ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние

Авторы:
Фуркат Абдулахатович Юсупов,
Акмал Акбарович Юлдашев,
Абдулзаким Фуркатович Юсупов

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(8-2):28-36.

DOI: 10.17116/jnevro202612608228

Прочитано: 68 раз

Резюме

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) представляет собой одну из наиболее тяжелых острых цереброваскулярных патологий, которая характеризуется высокой летальностью, инвалидизацией и значительным социально-экономическим бременем. Наиболее уязвимыми группами являются женщины старше 55 лет и пациенты с артериальной гипертензией, наследственной предрасположенностью, врожденными сосудистыми патологиями и курением в анамнезе. Настоящая статья обобщает современные данные по эпидемиологии, факторам риска, патогенезу, клинической картине и диагностике аневризматического САК. Особое внимание уделено механизмам раннего повреждения головного мозга и отсроченной церебральной ишемии — ключевым факторам, определяющим исход заболевания. Подробно рассматриваются современные лечебные подходы, включая микрохирургическое клипирование и эндоваскулярную эмболизацию, показания к ним, их эффективность и риски. Подчеркнута значимость ранней диагностики, специализированного подхода и ведения пациентов в нейрососудистых центрах. Обсуждается системность, многоэтапность и междисциплинарность при подходе пациентов с аСАК, позволяет улучшить выживаемость и функциональные результаты и снизить риск повторного кровоизлияния и тяжелых неврологических последствий.

Ключевые слова

  • субарахноидальное кровоизлияние
  • разрыв мозговых аневризм
  • геморрагический инсульт
  • факторы риска

Дата поступления: 22.12.2025

Дата принятия в печать: 03.05.2026

Дата публикации: 04.09.2026

Литература / References
  1. Etminan N, Chang HS, Hackenberg K, et al. Worldwide incidence of aneurysmal subarachnoid hemorrhage according to region, time period, blood pressure, and smoking prevalence in the population: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol. 2019;76(5):588-597. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.0006
  2. Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, Anderson CAM, Arora P, Avery CL, Baker-Smith CM, Beaton AZ, Boehme AK, Buxton AE, Commodore-Mensah Y, Elkind MSV, Evenson KR, Eze-Nliam C, Fugar S, Generoso G, Heard DG, Hiremath S, Ho JE, Kalani R, Kazi DS, Ko D, Levine DA, Liu J, Ma J, Magnani JW, Michos ED, Mussolino ME, Navaneethan SD, Parikh NI, Poudel R, Rezk-Hanna M, Roth GA, Shah NS, St-Onge MP, Thacker EL, Virani SS, Voeks JH, Wang NY, Wong ND, Wong SS, Yaffe K, Martin SS; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2023 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2023 Feb 21;147(8):e93-e621. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001123
  3. GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021;20:795-820. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00252-0
  4. Matsuda S, Ikawa F, Hidaka T, Yamaguchi S, Inagawa T, Horie N, Kurisu K, Akiyama Y, Goto Y, Nakayama T, Fukuda H, Ueba T, Sasaki M, Ishikawa T, Shimamura N, Ohkuma H; JIS study group. Recent Declining Trend of Incidence Rate of Subarachnoid Hemorrhage in Shimane, Japan: The Japan Incidence of Subarachnoid Hemorrhage (JIS) Study. Neurol Med Chir (Tokyo). 2022 Oct 15;62(10):458-464. https://doi.org/10.2176/jns-nmc.2022-0067
  5. Xia C, Hoffman H, Anikpezie N, et al. Trends in the incidence of spontaneous subarachnoid hemorrhages in the United States, 2007-2017. Neurology. 2023;100:e123-e132. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000201340
  6. Korja M, Lehto H, Juvela S, et al. Incidence of subarachnoid hemorrhage is decreasing together with decreasing smoking rates. Neurology. 2016;87:1118-1123. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000003091
  7. Fraser JF, Heit JJ, Mascitelli JR, et al. Decoding the data: a comment on the American Heart Association/American Stroke Association (AHA/ASA) 2023 Guideline for the Management of Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. J Neurointerv Surg. 2023;15(9):835-837. https://doi.org/10.1136/jnis-2023-020675
  8. Wahood W, Rizvi AA, Alexander AY, et al. Trends in admissions and outcomes for treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the United States. Neurocrit Care. 2022;37:209-218. https://doi.org/10.1007/s12028-022-01476-5
  9. Zuurbier CM, Bourcier R, Constant Dit Beaufils P, et al. ICAN Investigators. Number of affected relatives, age, smoking, and hypertension prediction score for intracranial aneurysms in persons with a family history for subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2022;53:1645-1650. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.034612
  10. Takao H, Nojo T, Ohtomo K. Screening for familial intracranial aneurysms: decision and cost-effectiveness analysis. Acad Radiol. 2008;15:462-471. https://doi.org/10.1016/j.acra.2007.11.007
  11. Bor AS, Koffijberg H, Wermer MJ, et al. Optimal screening strategy for familial intracranial aneurysms: a cost-effectiveness analysis. Neurology. 2010; 74:1671-1679. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181e04297
  12. Симонян В.А., Луцкий И.С., Грищенко А.Б. Субарахноидальное кровоизлияние (клиника, этиология, диагностика, лечение). Международный неврологический журнал. 2012;1(47):155-161.
  13. Connolly ES Jr, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, et al.; American Heart Association Stroke Council et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2012;43(6):1711-1737. https://doi.org/10.1161/STR.0b013e3182587839
  14. Broderick JP, Brown RD, Sauerbeck L, et al.; FIA Study Investigators. Greater rupture risk for familial as compared to sporadic unruptured intracranial aneurysms. Stroke. 2009;40:1952-1957. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.542571
  15. Adams HP, Putman SF, Kassell NF, et al. Prevalence of diabetes mellitus among patients with subarachnoid hemorrhage. Arch Neurol. 1984;41:1033-1035. https://doi.org/10.1001/archneur.1984.04050100075020
  16. Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J, et al.; International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet. 2003;362:103-110. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13860-3
  17. Aoki T, Nishimura M. Targeting chronic inflammation in cerebral aneurysms: focusing on NF-kappaB as a putative target of medical therapy. Expert Opin Ther Targets. 2010;14:265-273. https://doi.org/10.1517/14728221003586836
  18. Aoki T, Kataoka H, Shimamura M, et al. NF-kappaB is a key mediator of cerebral aneurysm formation. Circulation. 2007;116:2830-2840. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.728303
  19. Aoki T, Kataoka H, Ishibashi R, Nozaki K, Hashimoto N. Simvastatin suppresses the progression of experimentally induced cerebral aneurysms in rats. Stroke. 2008 Apr;39(4):1276-1285. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.499319
  20. Feigin VL, Rinkel GJ, Lawes CM, et al. Risk factors for subarachnoid hemorrhage: an updated systematic review of epidemiological studies. Stroke. 2005;36:2773-2780. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000190838.02954.e8
  21. Larsson SC, Mannisto S, Virtanen MJ, et al. Dairy foods and risk of stroke. Epidemiology. 2009;20:355-360. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e3181935dd5
  22. Chou SH. Subarachnoid hemorrhage. Continuum (Minneap Minn). 2021;27: 1201-1245. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001052
  23. Rass V, Helbok R. Early brain injury after poor-grade subarachnoid hemorrhage. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019;19:78. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0990-3
  24. Washington CW, Zipfel GJ. Detection and monitoring of vasospasm and delayed cerebral ischemia: a review and assessment of the literature. Neurocrit Care. 2011;15(2):312-317. https://doi.org/10.1007/s12028-011-9594-8
  25. Vergouwen MD, Ilodigwe D, Macdonald RL. Cerebral infarction after subarachnoid hemorrhage contributes to poor outcome by vasospasm-dependent and -independent effects. Stroke. 2011;42(4):924-929. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.597914
  26. Macdonald RL. Delayed neurological deterioration after subarachnoid haemorrhage. Nat Rev Neurol. 2014;10:44-58. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2013.246
  27. Neifert SN, Chapman EK, Martini ML, et al. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: the last decade. Transl Stroke Res. 2021;12:428-446. https://doi.org/10.1007/s12975-020-00867-0
  28. de Oliveira Manoel AL, Macdonald RL. Neuroinflammation as a target for intervention in subarachnoid hemorrhage. Front Neurol. 2018;9:292. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00292
  29. Lucke-Wold BP, Logsdon AF, Manoranjan B, et al. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage and neuroinflammation: a comprehensive review. Int J Mol Sci. 2016;17:497. https://doi.org/10.3390/ijms17040497
  30. Pang J, Peng J, Yang P, et al. White matter injury in early brain injury after subarachnoid hemorrhage. Cell Transplant. 2019;28(1):26-35. https://doi.org/10.1177/0963689718812054
  31. Hayman EG, Patel AP, James RF, et al. Heparin and heparin-derivatives in post-subarachnoid hemorrhage brain injury: a multimodal therapy for a multimodal disease. Molecules. 2017;22(5):724. https://doi.org/10.3390/molecules22050724
  32. Lauridsen SV, Hvas CL, Sandgaard E, et al. No hyperfibrinolysis following subarachnoid or intracerebral haemorrhage: a prospective cohort study. Blood Coagul Fibrinolysis. 2019;30(7):341-349. https://doi.org/10.1097/MBC.0000000000000845
  33. Bassi P, Bandera R, Loiero M, et al. Warning signs in subarachnoid hemorrhage: a cooperative study. Acta Neurol Scand. 1991;84:277-281. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.1991.tb04991.x
  34. de Falco FA. Sentinel headache. Neurol Sci. 2004;25(Suppl 3):S215-S217. https://doi.org/10.1007/s10072-004-0289-1
  35. Polmear A. Sentinel headaches in aneurysmal subarachnoid haemorrhage: what is the true incidence? A systematic review. Cephalalgia. 2003;23(10): 935-941. https://doi.org/10.1046/j.1468-2982.2003.00596.x
  36. Beck J, Raabe A, Szelenyi A, et al. Sentinel headache and the risk of rebleeding after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2006;37(11):2733-2737. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000244762.51326.e7
  37. Brisman JL, Song JK, Newell DW. Cerebral aneurysms. N Engl J Med. 2006;355(9):928-939. https://doi.org/10.1056/NEJMra052760
  38. Fontanarosa PB. Recognition of subarachnoid hemorrhage. Ann Emerg Med. 1989;18(11):1199-1205. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(89)80059-9
  39. van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ. Subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2007; 369(9558):306-318. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60153-6
  40. Kowalski RG, Claassen J, Kreiter KT, et al. Initial misdiagnosis and outcome after subarachnoid hemorrhage. JAMA. 2004;291(7):866-869. https://doi.org/10.1001/jama.291.7.866
  41. Eggers C, Liu W, Brinker G, et al. Do negative CCT and CSF findings exclude a subarachnoid haemorrhage? A retrospective analysis of 220 patients with subarachnoid haemorrhage. Eur J Neurol. 2011;18(2):300-305. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03168.x
  42. Cortnum S, Sørensen P, Jørgensen J. Determining the sensitivity of computed tomography scanning in early detection of subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2010;66(5):900-902. PMID: 20404693
  43. Shimoda M, Hoshikawa K, Shiramizu H, et al. Matsumae M. Problems with diagnosis by fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging in patients with acute aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurol Med Chir (Tokyo). 2010;50(7):530-537. https://doi.org/10.2176/nmc.50.530
  44. Donmez H, Serifov E, Kahriman G, et al. Comparison of 16-row multislice CT angiography with conventional angiography for detection and evaluation of intracranial aneurysms. Eur J Radiol. 2011;80(2):455-461. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.07.012
  45. McCormack RF, Hutson A. Can computed tomography angiography of the brain replace lumbar puncture in the evaluation of acute-onset headache after a negative noncontrast cranial computed tomography scan? Acad Emerg Med. 2010;17(4):444-451. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2010.00694.x
  46. Brinjikji W, Kallmes DF, White JB, et al. Inter- and intraobserver agreement in CT characterization of nonaneurysmal perimesencephalic subarachnoid hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(6):1103-1105. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1988
  47. Agid R, Andersson T, Almqvist H, et al. Negative CT angiography findings in patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage: When is digital subtraction angiography still needed? AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(4):696-705. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1884
  48. Ziu E, Khan Suheb MZ, Mesfin FB. Subarachnoid Hemorrhage. 2023 Jun 01. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan—. PMID: 28722987.
  49. Bederson JB, Connolly ES Jr, Batjer HH, Dacey RG, Dion JE, Diringer MN, Duldner JE Jr, Harbaugh RE, et al. American Heart Association. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke. 2009;40(3):994-1025. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.108.191395
  50. D’Souza S. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg Anesthesiol. 2015;27(3):222-240. https://doi.org/10.1097/ANA.0000000000000130
  51. Ohman J, Heiskanen O. Timing of operation for ruptured supratentorial aneurysms: a prospective randomized study. J Neurosurg. 1989;70(1):55-60. https://doi.org/10.3171/jns.1989.70.1.0055
  52. Dorhout Mees SM, Molyneux AJ, Kerr RS, et al. Rinkel G.J. Timing of aneurysm treatment after subarachnoid hemorrhage: relationship with delayed cerebral ischemia and poor outcome. Stroke. 2012;43(8):2126-2129. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.639690
  53. de Gans K, Nieuwkamp DJ, Rinkel GJ, et al. Timing of aneurysm surgery in subarachnoid hemorrhage: a systematic review of the literature. Neurosurgery. 2002;50(2):336-340. https://doi.org/10.1097/00006123-200202000-00018
  54. Rawal S, Alcaide-Leon P, Macdonald RL, et al. Meta-analysis of timing of endovascular aneurysm treatment in subarachnoid haemorrhage: inconsistent results of early treatment within 1 day. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88:241-248. https://doi.org/10.1136/jnnp-2016-314596
  55. Yao Z, Hu X, Ma L, et al. Timing of surgery for aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2017;48:266-274. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.11.033
  56. Campi A, Ramzi N, Molyneux AJ, et al. Retreatment of ruptured cerebral aneurysms in patients randomized by coiling or clipping in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). Stroke. 2007;38:1538-1544. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.106.466987
  57. Pierot L, Barbe C, Herbreteau D, et al. Rebleeding and bleeding in the year following intracranial aneurysm coiling: analysis of a large prospective multicenter cohort of 1140 patients (ARETA study). J Neurointerv Surg. 2020;12:1219-1225. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2020-015971
  58. David CA, Vishteh AG, Spetzler RF, et al. Late angiographic follow-up review of surgically treated aneurysms. J Neurosurg. 1999;91(3):396-401. https://doi.org/10.3171/jns.1999.91.3.0396
  59. Ajiboye N, Chalouhi N, Starke RM, et al. Unruptured cerebral aneurysms: evaluation and management. ScientificWorldJournal. 2015;2015:954954. https://doi.org/10.1155/2015/954954
  60. King JT, Berlin JA, Flamm ES, et al. Morbidity and mortality from elective surgery for asymptomatic, unruptured, intracranial aneurysms: a meta-analysis. J Neurosurg. 1994;81(6):837-842. https://doi.org/10.3171/jns.1994.81.6.0837
  61. Kotowski M, Naggara O, Darsaut TE, et al. Safety and occlusion rates of surgical treatment of unruptured intracranial aneurysms: a systematic review and meta-analysis of the literature from 1990 to 2011. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013;84(1):42-48. https://doi.org/10.1136/jnnp-2011-302068
  62. Raaymakers TW, Rinkel GJ, Limburg M, et al. Mortality and morbidity of surgery for unruptured intracranial aneurysms: a meta-analysis. Stroke. 1998;29(8):1531-1538. https://doi.org/10.1161/01.STR.29.8.1531
  63. Alshekhlee A, Mehta S, Edgell RC, et al. Hospital mortality and complications of electively clipped or coiled unruptured intracranial aneurysm. Stroke. 2010;41(7):1471-1476. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.580647
  64. Hoh BL, Nathoo S, Chi YY, et al. Incidence of seizures or epilepsy after clipping or coiling of ruptured and unruptured cerebral aneurysms in the nationwide inpatient sample database: 2002-2007. Neurosurgery. 2011;69(3):644-650. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31821bc46d
  65. Naggara ON, Lecler A, Oppenheim C, et al. Endovascular treatment of intracranial unruptured aneurysms: a systematic review of the literature on safety with emphasis on subgroup analyses. Radiology. 2012;263(3):828-835. https://doi.org/10.1148/radiol.12112114
  66. Tawk RG, Hasan TF, D’Souza CE, et al. Diagnosis and treatment of unruptured intracranial aneurysms and aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Mayo Clin Proc. 2021;96(7):1970-2000. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.01.005
  67. Murayama Y, Nien YL, Duckwiler G, Gobin YP, et al. Guglielmi detachable coil embolization of cerebral aneurysms: 11 years’ experience. J Neurosurg. 2003;98(5):959-966. https://doi.org/10.3171/jns.2003.98.5.0959
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Нарушения зрительно-пространственной памяти: факторы риска и динамика восстановления в остром периоде ишемического инсульта.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(8-2):37-44

Синдром «сухого глаза» у студентов высшей школы.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):51-61

Факторы риска, ассоциированные с амблиопией у детей: исследование «случай—контроль».Вестник офтальмологии. 2026;142(4):46-50

Этапы развития скрининга рака предстательной железы.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):102-108

Первый опыт применения быстрой желудочковой стимуляции для индуцированной гипотензии при клипировании крупной аневризмы области слияния позвоночных артерий.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(4):75-86

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и предикторы осложнений у больных раком легкого.Профилактическая медицина. 2026;29(7):133-139

Анализ структуры коморбидной патологии у работников предприятия тяжелой промышленности.Профилактическая медицина. 2026;29(7):59-67

Изменение здоровья студентов-медиков за время их обучения в медицинском университете.Профилактическая медицина. 2026;29(7):52-58

Оценка окружности талии и факторов, ассоциированных с ней, у женщин и мужчин 18 лет и старше в Российской Федерации.Профилактическая медицина. 2026;29(4):40-45

Факторы, определяющие послеоперационную летальность, у пациентов с гипертензивными внутримозговыми гематомами.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(3-2):35-43

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026