Основные клинические характеристики боли у пациентов с переходными пояснично-крестцовыми позвонками

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Особенности болевого синдрома при вертеброгенной патологии у женщин. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(5):14-21

Хирургическое лечение вторичной тригеминальной невралгии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(11):203-209

Снижение боли при цервикальной дистонии на фоне регулярной длительной ботулинотерапии. Российский журнал боли. 2024;(2):22-28

К 50-летию Международной ассоциации по изучению боли: провозглашая междисциплинарный подход, объединяя усилия для его реализации. Российский журнал боли. 2024;(2):68-75

Люмбалгия у беременных, обусловленная переходными пояснично-крестцовыми позвонками. Российский журнал боли. 2024;(4):35-40

Систематический обзор исследований эффективности и фармакобезопасности метамизола натрия при болевом синдроме у взрослых и детей. Российский журнал боли. 2024;(4):65-80

Экспериментальное моделирование, профилактика и лечение эндометриоз-ассоциированного спаечного процесса на клеточной линии NIH/3T3-фибробластов с применением бовгиалуронидазы азоксимер (in vitro). Проблемы репродукции. 2024;(6):61-72

Острая послеоперационная боль у детей в нейрохирургии: анализ состояния проблемы и оценка эффективности существующих практик обезболивания. Анестезиология и реаниматология. 2025;(1):30-35

Опыт применения амитриптилина при хронической тазовой боли, ассоциированной с эндометриозом. Проблемы репродукции. 2025;(1):86-93

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На основании анализа современной медицинской литературы изучить основные клинические характеристики боли у пациентов с переходными пояснично-крестцовыми позвонками.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен поиск статей в научных электронных библиотеках CYBERLENINKA, eLIBRARY, GoogleScholar, электронной базе медико-биологических публикаций PubMed. Заявленной цели соответствовали 68 научных публикаций.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Локализация боли у больных с переходными позвонками соответствует зоне псевдоартроза между увеличенным в размерах поперечным отростком позвонка L_V и крылом крестца. У большей части пациентов боль носит глубокий, а не поверхностный характер. Интенсивность боли находится в диапазоне от 3,0 до 8,4 балла, достигая среднего показателя в 6,0 балла по ВАШ. Иррадиировать боли могут в ягодицу и нижнюю конечность. Интенсивность боли в ноге при этом в среднем достигает 5,4 балла. Болевой синдром может длиться месяцами, течение заболевания приобретает вялотекущий волнообразный характер с периодическими обострениями. Причинами обострений боли могут быть избыточные нагрузки на позвоночник, сопутствующие вертеброгенные заболевания и травмы, избыточный вес, у женщин — беременности в анамнезе. Лечение боли может быть как консервативным, так и оперативным. Объем консервативного лечения заключается в использовании акупунктуры, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Наибольший лечебный эффект достигают при локальной инъекции анальгетиков и глюкокортикостероидов в неоартикуляционную точку. Эффективность курса лечебных блокад длится от нескольких месяцев до 1 года. Арсенал оперативных методик включает псевдоартрэктомию, радиочастотную денервацию, малоинвазивную эндоскопическую хирургию и транспедикулярный спондилодез. У большей части пациентов после проведенного оперативного лечения отмечают полное купирование боли.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В обзоре представлены сведения о преимущественной локализации боли у больных с переходными позвонками, ее характере, интенсивности, иррадиации, длительности, причинах обострения, а также эффективности использованных методов консервативного и оперативного лечения.

Ключевые слова:

боль

переходные пояснично-крестцовые позвонки

клинические характеристики боли у пациентов с переходными позвонками

Авторы:

Скрябин Е.Г.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-4128-6127

Кичерова О.А.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-7598-7757

Зотов П.Б.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-1826-486X

Дата поступления:

10.01.2024

Дата принятия в печать:

17.01.2024

Список литературы:

Stein E, Panjeton GD, Kumar S. Endoscopic resection of Pseudoarticulation as a Treatment for Bertolotti′s Syndrome. Cureus. 2023;15910:33397. https://doi.org/10.7759/cureus.33397
Скрябин Е.Г. Локальная инъекционная терапия боли у пациентов с переходными пояснично-крестцовыми позвонками. Российский журнал боли. 2023;21(2):66-71. https://doi.org/10.17116/pain20232102166
Kapoor K, Shukla A. Lumbosacral transitional vertebrae: prevalence and association with low backache. Med Res Chronicles. 2022;9(1):38-44.
Ashour A, Hassan A, Aly M, et al. Prevalence of Bertolotti′s Syndrome in Lumbosacral Surgery Procedures. Cureus. 2022;14(6):26341. https://doi.org/10.7759/cureus.26341
Vaidya R, Bhatia M. Lumbosacral transitional vertebra in military aviation candidates: A cross-section study. Indian J Aerosp Med. 2021;65(1):29-32. https://doi.org/10.25259/IJASM_50_2020
Castellvi AE, Goldstein LA, Chan DP. Lumbosacral transitional vertebrae and their relationship with lumbar V extradural defects. Spine. 1984;9:493-495. https://doi.org/10.1097/00007632-198407000-00014
Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. Минск: Наука и техника; 1978.
Prasad TB, Sahini SC, Srivathsav TK. Case report of lumbosacral transitional vertebra (Bertolotti’s syndrome). J Evolution Med Dent Sci. 2019;8(19):1595-1597. https://doi.org/10.14260/jemds/2019/353
Fortin JD, Falco FJ. The Fortin finger test: an indicator of sacroiliac pain. Am J Orthop (Belle Mead, NJ). 1997;26(7):477-480.
Levin SM. The Fortin finger test. Am J Orthop. 1998;27(1):20.
Achta AF, Hamdaoui O, Banao M, et al. Imaging of Bertolotti Syndrome. EAS J Radiol Imaging Technol. 2022;4(6):139-142. https://doi.org/10.36349/easjrit.2022.v04i06.005
De Almeida DB, Mattei TA, Soria MG, et al. Transitional lumbosacral vertebrae and low back pain: diagnostic and management of Bertolotti’s syndrome. Arq Neuropsiquatr. 2009;67(2a):268-272. https://doi.org/10.1590/s0004-282x2009000200018
Шамбуров Д.А. Ишиас. М.: Медгиз; 1954.
Murakami E, Aizawa T, Noguchi K, et al. Diagram specific to sacroiliac joint pain site indicated by one-finger test. J Orthop Sci. 2008;13(6):492-497. https://doi.org/10.1007/s00776-008-1280-0
Werner CML, Hoch A, Gautier L, et al. Distraction test of the posterior superior iliac spine (PSIS) in the diagnosis of sacroiliac joint arthropathy. BMC Surgery. 2013;13:52. https://doi.org/10.1186/1471-2482-13-52
Chang C-Y, Chiu Y-P, Ji H-R, et al. Surgical interventions for Bertolotti’s syndrome: case report and review of unsatisfactory cases in the literature. BMC Surgery. 2022;22(1):36. https://doi.org/10.1186/s12893-022-01498-y
Bureta CA, Yamamoto T, Ishidou Y, et al. Extraforaminal L5 Nerve Root Compression Caused by Intervertebral Ostheophyty Accompanied by Lumbosacral Transitional Vertebrae: A Case Treated by Anterior Approach. World Neurosurg. 2019;127:464-468. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.04.104
Kojo S, Takahaschi K, Takumi TT, et al. Lumbar radiculopathy due to Bertolotti’s syndrome: Alternative method to reveal the «hidden zone» — A report of two cases and review of literature. J Orthop Sci. 2022;S0949-2658(22)00063-X.
Miyoshi M, Yasuhara T, Date I. Posterior decompression of far-out foraminal stenosis caused by a lumbosacral transitional vertebra-case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2011;51(2):153-156. https://doi.org/10.2176/nmc.51.153
Ali L, Ahmad K, Ali U. A rare case of low backache (Bertolotti′s Syndrome). Anest Pain Intensive Care. 2021;25(2):402-405.
Рябко Е.В., Рябчиков И.В., Вараксин А.Н. Оценка интенсивности боли у пациентов после перенесенных артроскопических операций на коленном суставе. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2020;5:29-35.
Kurt EE, Turkyilmaz AK, Dadali Y, et al. Are Transitional Vertebra and Spina Bifida occulta Related with Lumbar Disc Herniation and Clinical Parameters in Young patients with Chronic Low Back Pain? Eurasian J Med. 2016;48(3):177-180. https://doi.org/10.5152/eurasianjmed.2016.0285
Milicić G, Krolo I, Anticević D, et al. Causal connection of non-specific low back pain and disc degeneration in children with transitional vertebra and/or Spina bifida occulta: role of magnetic resonance-prospective study. Coll Antropol. 2012;36(2):627-633.
Ahn S-S, Chin D-K, Kim S-H, et al. Clinical significance of lumbosacral transitional vertebrae on surgical outcomes of lumbar discectomy: a retrospective cohort study in young adults. World Neurosurg. 2017;99:745-750. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.05.073
Ju CI, Kim SW, Kim JG, et al. Decompressive L5 Transverse Processectomy for Bertolotti′s Syndrome: A Preliminary Study. Pain Physician. 2017;20(6):923-932.
Park MK, Son SK, Park WW, et al. UnilataralBiportal Endoscopy for Decompression of Extraforaminal Stenosis at the Lumbosacral Junction: Surgical Techniques and Clinical Outcomes. Neurospine. 2021;18(4):871-879. https://doi.org/10.14245/ns.2142146.073
Chiang GT, Anuar MSB, Ibrahim KB, et al. A Case Reports of Intra-Articular Steroid Injection in the Treatment of Bertolotti’s Syndrome. AJORR. 2018;1(2):1-6.
Ravikant R, Majumdar P. Bertolotty’s syndrome in low-backache population: Classification and imaging finding. Ci Ji Yi Xue Za Zhi. 2019;31(2):90-95. https://doi.org/10.4103/tcmj.tcmj_209_17
Jacobs DK. A 15-year-old Female Cross Country Runner with Bertolotti’s Syndrome with an Intra-articular Injection at the Pseudoartriculation Site. PM&R. 2019;11(2):6-8.
Glemarek J, Varin S, Cozic C, et al. Efficacy of local glucocorticoid after local anesthetic in low back pain with lumbosacral transitional vertebra: A randomized placebo-controlled double-blind trial. Joint Bone Spine. 2018;85(3):359-363. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2017.05.003
Heo DH, Sharma S, Park CK. Endoscopic Treatment of Extraforaminal Entrapment of L5 Nerve Root (Far Out Syndrome) by Unilateral Biportal Endoscopic Approach: Technical Report and Preliminary Clinical Results. Neurospine. 2019;16(1):130-137. https://doi.org/10.14245/ns.1938026.013
Yavuz U, Bayhan AI, Beng K, et al. Low back complaints worse, but not more frequent in subjects with congenital lumbosacral malformetions: a study on 500 recruits. Acta OrthopBelq. 2012;78(5):668-671.
Kim MH, Bae YH, Kim HS, et al. The clinical report of the chronic HIVD patient with sacralization treated with quadrates lumborum MST (motion style treatment). The Journal of Korea CHUNA Manual Medicine for Spine and Nerves. 2014;9(2):11-19.
Han J, Park B, Son J, et al. Effects of Korean Medicine Treatment for a Patient with Lumbar Radiculopathy Diasgnosed with Bertolotti′s Syndrome: A Case Report. J Korean Med Rahabil. 2021;31(4):203-210. https://doi.org/10.18325/jkmr.2021.31.4.203
Mikula AL, Lakomkin N, Ransom RC, et al. Operative Treatment of Bertolotti′s Syndrome: Resection Versus Fusion. World Neurosurg. 2022;165:311-316. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2022.06.042
Bhagchandani C, Murugan C, Jakkepally S, et al. A Whole Spine MRI Based Study of the Prevalence, Associated Disc Degeneration and Anatomical Correlations of Lumbosacral Transitional Vertebra. Global Spine J. 2023;21925682231151559. https://doi.org/10.1177/21925682231161559
Iwasaki M, Akiyma M, Koyanagi I, et al. Double Cruch of L5 Spinal Nerve Root due to L4/L5 Lateral Recess Stenosis and Bony Spur Formation of Lumbosacral Transitional Vertebra Pseudoarticulation: A Case Report and Review. NMC Case Rep J. 2017;4(4):121-125. https://doi.org/10.2176/nmccrj.cr.2016-0308
Kanematsu R, Hanakita J, Takahashi T, et al. Extraforaminal entrapment of the fifth lumbar spinal nerve by neoarthrosis in patients with lumbosacral transitional vertebrae. Eur Spine J. 2020;29(9):2215-2221. https://doi.org/10.1007/s00586-020-06460-1
Sumarriva G, Cook B, Celestre P. Surgical Resection of Bertolotti Syndrome. Ochsner J. 2022;22(1):76-79. https://doi.org/10.31486/toj.21.0012
Crane J, Cragon R, O’Neill J, et al. A Comprehensive Update of the Treatment and Management of Bertolotti’s Syndrome: A Best Practices Review. Orthop Rev (Pavia). 2021;13(2):24980. https://doi.org/10.52965/001c.24980
Kavtharani S, Bsat SA, El Housheimy M, et al. A case of Bertolotti’s syndrome as a cause of sciatica. Surg Neurol Int. 2021;12:516. https://doi.org/10.25259/SNI_756_2021
Adams R, Herrera-Nicol S, Jenkins AL. 3rd Surgical Treatment of a Rare Presentation of Bertolotti′s Syndrome from Castellvi Type IV Lumbosacral Transitional Vertebrae: Case Report and Review of the Literature. J Neurol Surg Rep. 2018;79(3):70-74. https://doi.org/10.1055/s-0038-1667172
Golubovsky JL, Momin A, Thompson NR, et al. Understanding quality of life and treatment history of patients with Bertolotti syndrome compared with lumbosacral radiculopathy. J Neurosurg Spine. 2019;19:1-7. https://doi.org/10.3171/2019.2.SPINE1953
Sahoo RK, Kar R, Patel R, et al. Low back pain from Bertolotti′s syndrome: A not-so-uncommon etiology. Indian J Anaesth. 2020;64(8):729-731. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_348_20
Burnham R. Radiofreguence Sensory Ablation as a Treatment for Symptomatic Unilateral Lumbosacral Junction Pseudarticulation (Bertolotti’s Syndrome): A Case Report. Pain Medicine. 2010;11(6):853-855. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2010.00869.x
Daniel IP, Joel JJ, Rana PK. Lumbosacral transitional vertebra in patients with low back pain: Radiological classification and morphometric analysis. J Anat Soc India. 2019;68:123-128. https://doi.org/10.4103/JASI.JASI_61_19
Kapetanakis S, Chaniotakis C, Paraskevopoulos C, et al. An Unusual Case Report of Bertolotti′s Syndrome: Extraforaminal Stenosis and L5 Unilateral Root Compression (Castellvi Type III an LSTV). J Orthop Case Rep. 2017;7(3):9-12.
Gopalan B, Yerramshetty JS. Lumbosacral transitional vertebra — related low back pain: resolving the controversy. Asian Spine J. 2018;12(3):407. https://doi.org/10.4184/asj.2018.12.3.407
Alonzo F, Cobar A, Cahueque M, et al. Bertolotti′s Syndrome: an underdiagnosed cause for lower back pain. J Surg Case Rep. 2018;2018(10):rjy276. https://doi.org/10.1093/jscr/rjy276
Hanhivaara J, Maatta JH, Karppinen A, et al. The association of lumbosacral trancitional vertebrae with low back pain and lumbar degenerative fin-dings in MRI: A large cohort study. Spine. 2022;47(2):153-162. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000004244
Скрябин Е.Г., Назарова А.С., Зотов П.Б. и др. Переходные пояснично-крестцовые позвонки у детей и подростков с травмой люмбального отдела позвоночника: частота диагностики и особенности клинической симптоматики. Гений ортопедии. 2023;29(1):43-48. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2023-29-1-43-48
Lee CS, Ha JK, Kim DG, et al. The clinical importance of lumbosacral transitional vertebrae in patients with adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2015;40(17):964-970. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000945
Belabbes S, Doumbeneny MJ, Chavihoy C, et al. Bertolotti′s Syndrome: An Underdiagnosed Cause for Lower Back pain in Young Adults. SAS J Med. 2022;8(4):332-337. https://doi.org/10.36347/sasjm.2022.v08i04.022
Виндерлих М.Е., ВайссХассан А.М., Насыбуллина А.А. Нарушения опорно-двигательного аппарата у беременных женщин. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2022;19(3):101-107. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2022-19-3-101-107
Santaguida PL, Gross A, Busse J. Complementary and alternative medicine in back pain utilization report. Evidence Report/Technology Assessment. 2009;(177):1-221.
Sherman KJ, Cherkin DC, Connelly MT, et al. Complementary and alternative medical therapies for chronic low back pain: What treatments are patients willing to try? BMC Complement Altern Med. 2004;4:9. https://doi.org/10.1186/1472-6882-4-9
Zeiger A, Kern A, Barth J, et al. Do patients’ pre-treatment expectations about acupuncture effectiveness predict treatment outcome in patients with chronic low back pain? A secondary analysis of data from a randomised controlled clinical trial. PLoS One. 2022;17(5):0268646. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0268646
Yun M, Chao Y, Zhang Y. Hegu acupuncture for chronic low-back pain: a randomized controlled trial. J Altern Complement Med. 2012;18(2):130-136. https://doi.org/10.1089/acm.2010.0779
Zhou J, Wang J, Chen Z, et al. Efficacy Analysis of the Reinforcing and Circulation-Promoting Protocol of Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Twenty-Four Patients with Refractory Chronic Low Back Pain. Evid Based Complement Alternat Med. 2022;2022:8734207. https://doi.org/10.1155/2022/8734207
Zhang Y, Wanj C. Acupuncture and Chronic Musculoskeletal Pain. Curr Rheumatol Rep. 2020;22(11):80. https://doi.org/10.1007/s11926-020-00954-z
Иваничев Г.А. Боль как интегративная функция организма. Рецепция и перцепция ноцицептивного потока. Альтернативная медицина. 2006;2:4.
Yu S, Ortiz A, Gollub RK, et al. Acupuncture Treatment Modulates the Connectivity of Key Regions of the Descending Pain Modulation and Reward Systems in Patients with Chronic Low Back Pain. J ClinMed. 2020;9(6):1719. https://doi.org/10.3390/jcm9061719
Yin C, Bucheit TE, Park JJ. Acupuncture for chronic pain: an update and critical overview. Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30(5):583-592. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000501
Юлин В.С., Шпагин М.В., Колесников М.В. Синдром Бертолотти. Трудный пациент. 2020;18(3):13-16. https://doi.org/10.24411/2074-1995-2020-10012
Celenlioglu AE, Sensan S, Bilim S, et al. Comparison of Caudal Versus Transforaminal Epidural Steroid Injection in Post Lumbar Surgery Syndrome After Single-level Discectomy: A Prospective Randomizid Trial. Pain Physician. 2022;25(2):161-169.
Dhanjani S, Altaleb M, Marqalit A, et al. Pediatric Back Pain Associated with Bertolotti Syndrome: A Report of 3 Cases with Varying Treatment Strategies. JBJS Case Connect. 2021;11(4):2100068. https://doi.org/10.2106/JBJS.CC.21.00068
Li Y, Lubelski D, Abdullah KG, et al. Minimally invasive tubular resection of the anomalous transverse process in patients with Bertolotti′s syndrome:presented at the 2013 Joint Spine Section Meeting: clinical article. J Neurosurg Spine. 2014;20(3):283-290. https://doi.org/10.3171/2013.11.SPINE13132
Jenkins AL 3rd, Chung RJ, O’Donnell J, et al. Redefining the Treatment of Lumbosacral Transitional Vertebrae for Bertolotti′s Syndrome: Long-Term Outcomes Utilizing the Jenkins Classification to Determine Treatment. World Neurosurg. 2023;1878-8750(23)00308-X. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2023.03.012

Закрыть метаданные