Оценка уровня циркулирующих в крови микровезикул при ишемическом инсульте

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать уровень циркулирующих микровезикул (МВ) в периферической крови у пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта (ИИ) и оценить их связь с клиническими параметрами.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 47 пациентов с ИИ в первые сутки от начала заболевания и 50 здоровых добровольцев (контрольная группа). Проведено проточное цитофлуориметрическое определение общего уровня МВ и содержания тромбоцитарных МВ (тМВ) в крови. Тяжесть инсульта оценивали по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здоровья США (NIHSS) и по модифицированной шкале Рэнкина (mRs) при поступлении и через 14 дней и 28 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общая концентрация МВ у пациентов с ИИ (медиана 4,2·10⁶/мл) была достоверно выше, чем в контрольной группе (1,11·10⁶/мл; p<0,05). Выявлена положительная корреляция между общей концентрацией МВ и тяжестью инсульта по NIHSS при поступлении (r=0,30; p=0,03), через 14 дней (r=0,51; p=0,0003) и 28 дней (r=0,50; p=0,0001), а также показателем по mRs через 14 дней (r=0,40; p=0,005) и 28 дней (r=0,43; p=0,002). У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) доля тМВ была выше, чем у пациентов без ФП (34% и 21%; p=0,007). ROC-анализ показал, что показатель содержания МВ в крови обладает хорошей дискриминативной способностью в качестве биомаркера тяжести ИИ через 28 дней (площадь под кривой (AUC)=0,81).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уровень циркулирующих МВ значительно повышен у пациентов в острейшем периоде ИИ, он коррелирует с тяжестью инсульта и функциональным исходом и может служить прогностическим биомаркером последнего. Доля тМВ ассоциирована с наличием ФП, что может иметь значение для своевременной диагностики кардиоэмболического подтипа ИИ.