Endoscopic diagnosis of neurogenic dysphagia and quantitative visual scale assessment of posterior sialorrhea for the prevention of aspiration events in adults

Khatkova S.E.; Pogoreltseva O.A.; Baturova V.Yu.; Agafonov S.S.; Belkin A.A.

doi:https://doi.org/10.17116/jnevro2026126041119

Светлана Евгеньевна Хатькова

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, Москва, Россия

ORCID: 0000-0002-3071-4712

Оксана Александровна Погорельцева

ORCID: 0000-0003-1141-0091

Вера Юрьевна Батурова

ORCID: 0009-0006-4228-3987

Сергей Сергеевич Агафонов

Андрей Августович Белкин

АНО ДПО «Клинический институт мозга», Березовский, Россия

SPIN РИНЦ: 6683-4704
Scopus AuthorID: 7006908480
ORCID: 0000-0002-0544-1492

Эндоскопическая диагностика нейрогенной дисфагии и полуколичественная оценка задней сиалореи с помощью визуально-аналоговой шкалы в профилактике аспирационных событий у взрослых

Авторы:

Хатькова С.Е., Погорельцева О.А., Батурова В.Ю., Агафонов С.С., Белкин А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4): 119‑119

DOI: 10.17116/jnevro2026126041119

Прочитано: 170 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Хатькова С.Е., Погорельцева О.А., Батурова В.Ю., Агафонов С.С., Белкин А.А. Эндоскопическая диагностика нейрогенной дисфагии и полуколичественная оценка задней сиалореи с помощью визуально-аналоговой шкалы в профилактике аспирационных событий у взрослых. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):119‑119.
Khatkova SE, Pogoreltseva OA, Baturova VYu, Agafonov SS, Belkin AA. Endoscopic diagnosis of neurogenic dysphagia and quantitative visual scale assessment of posterior sialorrhea for the prevention of aspiration events in adults. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2026;126(4):119‑119. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro2026126041119

Подписка 2026 Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Частота встречаемости нутритивной недостаточности у пациентов с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(12):113-119

Оценка эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа A в профилактике аспирационных осложнений у пациентов с нейрогенной дисфагией и задней сиалореей различной этиологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;(12):126-133

Применение препаратов ботулотоксина типа А в средней и нижней третях лица и в области шеи с эстетической целью. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(3):108-117

Комплексное миниинвазивное лечение больных рефлюкс-эзофагитом, осложненным пептической стриктурой пищевода. Эндоскопическая хирургия. 2025;(6):5-12

Хирургия рецидивного трахеопищеводного свища неопухолевого генеза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):36-42

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение эффективности и безопасности инъекций инко-БТА (Ксеомин) в околоушные и подчелюстные слюнные железы для профилактики аспирационных событий у пациентов с различной патологией, течение которой осложнилось развитием нейрогенной дисфагии (НД) и задней сиалореи (ЗС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В 2024—2025 гг. в ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» МЗ РФ было проведено проспективное исследование с участием 116 пациентов в возрасте старше 18 лет с оценкой акта глотания при помощи фиброларинготрахеобронхоскопии (ФЛТБ). Для оценки интенсивности слюнотечения предложена визуально-аналоговая шкала интенсивности ЗС (ВШИЗС). Пациентам основной групп (n=58) в дополнение к стандартной терапии и реабилитации проведена хемоденервация двух пар больших слюнных желез инко-БТА в общей дозе 100 ЕД. Пациенты группы сравнения (n=58) получали только стандартную терапию и реабилитационные мероприятия. Проводились оценка НД и когнитивных функций, по показаниям — видеофлюороскопия (ВФС) акта глотания и компьютерная томография органов грудной клетки. Эффективность хемоденервации оценивалась по динамике интенсивности ЗС, частоте аспирационных событий, срокам деканюляции трахеи и частоте инициации перорального или смешанного питания на 14-е и 28-е сут после хемоденервации слюнных желез.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов обеих групп исходная выраженность ЗС — 2—3 балла по ВШИЗС. К 28-м суткам после хемоденервации у 54 пациентов группы лечения зарегистрировано снижение интенсивности ЗС до 0—1 баллов по ВШИСЗ. У 51 пациента осуществлен переход с энтерального на полное или частичное пероральное питание. Деканюляция трахеи в течение 28 сут выполнена у 14 пациентов. В основной группе зарегистрировано 3 (5,2%) случая аспирационной пневмонии, в группе сравнения — 12 (20,7%). Серьезных осложнений ботулинотерапии не зарегистрировано.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комплексное обследование, включая ФЛТБ, позволяет выявить бессимптомную ЗС и другие факторы риска аспирационных осложнений. Хемоденервация слюнных желез инко-БТА в дозе 100 ЕД — эффективный и безопасный метод профилактики аспирационных осложнений.

Ключевые слова / Keywords:

нейрогенная дисфагия

задняя сиалорея

визуальная шкала интенсивности задней сиалореи

инкоботулотоксин типа A

аспирационная пневмония

Авторы / Authors:

Светлана Евгеньевна Хатькова

ORCID: 0000-0002-3071-4712

Оксана Александровна Погорельцева

ORCID: 0000-0003-1141-0091

Вера Юрьевна Батурова

ORCID: 0009-0006-4228-3987

Сергей Сергеевич Агафонов

Андрей Августович Белкин

АНО ДПО «Клинический институт мозга», Березовский, Россия

SPIN РИНЦ: 6683-4704
Scopus AuthorID: 7006908480
ORCID: 0000-0002-0544-1492

Дата поступления:

13.03.2026

Дата принятия в печать:

17.03.2026

Закрыть метаданные

Литература / References:

Иволгин А.Ф., Авсейцева Т.Ю., Куренков А.Л. и др. Лечение сиалореи у взрослых и детей с применением ботулинического токсина типа А. Неврологический журнал имени Л.О. Бадаляна. 2023;4(4):200-207. https://doi.org/10.46563/2686-8997-2023-4-4-200-207
Бриль Е.В., Федотова Н.А., Зимнякова О.С. и др. Диагностика и подходы к лечению сиалореи у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(10):29-34. https://doi.org/10.17116/jnevro202412410129
Борздыко А.А., Ершов В.И., Межебовский В.Р. Прогнозирование развития аспирационной пневмонии у пациентов с ишемическим инсультом и нейрогенной дисфагией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(6):57-62. https://doi.org/10.17116/jnevro202312306157
Wang L, Li A, Zhang C, et al. Sublingual administration of atropine eye drops for treating sialorrhea after stroke: A randomized controlled trial. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024;33(12):108050. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.108050
Герасимова М.А. Вклад пневмонии в увеличение смертности от инсультов и их последствий (обзор литературы). Экология человека. 2020;2: 12-19.
Mata S, Blánquez B, Serrano F. The Oropharyngeal Dysphagia Screening Test for Patients and Professionals: Validation in Cognitive Impairment and in Severe Mental Illness. Dysphagia. 2025;40(1):98-109. https://doi.org/10.1007/s00455-024-10707-0
Banda KJ, Chu H, Kang XL, et al. Prevalence of dysphagia and risk of pneumonia and mortality in acute stroke patients: a metaanalysis. BMC Geriatr. 2022;22(1):420. https://doi.org/10.1186/s12877-022-02960-5
Хатькова С.Е., Погорельцева О.А. Алгоритмы диагностики и лечения когнитивных нарушений и дисфагии у пациентов после инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(4-2):100-107. https://doi.org/10.17116/jnevro2024124042100
Mazlan M, Rajasegaran S, Engkasan JP, et al. A double-blind randomized controlled trial investigating the most efficacious dose of botulinum toxin-A for sialorrhea treatment in Asian adults with neurological diseases. Toxins. 2015;7(9):3758-3770. https://doi.org/10.3390/toxins7093758
Chinnapongse R, Gullo K, Nemeth P, et al. Safety and efficacy of botulinum toxin type B for treatment of sialorrhea in Parkinson’s disease: a prospective double-blind trial. Mov Disord. 2012;27(2):219-226. https://doi.org/10.1002/mds.23929
Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. М., 2024.
Jost WH, Friedman A, Michel O, et al. SIAXI: Placebo-controlled, randomized, double-blind study of incobotulinumtoxinA for sialorrhea. Neurology. 2019;92(17):e1982-e1991. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007368
Berweck S, Bonikowski M, Kim H, et al. Placebo-Controlled Clinical Trial of IncobotulinumtoxinA for Sialorrhea in Children: SIPEXI. Neurology. 2021;97(14):e1425-e1436. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012573
Клинические рекомендации. Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии (РеабИТ). Методические рекомендации Союза реабилитологов России и Федерации анестезиологов и реаниматологов. 2024.
Clark T, Arikan E, Bradley L. The effectiveness and safety of botulinum toxin treatment for sialorrhea due to severe brain injury. Brain Injury. 2025;39(6):476-481. https://doi.org/10.1080/02699052.2024.2444536
Гусев В.В., Балуева Т.В., Зайцева О.В., и др. Применение ботулинического токсина у пациентов с дисфагией и сиалореей в остром периоде ишемического инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2025;17(2):30-35. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2025-2-30-35