen K, et al. Edaravone, a free radical scavenger, protects components of the neurovascular unit against oxidative stress in vitro. Brain Res. 2010;11:1307:22-27. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2009.10.026
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Глаукома и возрастная макулярная дегенерация: проблемы и перспективы профилактики и лечения сочетанной патологии. Часть 1. Эпидемиология и патогенез.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):112-119

Методология оценки качества сна и его параметров в контексте нейрофизиологических и поведенческих аспектов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):100-106

Биологическая роль нейровоспаления в патогенезе психических расстройств при легочной гипертензии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):7-14

Лечение хронической неспецифической боли в нижней части спины при спинальном остеоартрите: эффективность применения «Амбене Био» в комбинации со стандартным подходом к терапии.Российский журнал боли. 2026;24(2):33-44

Боль и когнитивные нарушения: от сенсорной индифферентности к нейродегенеративному фенотипу.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):23-28

Расстройства сна и окислительный стресс.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):68-73

Антропоцентрическое освещение как средовая технология профилактики: от циркадных ритмов к дислипидемии.Профилактическая медицина. 2026;29(5):91-98

Нарушения сна при болезни Альцгеймера.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):56-62

Путь пациента в диагностике, лечении умеренных когнитивных расстройств и новые возможности терапии. Резолюция совета экспертов (Москва, 21 апреля 2025 г.).Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(11):100-104

Глимфатическая система головного мозга в норме и при патологии: нарративный обзор литературы.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(4):112-118

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026