ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Оценка эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа A в профилактике аспирационных осложнений у пациентов с нейрогенной дисфагией и задней сиалореей различной этиологии

Оценка эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа A в профилактике аспирационных осложнений у пациентов с нейрогенной дисфагией и задней сиалореей различной этиологии

Авторы:
Светлана Евгеньевна Хатькова,
Оксана Александровна Погорельцева,
Килина А.П.,
Князев А.В.

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):126-133.

DOI: 10.17116/jnevro2025125121126

Прочитано: 1517 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность и безопасность инъекций инкоботулотоксина в слюнные железы для профилактики аспирационных осложнений у пациентов с нейрогенной дисфагией (НД) и задней сиалореей (ЗС) различного генеза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное исследование, проведенное в 2024—2025 гг., были включены 116 пациентов, разделенных на две группы. В основную группу (ОГ, n=58) вошли пациенты, которым под ультразвуковым контролем проводилась хемоденервация четырех слюнных желез (двух околоушных и двух подчелюстных) инкоботулотоксином в общей дозе 100 ЕД. В группу сравнения (ГС, n=58) включены пациенты схожего профиля, которым не проводилась ботулинотерапия, использованы данные ретроспективного анализа. Комплексное обследование включало оценку неврологического статуса, гибкую эндоскопическую оценку акта глотания, КТ органов грудной клетки, специализированные шкалы для оценки дисфагии и когнитивных функций. Авторами предложена визуальная шкала интенсивности ЗС (ВШИЗС). Эффективность оценивали по динамике интенсивности сиалореи, изменению типа питания, частоте развития аспирационных пневмоний и срокам деканюляции трахеостомических трубок.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У всех пациентов ОГ исходная интенсивность сиалореи по ВШИЗС была 2—3 балла. К 28-м суткам после инъекции у 54 из 58 пациентов отмечалось снижение до 0—1 балла. На фоне уменьшения сиалореи 51 пациента удалось перевести с зондового питания/гастростомы на пероральный или комбинированный прием пищи, 14 — провести деканюляцию. В ОГ было 3 (5,2%) случая аспирационной пневмонии, в ГС — 12 (20,7%). Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Дополнение алгоритма диагностики и лечения НД и ЗС хемоденервацией слюнных желез препаратом инкоботулотоксин в дозе 100 ЕД является эффективным и безопасным методом профилактики аспирационных осложнений. Метод позволяет достоверно снизить интенсивность слюнотечения, частоту развития аспирационных пневмоний, способствует улучшению функции глотания, облегчает уход и улучшает реабилитационный прогноз у тяжелых неврологических пациентов, начиная с острого периода заболевания. Внедрение данной методики в рутинную практику реабилитационных учреждений целесообразно для снижения летальности, инвалидизации и финансовой нагрузки на систему здравоохранения.

Ключевые слова

  • дисфагия
  • нейрогенная дисфагия
  • задняя сиалорея
  • визуальная шкала интенсивности задней сиалореи
  • ботулинический токсин типа А
  • инкоботулотоксин
  • аспирационная пневмония

Дата поступления: 14.11.2025

Дата принятия в печать: 24.11.2025

Дата публикации: 12.01.2026

Литература / References
  1. Иволгин А.Ф., Авсейцева Т.Ю., Куренков А.Л. и др. Лечение сиалореи у взрослых и детей с применением ботулинического токсина типа А. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2023;4(4):200-207. https://doi.org/10.46563/2686-8997-2023-4-4-200-207
  2. Бриль Е.В., Федотова Н.А., Зимнякова О.С. и др. Диагностика и подходы к лечению сиалореи у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(10):29-34. https://doi.org/10.17116/jnevro202412410129
  3. Борздыко А.А., Ершов В.И., Межебовский В.Р. Прогнозирование развития аспирационной пневмонии у пациентов с ишемическим инсультом и нейрогенной дисфагией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(6):57-62. https://doi.org/10.17116/jnevro202312306157
  4. Wang L, Li A, Zhang C, et al. Sublingual administration of atropine eye drops for treating sialorrhea after stroke: A randomized controlled trial. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024;33(12):108050. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.108050
  5. Герасимова М.А. Вклад пневмонии в увеличение смертности от инсультов и их последствий (обзор литературы). Экология человека. 2020;2:23-29.
  6. Mata S, Blánquez B, Serrano F. The Oropharyngeal Dysphagia Screening Test for Patients and Professionals: Validation in Cognitive Impairment and in Severe Mental Illness. Dysphagia. 2025;40(1):98-109. https://doi.org/10.1007/s00455-024-10707-0
  7. Banda KJ, Chu H, Kang XL, et al. Prevalence of dysphagia and risk of pneumonia and mortality in acute stroke patients: a metaanalysis. BMC Geriatr. 2022;22(1):420. https://doi.org/10.1186/s12877-022-02960-5
  8. Хатькова С.Е., Погорельцева О.А. Алгоритмы диагностики и лечения когнитивных нарушений и дисфагии у пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(4-2):100-107. https://doi.org/10.17116/jnevro2024124042100
  9. Silva MA, da Silveira M, Pedrosa B, et al. A systematic review of the perspectives of botulinum toxin use on the quality of life of neurological patients with drooling. Clin Oral Investig. 2024;28(6):322. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05718-y
  10. Shao M, Chen K, Wu X et al. Botulinum toxin in the treatment of sialorrhea in severe neurological patients with tracheotomy. Brain Behav. 2023;13(8):e3164. https://doi.org/10.1002/brb3.3164
  11. Xu H, Ge H, Cai Z. Botulinum toxin type a blocks aquaporin 5 trafficking by decreasing synaptosomal-associated protein 23 in submandibular acinar cells. Exp Cell Res. 2024;436(2):113954. https://doi.org/10.1016/j.yexcr.2024.113954
  12. Morgante F, Bavikatte G, Anwar F, et al. The burden of sialorrhoea in chronic neurological conditions: current treatment options and the role of incobotulinumtoxinA (Xeomin). Ther Adv Neurol Disord. 2019;12:1756286419888601. https://doi.org/10.1177/1756286419888601
  13. Jost WH, Kaňovský P, Hast MA, et al. Pooled Safety Analysis of IncobotulinumtoxinA in the Treatment of Neurological Disorders in Adults. Toxins (Basel). 2023;15(6):353. https://doi.org/10.3390/toxins15060353
  14. Slouha E, Ibrahim F, Esposito S, et al. Botulinum Toxin for the Management of Parkinson’s Disease: A Systematic Review. Cureus. 2024;16(1):e53309. https://doi.org/10.7759/cureus.53309
  15. McHenry KL. Airway Clearance Strategies and Secretion Management in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Respir Care. 2024;69(2):227-237. https://doi.org/10.4187/respcare.11215
  16. Mazlan M, Rajasegaran S, Engkasan JP, et al. A double-blind randomized controlled trial investigating the most efficacious dose of botulinum toxin-A for sialorrhea treatment in Asian adults with neurological diseases. Toxins. 2015;7(9):3758-3770. https://doi.org/10.3390/toxins7093758
  17. Chinnapongse R, Gullo K, Nemeth P, et al. Safety and efficacy of botulinum toxin type B for treatment of sialorrhea in Parkinson’s disease: a prospective double-blind trial. Mov Disord. 2012;27(2):219-226. https://doi.org/10.1002/mds.23929
  18. Guidubaldi A, Fasano A, Ialongo T, et al. Botulinum toxin A versus B in sialorrhea: a prospective, randomized, double-blind, crossover pilot study in patients with amyotrophic lateral sclerosis or Parkinson’s disease. Mov Disord. 2011;26(2):313-319. https://doi.org/10.1002/mds.23473
  19. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024.
  20. Jost WH, Friedman A, Michel O, et al. SIAXI: Placebo-controlled, randomized, double-blind study of incobotulinumtoxinA for sialorrhea. Neurology. 2019;92(17):e1982-e1991. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007368
  21. Berweck S, Bonikowski M, Kim H, et al. Placebo-Controlled Clinical Trial of IncobotulinumtoxinA for Sialorrhea in Children: SIPEXI. Neurology. 2021;97(14):e1425-e1436. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012573
  22. Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии (РеабИТ). Методические рекомендации Союза реабилитологов России и Федерации анестезиологов и реаниматологов. 2023.
  23. Clark T, Arikan E, Bradley L. The effectiveness and safety of botulinum toxin treatment for sialorrhea due to severe brain injury. Brain Injury. 2025;39(6):476-481. https://doi.org/10.1080/02699052.2024.2444536
  24. Гусев В.В., Балуева Т.В., Зайцева О.В., Смирнов Д.А. Применение ботулинического токсина у пациентов с дисфагией и сиалореей в остром периоде ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(2):30-35. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-2-30-35
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Диагностика и лечение ахалазии кардии, изначально расцененной как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):37-41

Эндоскопическая диагностика нейрогенной дисфагии и полуколичественная оценка задней сиалореи с помощью визуально-аналоговой шкалы в профилактике аспирационных событий у взрослых.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):119-119

Хирургия рецидивного трахеопищеводного свища неопухолевого генеза.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):36-42

Частота встречаемости нутритивной недостаточности у пациентов с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):113-119

Комплексное миниинвазивное лечение больных рефлюкс-эзофагитом, осложненным пептической стриктурой пищевода.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):5-12

Вопросы сочетанного применения ботулинотерапии и компрессионных ортезов в улучшении локомоторных паттернов у детей с детским церебральным параличом на основе механизма спинальной сенсомоторной адаптации.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(10-2):127-135

Нутритивная поддержка пациентов с нейродегенеративными заболеваниями на амбулаторном приеме невролога.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(1):76-83

Российское ретроспективное многоцентровое исследование применения препарата AbobotulinumtoxinA для коррекции хронической сиалореи у детей.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(1):53-61

Безопасность и эффективность применения препарата Релатокс в сравнении с препаратом Диспорт в лечении фокальной спастичности верхней конечности у пациентов после инсульта и черепно-мозговой травмы (результаты проспективного простого слепого рандомизированного сравнительного исследования в параллельных группах).Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(12):79-85

Лечение синдрома фантомной боли ботулиническим нейротоксином.Российский журнал боли. 2024;22(3):44-54

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026