ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить особенности проводящих путей белого вещества у больных сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов с когнитивными нарушениями и без таковых.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании участвовали 85 пациентов с СД 1-го типа и 135 — с СД 2-го типа, которых разделили на тех, кто имел нормальные когнитивные функции и тех, у кого имелись когнитивные нарушения. При этом группы были сопоставимы по возрасту и длительности заболевания. Скрининг когнитивных расстройств проводили с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА-тест). МРТ головного мозга проводили на аппарате 1,5 Тесла.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В результате исследования выявили преобладание легких и умеренных когнитивных нарушений при СД 1-го типа, умеренных и тяжелых — при СД 2-го типа, которые в основном проявлялись нарушением памяти, внимания и оптико-пространственного ориентирования. Межгрупповой анализ трактографии головного мозга не показал различия в целостности трактов при СД 1-го и 2-го типов, однако были выявлены наиболее значимые факторы риска нарушения функционирования проводящих путей: при СД 1-го типа — артериальная гипертензия (H=6,602833, p=0,0368), тяжесть полинейропатии (H=15,30420, p=0,0005), степень нефропатии (H=9,993923, p=0,0068), степень ретинопатии (H=8,445891, p=0,0376); при СД 2-го типа — возраст (H=7,381742, p=0,0607); для обоих типов СД — уровень холестерина (H=4,009380, p=0,0452; H=4,057357, p=0,0440). Наиболее подвержены повреждению кортикоспинальный и комиссуральный тракты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У пациентов с СД 1-го и 2-го типов с и без когнитивных нарушений статистически значимого различия осевой диффузии трактов головного мозга выявлено не было. Однако нами верифицированы наиболее важные факторы риска повреждения структуры белого вещества: артериальная гипертензия, диабетические осложнения, уровень холестерина и возраст.