Мультимодальные биомаркеры риска болезни Паркинсона при эссенциальном треморе. (Проспективное когортное исследование)

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить клинические и нейровизуальные биомаркеры присоединения БП у пациентов с ЭТ-плюс в ходе проспективного наблюдения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено проспективное наблюдательное когортное исследование 159 пациентов с ЭТ, ЭТ-плюс, ЭТ-БП и идиопатической БП. Медиана наблюдения составила 4,6 года. Всем пациентам выполняли стандартизированное неврологическое обследование, оценку UPDRS-III, MoCA, SARA, UDRS, Fahn-Tolosa-Marin, NMSS, ольфакторное тестирование, скрининг вероятного расстройства поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз (РПБГ), тест Струпа, тест счета (прямой и обратный), Бостонский тест называния, тесты литеральной и семантической речевой беглости, транскраниальную сонографию (ТКС) черной субстанции и МРТ с оценкой нигросомы-1.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Конверсия ЭТ-плюс в БП была зарегистрирована у 15 пациентов. Наиболее значимыми предикторами конверсии являлись гиперэхогенность черной субстанции по ТКС, отсутствие нигросомы-1 по МРТ, вероятное РПБГ и длительность ЭТ более 20 лет. Дискриминационная способность модели была высокой (C-статистика 0,89). Клинически пациенты с конверсией характеризовались сочетанием немоторных симптомов, когнитивного снижения, признаков нигростриарной дисфункции и более частого тремора покоя.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Вероятность присоединения БП у пациентов с ЭТ-плюс определяется совокупностью мультимодальных биомаркеров. Проспективное выделение 15 пациентов с конверсией позволяет рассматривать данную подгруппу как фенотип высокого риска, требующий динамического наблюдения и углубленного обследования.