Базисная и комплексная терапия несегментарного витилиго с коморбидными тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами адаптации

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить эффективность базисной дерматотропной и комплексной (с добавлением алимемазина либо маритупирдина) терапии несегментарного витилиго, протекающего с коморбидной тревожно-депрессивной симптоматикой в рамках расстройств адаптации, обусловленных стрессогенным воздействием дерматоза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В одноцентровое рандомизированное проспективное исследование были включены 60 пациентов (19 мужчин, 41 женщина; средний возраст 29,0±7,0 лет) с нестабильным несегментарным витилиго (VIDA ≥+1) и коморбидными тревожными и тревожно-депрессивными нарушениями (HADS-A/D ≥11) в рамках расстройств адаптации (нозогенных реакций) F43.2. Пациенты были случайным образом рандомизированы на три группы, по 20 человек в каждой. В течение 8 нед пациенты группы 1 получали местную терапию+УФБ-311 нм; группы 2 — местную терапию+УФБ-311 нм+алимемазин 10—20 мг/сут; группа 3 — местную терапию+УФБ-311 нм+маритупирдин 20—40 мг/сут. В исследовании применялись: шкала общего клинического впечатления (CGI); дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), индекс распространенности витилиго (VASI); визуально-аналоговая шкала репигментации (G0— G4). Эффективность терапии оценивалась положительной динамикой по шкале CGI и снижением суммы баллов по шкале ДИКЖ более чем на 50% в сравнении с исходными значениями.

РЕЗУЛЬТАТЫ

К 8-й неделе терапии медианное снижение VASI в группе 1 составило 15%, в группе 2 — 27%, в группе 3 — 29% (p<0,05). Редукция тревоги по субшкале HADS-A (<8 баллов) в 1, 2 и 3-й группах достигнута соответственно у 8/18 (44%), 16/18 (89%) и 17/19 (89%) больных; депрессивной симптоматики по субшкале HADS-D — соответственно у 6/18 (33%), 10/18 (56%) и 15/19 (79%) больных (p<0,001). Нежелательные явления были редкими, легкими и не требовали отмены терапии. По окончании курса терапии средний суммарный балл шкалы CGI-I составил 5,1 («выраженное улучшение»), что соотносилось с динамикой показателей шкалы ДИКЖ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Коморбидные тревожные и тревожно-депрессивные расстройства адаптации, обусловленные стрессогенным воздействием дерматоза, ухудшают репигментацию при базисной терапии витилиго. Психофармакологическая коррекция коморбидных расстройств адаптации с применением алимемазина или маритупирдина существенно повышает частоту клинически значимой репигментации и эффективно нормализует психосоматический статус без существенных побочных эффектов у подавляющего большинства пациентов.