Диагностика и лечение ахалазии кардии, изначально расцененной как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):37-41.
DOI: 10.17116/endoskop20263203137
Прочитано: 294 раза
Резюме
Представлен результат лечения пациентки с ахалазией кардии, ошибочно интерпретированной как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Пациентка Б., 50 лет, дважды перенесла хирургические вмешательства по поводу дисфагии, ошибочно интерпретированной как проявление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Несмотря на операции, симптоматика сохранялась и неуклонно прогрессировала. Проведенная высокоразрешающая манометрия позволила верифицировать диагноз ахалазии кардии I типа. С учетом данных комплексного дообследования было принято решение о демонтаже фундопликационной манжетки и выполнении пероральной эндоскопической миотомии (POEM) в качестве завершающего этапа функциональной коррекции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В послеоперационном периоде отмечены восстановление пищеводного пассажа, адекватного энтерального питания, полное купирование дисфагии и регургитации, достоверное улучшение нутритивного статуса и качества жизни пациентки. Рецидивов симптоматики и потребности в повторных вмешательствах в период наблюдения не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Антирефлюксные операции при недиагностированной ахалазии кардии приводят к тяжелой дисфагии, требующей сложной многоэтапной коррекции. Предоперационная манометрия обязательна в алгоритме дифференциальной диагностики дисфагии.
Ключевые слова
- ахалазия кардии
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- дисфагия
Дата поступления: 20.01.2026
Дата принятия в печать: 09.02.2026
Дата публикации: 19.06.2026
- Бурмистров М.В., Сигал Е.И., Шарапов Т.Л., Федоров В.И. Ближайшие и отдаленные результаты повторных и последующих эндохирургических операций у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями пищевода и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2022;10(1):20-25. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2022-10-1-20-25
- Колесников С.А., Бугаев В.В., Бугаева С.Р., Ефремов М.В., Румбешт В.В. Осложнения хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и тактика их устранения: обсервационное нерандомизированное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2024;31(3):30-43. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2024-31-3-30-43
- Аллахвердян А.С., Анипченко А.Н., Анипченко Н.Н. Эффективность видеоэндохирургических операций при прогрессировании и рецидивах ахалазии кардии. Эндоскопическая хирургия. 2023;29(1):13-19. https://doi.org/10.17116/endoskop20232901113
- Канищев И.С., Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Шумкина Л.В. Выбор оптимального метода лечения ахалазии кардии у пациентов пожилого и старческого возраста. Доказательная гастроэнтерология. 2022;11(4):57-64. https://doi.org/10.17116/dokgastro20221104157
- Ichkhanian Y, DeWitt JM. Evolving Indications of Esophageal Peroral Endoscopic Myotomy (E-POEM): A Review of Expanding Applications in Esophageal Pathologies. Curr Gastroenterol Rep. 2025;27(1):66. https://doi.org/10.1007/s11894-025-01016-z
- Yang D, Bechara R, Dunst CM, Konda VJA. AGA Clinical Practice Update on Advances in Per-Oral Endoscopic Myotomy (POEM) and Remaining Questions-What We Have Learned in the Past Decade: Expert Review. Gastroenterology. 2024;167(7):1483-1490. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2024.08.038
- Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, et al. Satodate H, Odaka N, Itoh H, Kudo S. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010;42(4):265-271. https://doi.org/10.1055/s-0029-1244080
Рекомендуем статьи по данной теме:
Лапароскопическое лечение редкой комбинированной патологии — грыжи Морганьи и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клинический случай.Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(1):76-82
Выбор способа внутрипросветного эндоскопического лечения пациентов с ахалазией кардии.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(1):25-34
Роль манометрии пищевода высокого разрешения в эндоскопическом лечении пациентов с ахалазией кардии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(1):51-57
Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов различных возрастных групп с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и хронической железодефицитной анемией.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):14-20
Оценка эффективности и безопасности инъекций ботулинического токсина типа A в профилактике аспирационных осложнений у пациентов с нейрогенной дисфагией и задней сиалореей различной этиологии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):126-133
Частота встречаемости нутритивной недостаточности у пациентов с болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):113-119
Опыт лечения нервно-мышечных заболеваний пищевода малоинвазивными методиками.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):13-20
Комплексное миниинвазивное лечение больных рефлюкс-эзофагитом, осложненным пептической стриктурой пищевода.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):5-12
Долгосрочные результаты хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы с сопутствующей хронической железодефицитной анемией у различных возрастных групп.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):52-58
Опыт применения эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и коротком пищеводе.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):56-62