ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение влияния роботизированной механотерапии с использованием экзоскелета ExoAtlet на функциональное состояние пациентов с рассеянным склерозом, имеющих нарушение функции ходьбы.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проспективное открытое неконтролируемое одноцентровое исследование проведено с участием 44 пациентов (основная группа — ОГ) с ремиттирующим течением в стадии ремиссии и вторично-прогредиентным течением рассеянного склероза с уровнем неврологического дефицита по шкале EDSS от 3 до 8 баллов. Из них 18 больных (1-я подгруппа) были осмотрены повторно через 3 мес после окончания курса реабилитации и 8 прошли повторный курс (2-я подгруппа). Неврологический дефицит и функциональное состояние пациентов оценивали, используя шкалу EDSS, комплексную функциональную шкалу рассеянного склероза (MSFC), включающую оценку ходьбы — ходьба на 25 футов (Timed 25-Foot walk), оценку функционального состояния верхней конечности — 9-луночный тест (9-HPT), оценку когнитивных функций — символьно-числовой тест (SDMT). Дополнительно когнитивные функции оценивали с помощью MoCA теста.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Улучшение показателя EDSS в среднем составило 0,23 балла, 5% (p<0,001), после первого курса и 0,64 балла, 12% (p<0,02), при оценке через 3 мес. При исследовании пирамидной системы получено улучшение показателя у пациентов ОГ на 0,29 балла, 10,2% (p<0,02), у пациентов 2-й подгруппы на 1 балл, 32,3% (p<0,05). При оценке субтеста SDMT у пациентов ОГ получено статистически значимое улучшение на 2,3 балла, 4,5% (p<0,02). У пациентов 2-й подгруппы получено достоверное улучшение при оценке субтеста SDMT на 17,1 балла, 38,9% (p<0,05), до начала 2-го курса занятий и улучшение на 22,9 балла, 52% (p<0,02), по завершении 2-го курса реабилитации. Улучшение показателя теста Timed 25-Foot walk у пациентов ОГ в среднем составило 3,1 с, 19,6% (p<0,001), показателя теста 9-HPT на доминирующей руке — 1,56 с, 5,1% (p <0,02), недоминирующей руке — 2,28 с, 6,2% (p<0,02). При проведении теста MoCA отмечено статистически значимое (p<0,001) улучшение когнитивных функций после курса занятий в ОГ на 1,6 балла (6,1%). У пациентов 2-й подгруппы выявлено статистически значимое (p<0,05) улучшение показателя по тесту MoCa, которое составило 1,9 балла (7,5%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты данного исследования показали эффективность в отношении решения ряда проблем, которые имеются у пациентов с рассеянным склерозом, и перспективность дальнейшего изучения возможностей роботизированного ассистирования ходьбе и поддержанию вертикальной позы с помощью экзоскелета ExoAtlet с целью восстановления функции ходьбы.