Вход
RU
+7 (495) 482-4118
+7 (495) 482-0604
+8 800 250-18-12
  • (бесплатный номер по вопросам подписки)
    пн-пт с 10 до 18
  • Издательство «Медиа Сфера»
    а/я 54, Москва, Россия, 127238
  • info@mediasphera.ru

  • © 1998-2025
+7 (495) 482-43-29
RU
Все журналы
Журнал
Год
Год
Результаты поиска: 0

Шаглаева Я.С.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Титова М.А.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Пашковская Д.В.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Каменских Е.М.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Алифирова В.М.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Приверженность лечению в ведении пациентов с рассеянным склерозом

Авторы:

Шаглаева Я.С., Титова М.А., Пашковская Д.В., Каменских Е.М., Алифирова В.М.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(7‑2): 26‑32

DOI: 10.17116/jnevro202412407226

Просмотров: 751

Загрузок: 2

Купить за 300₽
Связаться с автором
Оглавление

ADHERENCE TO TREATMENT IN THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS
ADHERENCE TO TREATMENT IN THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH MULTIPLE SCLEROSIS

Как цитировать:

Шаглаева Я.С., Титова М.А., Пашковская Д.В., Каменских Е.М., Алифирова В.М. Приверженность лечению в ведении пациентов с рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;124(7‑2):26‑32.
Shaglaeva YaS, Titova MA, Pashkovskaya DV, Kamenskikh EM, Alifirova VM. Adherence to treatment in the management of patients with multiple sclerosis. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(7‑2):26‑32. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202412407226

Подписка 2025-2 (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry (special issues))
 
МСФ на ЯМ
Закрыть метаданные
Рекомендуем статьи по данной теме:
Биобан­ки­ро­ва­ние в кли­ни­чес­ких ис­сле­до­ва­ни­ях с учас­ти­ем па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­ро­зом. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(7-2):7-15
Диаг­нос­ти­чес­кая эф­фек­тив­ность кри­те­ри­ев за­бо­ле­ва­ний спек­тра оп­ти­ко­ней­ро­ми­ели­та в рос­сий­ской кли­ни­чес­кой прак­ти­ке. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(7-2):16-25
Оп­ти­чес­кая ко­ге­рен­тная то­мог­ра­фия-ан­ги­ог­ра­фия в ди­аг­нос­ти­ке рас­се­ян­но­го скле­ро­за. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2024;(2):63-70
Роль це­реб­ро­вас­ку­ляр­ных за­бо­ле­ва­ний в прог­рес­си­ро­ва­нии рас­се­ян­но­го скле­ро­за. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(5):53-57
Под­дер­жи­ва­ющая им­му­но­суп­рес­сив­ная те­ра­пия при бо­лез­ни Кро­на: при­вер­жен­ность па­ци­ен­та и ее вли­яние на эф­фек­тив­ность ле­че­ния. Кли­ни­чес­кий слу­чай. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(2):90-96
Оп­ти­чес­кая ко­ге­рен­тная то­мог­ра­фия в ди­аг­нос­ти­ке рас­се­ян­но­го скле­ро­за. Вес­тник оф­таль­мо­ло­гии. 2024;(3):59-68
Оп­рос­ни­ки для оцен­ки фун­кции ру­ки у па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­ро­зом. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):36-42
Осо­бен­нос­ти пер­вич­ных форм го­лов­ной бо­ли при рас­се­ян­ном скле­ро­зе. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):70-73
Ней­ро­фи­ла­мент лег­ких це­пей: ди­аг­нос­ти­чес­кие воз­мож­нос­ти при рас­се­ян­ном скле­ро­зе. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):115-119

Приверженность терапии во многом определяет успех лечебных мероприятий — низкий уровень приверженности ассоциирован со сниженной эффективностью лечения. Для многих хронических заболеваний уровень приверженности лечению составляет около 50% и менее, что подтверждает актуальность данной темы и требует ее исследования. Высокие затраты на лечение, необходимость длительного непрерывного применения препаратов и особая социально-экономическая значимость такого заболевания, как рассеянный склероз (РС), определяют важность поддержания высокого уровня приверженности его лечению. Проведен анализ данных литературы о приверженности лечению, способах ее определения и влияющих на нее факторах, рассмотрены значения уровня приверженности при лечении РС, а также меры по ее поддержанию в период пандемии COVID-19. Повышение информированности специалистов здравоохранения о проблеме приверженности лечению и способах ее улучшения способствует повышению эффективности ведения пациентов с РС. Статья посвящена первичной ступени стратегии повышения приверженности лечению среди пациентов с РС, формированию расширенного знания проблемы специалистами мультидисциплинарной команды, занимающейся диагностикой и лечением пациентов с РС.

Ключевые слова:

рассеянный склероз
приверженность лечению
оценка приверженности лечению
препараты
изменяющие течение рассеянного склероза
телемедицина
дистанционная программа поддержки пациентов

Авторы:

Шаглаева Я.С.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Титова М.А.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Пашковская Д.В.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Каменских Е.М.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Алифирова В.М.

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Дата поступления:

22.10.2023

Дата принятия в печать:

14.05.2024

Список литературы:

  1. Sabaté E. World Health Organization, eds. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action. World Health Organization; 2003.
  2. DiMatteo M. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research. Med Care. 2004;42(3):200-209.  https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000114908.90348.f9
  3. Chowdhury R, Khan H, Heydon E, et al. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. Eur Heart J. 2013;34(38):2940-2948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295
  4. Ho P, Bryson L, Rumsfeld S. Medication adherence: its importance in cardiovascular outcomes. Circulation. 2009;119(23):3028-3035. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.768986
  5. Рассеянный склероз. Клинические рекомендации. 2022.
  6. King R. Atlas of MS 3rd edition PART 1: Mapping multiple sclerosis around the world key epidemiology findings. Published online 2020. https://www.msif.org/wp-content/uploads/2020/10/Atlas-3rd-Edition-Epidemiology-report-EN-updated-30-9-20.pdf
  7. Number of people with MS. Atlas of MS. Accessed January 26, 2023. https://www.atlasofms.org/map/global/epidemiology/number-of-people-with-ms
  8. Kobelt G, Berg J, Atherly D, et al. Costs and quality of life in multiple sclerosis: a cross-sectional study in the United States. Neurology. 2006;66(11):1696-1702. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000218309.01322.5c
  9. Carroll C, Fairman K, Lage M. Updated cost-of-care estimates for commercially insured patients with multiple sclerosis: retrospective observational analysis of medical and pharmacy claims data. BMC Health Serv Res. 2014;14:286.  https://doi.org/10.1186/1472-6963-14-286
  10. Owens G, Olvey L, Skrepnek H, et al. Perspectives for managed care organizations on the burden of multiple sclerosis and the cost-benefits of disease-modifying therapies. J Manag Care Pharm. 2013;19(1 suppl A):S41-53.  https://doi.org/10.18553/jmcp.2013.19.s1.S41
  11. Толкушин А.Г., Смирнова А.В., Давыдовская М.В. и др. Бремя рассеянного склероза в россии и Европе. Фармакоэкономика Теория и практика. 2018;6(2): 24-39. 
  12. Государственный реестр предельных отпускных цен. Accessed January 26, 2023. Сылка доступна на 25.04.24.  https://grls.rosminzdrav.ru/PriceLims.aspx?Torg=&Mnn=%d0%9e%d0%ba%d1%80%d0%b5%d0%bb%d0%b8%d0%b7%d1%83%d0%bc%d0%b0%d0%b1&RegNum=&Mnf=&Barcode=&Order=&OuterState=60&PageSize=8&orderby=pklimprice&orderType=desc&pagenum=1
  13. Tan H, Cai Q, Agarwal S, et al. Impact of adherence to disease-modifying therapies on clinical and economic outcomes among patients with multiple sclerosis. Adv Ther. 2011;28(1):51-61.  https://doi.org/10.1007/s12325-010-0093-7
  14. Cutter G, Veneziano A, Grinspan A, et al. Satisfaction and adherence with glatiramer acetate 40mg/mL TIW in RRMS after 12 months, and the effect of switching from 20mg/mL QD. Mult Scler Relat Disord. 2020;40:101957. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.101957
  15. Martin C, Wiley-Exley K, Richards S, et al. Contrasting measures of adherence with simple drug use, medication switching, and therapeutic duplication. Ann Pharmacother. 2009;43(1):36-44.  https://doi.org/10.1345/aph.1K671
  16. Evans C, Marrie R, Zhu F, et al. Adherence and persistence to drug therapies for multiple sclerosis: A population-based study. Mult Scler Relat Disord. 2016;8:78-85.  https://doi.org/10.1016/j.msard.2016.05.006
  17. Fawcett J. Compliance: definitions and key issues. J Clin Psychiatry. 1995;56(suppl 1):4-8; discussion 9-10. 
  18. Сидоренко Т.В. Приверженность длительной терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза: Дис. ... канд. мед. наук. Омск. 2018.
  19. Simpson H, Eurich T, Majumdar R, et al. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ. 2006;333(7557):15.  https://doi.org/10.1136/bmj.38875.675486.55
  20. Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005;353(5):487-497.  https://doi.org/10.1056/NEJMra050100
  21. Karve S, Cleves M, Helm M, et al. Good and poor adherence: optimal cut-point for adherence measures using administrative claims data. Curr Med Res Opin. 2009;25(9):2303-2310. https://doi.org/10.1185/03007990903126833
  22. Гогниева Д.Г., Щекочихин Д.Ю., Гаврилова Е.В. и др. Проблема приверженности к лечению в общей медицинской практике. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(6):510-515.  https://doi.org/10.17116/kardio201912061510
  23. Morisky E, Ang A, Krousel-Wood M, et al. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens. 2008;10(5):348-354.  https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x
  24. Лукина Ю.В., Кутищенко Н.П., Марцевич С.Ю. и др. Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2020;23(3):42.  https://doi.org/10.17116/profmed20202303242
  25. De Geest S, Zullig L, Dunbar-Jacob J, et al. ESPACOMP Medication Adherence Reporting Guideline (EMERGE). Ann Intern Med. 2018;169(1):30.  https://doi.org/10.7326/M18-0543
  26. Tremlett L, Oger J. Interrupted therapy: stopping and switching of the beta-interferons prescribed for MS. Neurology. 2003;61(4):551-554.  https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000078885.05053.7d
  27. Río J, Porcel J, Téllez N, et al. Factors related with treatment adherence to interferon beta and glatiramer acetate therapy in multiple sclerosis. Mult Scler. 2005;11(3):306-309.  https://doi.org/10.1191/1352458505ms1173oa
  28. Попова Е.В., Новикова К.В., Хачанова Н.В. и др. Поиск оптимальной патогенетической терапии рассеянного склероза: возможность повысить приверженность больных терапии, не снижая ее эффективности. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017;10(2):34-29.  https://doi.org/10.17116/jnevro201711710248-52
  29. Comi G, Filippi M, Wolinsky JS. European/Canadian multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study of the effects of glatiramer acetate on magnetic resonance imaging — measured disease activity and burden in patients with relapsing multiple sclerosis. European/Canadian Glatiramer Acetate Study Group. Ann Neurol. 2001;49(3):290-297. 
  30. Giovannoni G, Turner B, Gnanapavan S, et al. Is it time to target no evident disease activity (NEDA) in multiple sclerosis? Mult Scler Relat Disord. 2015;4(4):329-333.  https://doi.org/10.1016/j.msard.2015.04.006
  31. Hohlfeld R, Meinl E. Ocrelizumab in multiple sclerosis: markers and mechanisms. Lancet Neurol. 2017;16(4):259-261.  https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30048-0
  32. Giovannoni G. Cladribine to Treat Relapsing Forms of Multiple Sclerosis. Neurother. 2017;14(4):874-887.  https://doi.org/10.1007/s13311-017-0573-4
  33. Devonshire V, Lapierre Y, Macdonell R, et al. The Global Adherence Project (GAP): a multicenter observational study on adherence to disease-modifying therapies in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2011;18(1):69-77.  https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03110.x
  34. Costello K, Kennedy P, Scanzillo J. Recognizing nonadherence in patients with multiple sclerosis and maintaining treatment adherence in the long term. Medscape J Med. 2008;10(9):225. 
  35. Mohr DC, Boudewyn AC, Likosky W, et al. Injectable medication for the treatment of multiple sclerosis: the influence of self-efficacy expectations and injection anxiety on adherence and ability to self-inject. Ann Behav Med. 2001;23(2):125-132.  https://doi.org/10.1207/S15324796ABM2302_7
  36. O’Rourke KET, Hutchinson M. Stopping beta-interferon therapy in multiple sclerosis: an analysis of stopping patterns. Mult Scler. 2005;11(1):46-50.  https://doi.org/10.1191/1352458505ms1131oa
  37. Ruggieri RM, Settipani N, Viviano L, et al. Long-term interferon-beta treatment for multiple sclerosis. Neurol Sci. 2003;24(5):361-364.  https://doi.org/10.1007/s10072-003-0190-3
  38. Clerico M, Barbero P, Contessa G, et al. Adherence to interferon-beta treatment and results of therapy switching. J Neurol Sci. 2007;259(1-2):104-108.  https://doi.org/10.1016/j.jns.2006.05.075
  39. Edgar M, Brunet G, Fenton P, et al. Lipoatrophy in patients with multiple sclerosis on glatiramer acetate. Can J Neurol Sci. 2004;31(1):58-63.  https://doi.org/10.1017/s0317167100002845
  40. Setayeshgar S, Kingwell E, Zhu F, et al. Persistence and adherence to the new oral disease-modifying therapies for multiple sclerosis: A population-based study. Mult Scler Relat Disord. 2019;27:364-369.  https://doi.org/10.1016/j.msard.2018.11.004
  41. de Seze J, Borgel F, Brudon F. Patient perceptions of multiple sclerosis and its treatment. Patient Prefer Adherence. 2012;6:263-273.  https://doi.org/10.2147/PPA.S27038
  42. ACTRIMS Forum 2022- Poster Presentations. Mult Scler J. 2022;28(1 suppl):20-214.  https://doi.org/10.1177/13524585221094745
  43. Steinberg C, Faris J, Chang F, et al. Impact of adherence to interferons in the treatment of multiple sclerosis: a non-experimental, retrospective, cohort study. Clin Drug Investig. 2010;30(2):89-100.  https://doi.org/10.2165/11533330-000000000-00000
  44. Menzin J, Caon C, Nichols C, et al. Narrative review of the literature on adherence to disease-modifying therapies among patients with multiple sclerosis. J Manag Care Pharm. 2013;19(1 suppl A):S24-40.  https://doi.org/10.18553/jmcp.2013.19.s1.S24
  45. Evans C, Marrie A, Yao S, et al. Medication adherence in multiple sclerosis as a potential model for other chronic diseases: a population-based cohort study. BMJ Open. 2021;11(2):e043930. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-043930
  46. Arroyo E, Grau C, Ramo-Tello C, et al. Adherence to disease-modifying therapies in spanish patients with relapsing multiple sclerosis: two-year interim results of the global adherence project. Eur Neurol. 2011;65(2):59-67.  https://doi.org/10.1159/000323216
  47. Factors that influence adherence with disease-modifying therapy in MS — PubMed. Accessed June 13, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19444532/
  48. Wicks P, Massagli M, Kulkarni A, Dastani H. Use of an online community to develop patient-reported outcome instruments: the Multiple Sclerosis Treatment Adherence Questionnaire (MS-TAQ). J Med Internet Res. 2011;13(1):e12.  https://doi.org/10.2196/jmir.1687
  49. Haas J, Firzlaff M. Twenty-four-month comparison of immunomodulatory treatments — a retrospective open label study in 308 RRMS patients treated with beta interferons or glatiramer acetate (Copaxone). Eur J Neurol. 2005;12(6):425-431.  https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2005.00936.x
  50. Boyko AN. Ways to improve adherence to long-term injection therapy in multiple sclerosis using the example of pegylated interferon-β1a (sampeginterferon β-1a). Neurol Neuropsychiatry Psychosom. 2022;14(1S):34—37.  https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-1S-34-37
  51. Yakushina TI, Kotov SV, Yakushin MA, et al. A comparative analysis of efficacy of interferon beta 1-b and natalizumab treatment in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Alm Clin Med. 2016;44(3):308-316.  https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-3-308-316
  52. Tremlett HL, Oger J. Ten years of adverse drug reaction reports for the multiple sclerosis immunomodulatory therapies: a Canadian perspective. Mult Scler J. 2008;14(1):94-105.  https://doi.org/10.1177/1352458507079658
  53. Kantor D, Johnson K, Vieira M, et al. Real-world persistence with fingolimod for the treatment of multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. J Neurol Sci. 2018;388:168-174.  https://doi.org/10.1016/j.jns.2018.03.018
  54. Munsell M, Frean M, Menzin J, et al. An evaluation of adherence in patients with multiple sclerosis newly initiating treatment with a self-injectable or an oral disease-modifying drug. Patient Prefer Adherence. 2016;11:55-62.  https://doi.org/10.2147/PPA.S118107
  55. Bergvall N, Petrilla A, Karkare U, et al. Persistence with and adherence to fingolimod compared with other disease-modifying therapies for the treatment of multiple sclerosis: a retrospective US claims database analysis. J Med Econ. 2014;17(10):696-707.  https://doi.org/10.3111/13696998.2014.940422
  56. Mardan J, Hussain M, Allan M, et al. Objective medication adherence and persistence in people with multiple sclerosis: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. J Manag Care Spec Pharm. 2021;27(9):1273-1295. https://doi.org/10.18553/jmcp.2021.27.9.1273
  57. Yoon E, Cheong W. Adherence to oral disease-modifying therapy in multiple sclerosis patients: A systematic review. Mult Scler Relat Disord. 2019;28:104-108.  https://doi.org/10.1016/j.msard.2018.12.025
  58. Johnson M, Zhou H, Lin F, et al. Real-World Adherence and Persistence to Oral Disease-Modifying Therapies in Multiple Sclerosis Patients Over 1 Year. J Manag Care Spec Pharm. 2017;23(8):844-852.  https://doi.org/10.18553/jmcp.2017.23.8.844
  59. Zhang Y, Staker E, Cutter G, et al. Perceptions of risk and adherence to care in MS patients during the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study. Mult Scler Relat Disord. 2021;50:102856. https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.102856
  60. Orschiedt J, Jacyshyn-Owen E, Kahn Maria J, et al. The influence of the COVID-19 pandemic on the prescription of multiple sclerosis medication in Germany. Biomed Pharmacother. 2023;158:114129. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.114129
  61. Parkinson A, Drew J, Hall D, et al. They’re getting a taste of our world: A qualitative study of people with multiple sclerosis’ experiences of accessing health care during the COVID-19 pandemic in the Australian Capital Territory. Health Expect Int J. 2021;24(5):1607-1617. https://doi.org/10.1111/hex.13284
  62. Xiang X, Bernard J. Telehealth in Multiple Sclerosis Clinical Care and Research. Curr Neurol Neurosci Rep. 2021;21(4):14.  https://doi.org/10.1007/s11910-021-01103-4
  63. Mokhberdezfuli M, Ayatollahi H, Naser M. A Smartphone-based Application for Self-Management in Multiple Sclerosis. J Healthc Eng. 2021;2021:6749951. https://doi.org/10.1155/2021/6749951
  64. Kazemi S, Rakhshan M, Rivaz M, Izadi S. The effects of continuous care model using a smartphone application on adherence to treatment and self-efficacy among patients with multiple sclerosis. BMC Med Inform Decis Mak. 2022;22(1):53.  https://doi.org/10.1186/s12911-022-01785-x

Закрыть метаданные

Связаться с автором
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Обратная связь
Если у вас возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной связи.
Email
Сообщение
Издательство "Медиа Сфера" не оказывает услуги по лечению, не дает рекомендации по обращению в медицинские учреждения и к конкретным специалистам, по назначению лекарственных средств и БАДов.
Подать заявку

Вы можете стать автором одного из наших журналов, отправьте заявку и мы рассмотрим ее в течении дня.

Имя
Телефон
E-mail
Сообщение
Вход
Регистрация
E-mail
Пароль
Забыли пароль?

Войдите на сайт, используя вашу учетную запись в одном из сервисов

Восстановление пароля
E-mail
Войти
Зарегистрироваться

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.