В настоящее время сохранение когнитивного здоровья и активного долголетия является одним из глобальных приоритетных направлений в здравоохранении. Современная тенденция демонстрирует рост продолжительности жизни населения, достигнутый благодаря улучшению диагностических возможностей и появлению новых технологий в медицине. Так, по оценкам экспертов, численность пожилого населения в мире к 2050 г. составит 2,1 млрд человек, а к 2100 г. — 3,1 млрд [1]. Однако увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста обострило проблемы, связанные с возраст-ассоциированными заболеваниями, которые в том числе могут приводить к развитию недементных когнитивных нарушений (КН) и деменции.

Среди таких заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста лидирующую позицию (60—70% всех случаев деменции) занимает болезнь Альцгеймера (БА), которая относится к нейродегенеративным патологиям и характеризуется малозаметным началом и медленным прогрессированием. Так, континуум БА запускается за 10—20 лет до появления первых клинических симптомов заболевания. Под континуумом БА понимают концепцию, которая рассматривает плавный переход через ранние (доклинические) стадии заболевания к умеренному, а затем выраженному когнитивному дефициту — деменции. Следует отметить, что существующие методы лечения не позволяют остановить этот процесс. Однако многие авторы указывают на то, что отсутствие значимых успехов в создании эффективной патогенетической терапии может быть обусловлено поздним вмешательством в течение болезни [2—4].

В связи с чем в последние годы недементные КН привлекают все больше внимания исследователей, что связано с перспективами более ранней диагностики КН и своевременным назначением терапии, позволяющим замедлить прогрессирование когнитивного снижения. Выраженность недементных КН варьирует от субъективных до умеренных когнитивных расстройств (УКР) [5]. При этом УКР предшествуют деменции и повышают риск ее развития: так, годовой уровень конверсии УКР в деменцию составляет 3—10% в популяции и 10—15% в специализированных клиниках [6].

С увеличением возраста наблюдается рост числа лиц с УКР. По данным R. Petersen и соавт. [7], опубликованным в 2018 г., распространенность УКР составила 6,7% в возрасте 60—64 лет, 8,4% — 65—69 лет, 10,1% — 70—74 лет, 14,8% — 75—79 лет и 25,2% — 80—84 лет. В других исследованиях сообщалось о показателях распространенности УКР до 22% среди пожилых людей старше 71 года, проживающих в сообществе (не госпитализированных и проживающих не в специализированных учреждениях), и 40% среди пожилых людей, обращающихся за медицинской помощью с жалобами на снижение памяти [8]. Распространенность деменции также увеличивается с возрастом: так, число случаев деменции удваивается каждые 6,3 года жизни среди пожилого населения [9].

Деменция оказывает значительное влияние на качество жизни лиц старшего возраста, нарушая возможность сохранять повседневную двигательную и умственную активность, независимость в быту и в самообслуживании. Поэтому в оказание помощи пациентам с деменцией вовлечены ухаживающие лица (чаще всего это близкие родственники), а также медицинские и социальные службы, нагрузка на которые с каждым годом возрастает, приводя к значительным экономическим затратам. В 2019 г. глобальные затраты на деменцию составили 1,3 трлн долл. США, при этом к 2030 г. ожидается рост до 1,7 трлн долл. США, а с учетом затрат времени неоплачиваемых ухаживающих лиц — до 2,8 трлн долл. США [10].

По данным Всемирной организации здравоохранения, уже сейчас во всем мире насчитывается около 57 млн человек с деменцией. Ежегодно диагностируется около 10 млн новых случаев деменции [10]. При этом показатели распространенности деменции, по оценкам экспертов, будут только расти и к 2050 г. достигнут 152 млн человек, что подчеркивает масштаб проблемы [11]. Поэтому все большую значимость приобретают эпидемиологические исследования, которые позволяют определить наличие КН в разных возрастных и социальных группах, обнаруживают взаимосвязь между КН и факторами риска, обеспечивают государственные органы и системы здравоохранения данными для планирования медицинской и социальной помощи, распределения ресурсов, организации программ поддержки и профилактики, помогают выявлять группы риска для проведения профилактических мер, а также позволяют отслеживать динамику изменений в распространенности КН (например, оценивать успешность профилактической работы).

Большой научный интерес среди исследований, посвященных распространенности КН, вызывают крупные китайские систематизированные обзоры и метаанализы, опубликованные в последние годы. В работе W. Bai и соавт. [12] были отобраны 66 статей, охватывающих 242 804 участника. В данном обзоре глобальная распространенность УКР среди лиц старше 50 лет, проживающих в сообществе, составила 15,56% (95% доверительный интервал (ДИ) 13,24—18,03). Опубликованный W. Song и соавт. [13] в 2023 г. систематизированный обзор и метаанализ, в который было включено 233 исследования с участием 676 974 человек в возрасте старше 50 лет, показал, что распространенность УКР была несколько выше — 19,7% (95% ДИ 18,3—21,1). Распространенность КН варьировала в зависимости от периода исследования, места проведения (больницы, дома престарелых, сообщества), а также таких факторов, как возраст и географические данные. В систематизированном обзоре и метаанализе X. Liu и соавт. [14] 2024 г., в который вошли 35 исследований с участием 16 936 лиц, проживающих в сельской местности, анализ подгрупп показал, что в возрасте 60 лет и старше УКР были выявлены у 29% (95% ДИ 0,20—0,38), а деменция — у 9% (95% ДИ 0,06—0,12).

В систематизированном обзоре и метаанализе, в котором были проанализированы данные 11 исследований (n=20 220) из 9 стран Латинской Америки и Карибского бассейна, было продемонстрировано, что распространенность УКР варьировала от 6,8 до 25,5% в зависимости от возраста и уровня образования: у пожилых и лиц с низким уровнем образования наблюдалась более высокая распространенность УКР [15]. Крупное популяционное исследование в Норвегии, в которое было включено 9663 участника старше 70 лет, продемонстрировало еще более высокую распространенность КН: УКР — 35,3% (95% ДИ 34,3—36,4) и деменция — 14,6% (95% ДИ 13,9—15,4) [16].

P. Chen и соавт. [17] проанализировали данные 53 статей из 17 стран с участием 376 039 человек, проживающих в домах престарелых, в возрастном диапазоне от 64,42 до 86,90 года. Распространенность УКР составила 21,2% (95% ДИ 18,7—23,6). Другие исследования, в которых изучалась распространенность УКР среди пожилых людей, живущих в домах престарелых, продемонстрировали неоднозначные результаты в диапазоне от 4,0 до 87,4% [18—20].

Следует отметить, что показатели частоты встречаемости КН значительно варьируют в зависимости от географических, социально-экономических и методологических факторов, что затрудняет получение единых оценок распространенности КН в различных популяциях. Это также необходимо учитывать при интерпретации результатов исследований и сопоставлении данных между странами и регионами. Вышесказанное подтверждают данные опубликованного в 2025 г. систематизированного обзора и метаанализа оценки распространенности УКР в разных странах мира, представленного иранскими авторами. В обзор включено 51 исследование (287 689 пожилых людей). После проведения метаанализа было отмечено, что самая высокая распространенность УКР (93%) зарегистрирована группой исследователей из Непала, а самая низкая (1,7%) — в Египте. В данном систематизированном обзоре глобальная распространенность УКР в гериатрической популяции составила 23,7% (95% ДИ 18,6—29,6) [1].

В РФ крупномасштабных эпидемиологических исследований распространенности КН не проводилось и, к сожалению, до настоящего времени отсутствует регистр, учитывающий численность пациентов с КН и деменцией [21]. Однако были смоделированы теоретические расчеты распространенности деменции, и предполагается, что в 2019 г. около 1 949 811 (95% ДИ 1 679 013—2 243 097) человек страдало деменцией различного генеза. При этом к 2050 г. неуклонный рост числа пациентов с деменцией может привести к значительному увеличению показателя — до 4 032 617 (95% ДИ 3 036 325—5 108 853) [22, 23].

Одно из последних эпидемиологических исследований ЭВКАЛИПТ (Эпидемиологическое исследование распространенности гериатрических синдромов и возраст-ассоциированных заболеваний у пожилых людей в регионах РФ с разными климатическими, экономическими и демографическими характеристиками) включало 4308 пациентов в возрасте ≥65 лет, проживающих в 11 регионах РФ. Большинство (60%) были обследованы в условиях амбулаторно-поликлинического звена; в остальных случаях — в стационаре, на дому или в доме престарелых. Для оценки когнитивных функций использовался тест Мини-Ког, который был выполнен 3545 участникам. По результатам оценки у 2157 (60,8%) из 3545 обследуемых (балл по тесту Мини-Ког ≤3) были выявлены КН, распространенность которых увеличивалась с возрастом. Деменция была отмечена у 19,9% (балл по Мини-Ког 0 или 1) [24, 25].

Особого внимания заслуживает не только население старше 65 лет, но и лица более младшего возраста. Так, например, исследование состояния здоровья населения возраста 55 лет и старше (55—64 лет), которое было проведено сотрудниками Российского геронтологического научно-клинического центра, показало наличие недементных КН у 36,8% мужчин (60—64 лет) и 44,8% женщин (55—64 лет) [26]. Это свидетельствует о необходимости проведения скрининга на наличие КН у лиц не только пенсионного возраста, но и в возрасте 55 и старше и поиска факторов риска, влияющих на развитие и прогрессирование КН с целью дальнейшего предупреждения. Поэтому в контексте современных демографических тенденций и в отсутствие достоверных сведений о распространенности КН в РФ особую важность приобретает оценка эпидемиологических данных.

В связи с актуальностью проблемы КН ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства (ФГБУ ФЦМН ФМБА России) и Центром когнитивного и психоэмоционального здоровья ФМБА России (ЦКЗ ФМБА России) совместно с Правительством Москвы была разработана программа, направленная на выявление КН, а также на сохранение и улучшение когнитивного и психоэмоционального здоровья населения РФ.

Цель исследования — изучить распространенность КН у лиц в возрасте ≥55 лет, проживающих в Москве, на основе анализа данных из программы по сохранению когнитивных навыков и психоэмоционального здоровья, реализуемой в Центрах московского долголетия.

Материал и методы

Сотрудниками ЦКЗ ФМБА России на базе ФГБУ ФЦМН ФМБА России выполнен анализ деперсонализированной электронной базы данных, полученной по результатам программы по сохранению когнитивных навыков и психоэмоционального здоровья, проводимой в Центрах московского долголетия. В рамках одного из специализированных курсов данной программы проводился опрос участников о состоянии когнитивной сферы.

В исходных результатах, полученных при анализе электронной базы данных, у 2061 человека имелись пропуски в данных о возрасте, поле, уровне образования, ведущей руке и прохождении опроса. После их удаления из анализа итоговая выборка составила 33 164 человека, которые соответствовали критериям включениям/невключения.

Критерии включения: лица 55 лет и старше, имеющие постоянную регистрацию в Москве; наличие пройденного опроса о состоянии когнитивной сферы; участники проекта «Московское долголетие»; наличие добровольного согласия на участие в программе.

Критерии невключения: лица младше 55 лет; отсутствие заполненных данных о возрасте, поле, уровне образования, ведущей руке и прохождении опроса.

Медиана возраста 67,0 [62,0; 73,0] года. В представленной группе лица женского пола составили большинство — 28 305 (85,35%), лица мужского пола — 4859 (14,65%). Распределение по уровню образования: докторская степень — 21 (0,06%) участник, кандидатская степень — 190 (0,57%), высшее образование — 24 746 (74,62%), среднее — 8135 (24,54%), неоконченное среднее — 39 (0,12%), начальное — 33 (0,10%).

В большинстве случаев указывали правую руку как ведущую 32 372 (97,61%) участника, левую — 322 (0,97%), отметили амбидекстрию 470 (1,42%).

Каждому из участников программы в рамках специализированного курса «Нейротренировки когнитивных навыков», который проводился на компьютерах в Центрах Московского долголетия, предлагалось пройти Опросник для оценки состояния когнитивной сферы, включающий как данные о функционировании отдельных когнитивных доменов (памяти, внимания и мышления), так и интегративную оценку КН. Данный Опросник был разработан сотрудниками ЦКЗ ФМБА России и состоял из 15 вопросов (5 вопросов на каждый из вышеперечисленных когнитивных доменов). По результатам Опросника высчитывались показатели для каждого отдельного когнитивного домена, где 0—1 балл был принят как низкая вероятность снижения показателя (норма), 2—3 балла — возможная вероятность, 4—5 баллов — высокая вероятность. Общая интерпретация Опросника на основе интегративной оценки: 0—5 баллов — норма, 6—10 баллов — возможное умеренное когнитивное снижение, 11—15 баллов — возможное выраженное когнитивное снижение. Максимальный балл по опроснику — 15.

У всех участников исследования было получено добровольное согласие на участие в программе.

Статистический анализ полученных данных проводился с помощью программ Microsoft Excel для Windows 10 и IBM SPSS Statistics (2023). Для оценки качественных показателей рассчитывали частоту и долю (%) от общего числа. Для количественных переменных были рассчитаны медиана и квартили Me [Q₁; Q₃]. В зависимости от нормальности распределения данных для изучения зависимостей между двумя количественными переменными использовались коэффициенты корреляции Пирсона или Спирмена. Все различия считались статистически значимыми при уровне значимости p<0,05.

Результаты

Медиана по показателю «память» в исследуемой группе (n=33 164) составила 2,0 [1,0; 3,0]. У большинства участников по Опроснику была выявлена возможная вероятность снижения памяти (табл. 1). У 8,10% участников регистрировалась высокая вероятность снижения памяти. Норма (низкая вероятность снижения показателя) была отмечена у 36,97% пациентов, снижение памяти разной степени выраженности — у 63,03%.

Таблица 1. Результаты Опросника для оценки состояния когнитивной сферы, n (%)

Медиана по показателю «внимание» в исследуемой группе составила 3,0 [2,0; 4,0]. Как и по показателю «память», у большинства участников было выявлено возможное снижение внимания. При этом у значительно большего числа лиц (31,64%) была выявлена высокая вероятность снижения внимания. У 75,29% человек регистрировалось снижение внимания разной степени выраженности.

Медиана по показателю «мышление» составила 1,0 [1,0; 2,0]. Так, почти у 50% участников по Опроснику отмечалась норма. Высокая вероятность снижения мышления регистрировалась только у 8,60% лиц и была сопоставима с показателем «память». Имели снижение мышления разной степени выраженности 50,3% участников.

Результаты интегративной оценки по Опроснику в исследуемой группе представлены в табл. 2. Наибольшее число лиц были в группе с возможным умеренным когнитивным снижением. Медиана по Опроснику с учетом интегративной оценки составила 6,0 [4,0; 8,0], что также соответствовало возможному умеренному когнитивному снижению.

Таблица 2. Интегративная оценка распространенности КН по Опроснику, n (%)

В рамках работы оценивалась частота ответов на вопросы Опросника.

Из 33 164 участников 270 (0,81%) отметили, что не могут точно назвать дату и текущий год; 8762 (26,43%) часто забывают то, что обсуждали с кем-то вчера; 11 577 (34,91%) необходимо записывать все дела, которые нужно сделать, в ежедневник или смартфон; 14 681 (44,27%) часто не могут вспомнить, куда положили нужную вещь; 28 802 (86,85%) отметили, что их память стала хуже; 23 119 (69,71%) стали более «рассеяны»; 21 502 (64,84%) быстрее стали уставать при изучении нового материала; 11 761 (35,46%) постоянно отвлекаются и не могут сконцентрироваться на одной задаче; 16 206 (48,87%) необходимо несколько раз повторить задачу, чтобы понять ее; 15 290 (46,10%) перестали хорошо справляться дома с тем, что раньше делали легко и быстро; 24 704 (74,49%) отметили, что их мышление стало более замедленным; 10 761 (32,45%) часто обращались за помощью к близкому родственнику, потому что сами не могли справиться с поставленной задачей (разобраться в инструкции к бытовому прибору, посчитать и т.д.); 10 165 (30,65%) периодически кажется, что у них «туман в голове»; 3035 (9,15%) сложно составить план на день или список покупок, запланировать поездку; 7193 (21,69%) стало сложно самостоятельно посчитать, сколько необходимо заплатить за покупки в магазине.

Был проведен корреляционный анализ между социально-демографическими характеристиками (полом, возрастом, уровнем образования) и отдельными показателями по Опроснику (память, внимание, мышление). Также оценивалось наличие корреляционных взаимосвязей между ведущей рукой и изучаемыми показателями.

Выявлена статистически значимая положительная корреляционная связь показателей памяти, внимания и мышления с возрастом (r=0,038, p=0,007; r=0,035, p=0,012; r=0,096, p<0,01 соответственно). Также данные интегративной оценки КН по Опроснику коррелировали с возрастом (r=0,051, p<0,01). Чем старше был участник программы, тем более высокая вероятность снижения как отдельных когнитивных функций, так и интегративной оценки КН у него наблюдалась. Относительно других социально-демографических характеристик, а также ведущей руки корреляционных связей с изучаемыми показателями получено не было.

Обсуждение

Глобальный рост продолжительности жизни актуализирует проблему возрастных КН, особенно деменции, которая резко снижает качество жизни пациентов и их независимость, возлагая тяжелое бремя на ухаживающих лиц и социально-медицинские службы с сопутствующими экономическими издержками.

КН — одна из распространенных медико-социальных проблем у лиц 55 лет и старше, поэтому ключевыми задачами в поддержании когнитивного здоровья являются: своевременное выявление КН и назначение адекватной терапии, профилактика КН и снижение темпов их прогрессирования за счет коррекции основных модифицируемых факторов риска, изменения образа жизни, проведения стимуляции когнитивных функций.

Подтверждением высокой распространенности КН в РФ являются только теоретически смоделированные расчеты, на которые опирается медицинское сообщество, что в отсутствие регистра КН подчеркивает актуальность проведения эпидемиологических исследований, включающих большое число участников. В проведенное нами исследование было включено 33 164 участника, что определяет его ценность с точки зрения получения более достоверных данных о распространенности КН в Москве у лиц в возрасте ≥55 лет. Для оценки состояния когнитивной сферы нами был использован Опросник, специально разработанный сотрудниками ЦКЗ ФМБА России, по результатам которого можно составить предположение о распространенности: недементных КН — 49,59%, деменции — 9,09%.

В целом полученные нами результаты относительно недементных КН у лиц в возрасте ≥55 лет в Москве отражают остроту проблемы, так как почти 50% опрошенных имели возможное умеренное когнитивное снижение. Представленные цифры не выходят за рамки общемирового диапазона данных от 1,7 до 93% [1]; при этом выше, чем в китайских систематизированных обзорах и метаанализах (15,56—29%), и несколько ниже, чем в российском эпидемиологическом исследовании ЭВКАЛИПТ (60,8%).

При сравнении полученных нами данных о распространенности деменции и результатов исследования ЭВКАЛИПТ в последнем также был выявлен больший процент по числу лиц с выраженными КН — 19,9%; в то время как полученные нами результаты согласуются с данными китайского систематизированного обзора и метаанализа X. Liu и соавт. [14], где распространенность деменции у лиц пожилого возраста также составляла 9%. Следует отметить, что в исследовании ЭВКАЛИПТ изучалась группа старше 65 лет, что могло повлиять на увеличение распространенности КН.

Несмотря на то что по результатам проведенного Опросника наибольшие изменения были отмечены для такого когнитивного домена, как внимание (75,29%), а именно снижение внимания разной степени выраженности, при оценке отдельных ответов на вопросы Опросника большинство (86,85%) участников отметили ухудшение памяти как основную жалобу. Память и внимание являются базовыми когнитивными функциями, без которых невозможно полноценное познание мира и обучение, так как внимание помогает сконцентрироваться на информации, а память отвечает за ее кодирование, хранение и воспроизведение, формируя основу для мышления и других высших психических процессов. Забывчивость и «рассеянность», или трудности концентрации внимания, относятся к наиболее частным жалобам, которые предъявляют лица пожилого и старческого возраста [27]. Именно о них, а не о проблемах с мышлением часто сообщают ухаживающие лица на приеме у медицинского специалиста [28]. Учитывая вышесказанное, полученные нами результаты объяснимы.

Следует подчеркнуть, что для лиц пожилого и старческого возраста характерно снижение памяти и внимания, и это обусловлено процессами нормального старения, поэтому часто мнестические и нейродинамические нарушения расцениваются как естественный признак [29]. Однако нарушения этих когнитивных функций может быть следствием патологических изменений головного мозга, в основе которых лежит, например, нейродегенеративный процесс. К таким заболеваниям относится БА. Из-за низкой осведомленности населения и поздней обращаемости диагноз устанавливается уже на более поздних стадиях, что не позволяет своевременно назначить терапию, снизить темпы прогрессирования КН и отсрочить дезадаптацию пациента. К другим частым причинам снижения памяти у лиц пожилого и старческого возраста относят сосудистые нарушения, а также комбинацию нейродегенеративных и сосудистых расстройств, которая обозначается термином «смешанная деменция» [30].

Вышесказанное подтверждает значимость проведения ключевого звена диагностики КН у лиц 55 и старше — нейропсихологического скринингового тестирования. Однако важно отметить, что по результатам проведенного Опросника лицам с возможной или высокой вероятностью когнитивного снижения необходима консультация квалифицированного врача-невролога для того, чтобы дифференцировать, является ли полученный результат признаком нормального старения или патологических изменений головного мозга.

Проведенный нами анализ эпидемиологических показателей возраст-ассоциированного снижения когнитивных функций соответствует мировым научным данным и даже подчеркивает снижение когнитивных функций в более раннем возрасте (55 лет и старше). Эпидемиологические исследования показывают, что после 65 лет риск когнитивного снижения возрастает экспоненциально. Установленные закономерности роста распространенности КН по мере увеличения возраста коррелируют с результатами крупных популяционных исследований, таких как Framingham Heart Study, Rotterdam Study и метаанализов Global Burden of Disease [31]. По данным исследования Альцгеймеровской ассоциации, наблюдается прогрессия частоты УКР и деменции в различных возрастных группах (60—64 года: 5—10% УКР; 65—74 года: 15—20% УКР, 1—3% деменции; ≥75 лет: до 50% деменции), что соответствует международным эпидемиологическим моделям [32, 33].

Проведенный метаанализ популяционных исследований [34] продемонстрировал статистически значимую положительную корреляцию между возрастом и частотой УКР. Заболеваемость УКР, рассчитанная на 1000 человеко-лет, прогрессивно увеличивалась в старших возрастных группах: 75—79 лет — 22,5 случаев (95% ДИ 5,1—51,4), 80—84 года — 40,9 (95% ДИ 7,7—97,5), ≥85 лет — 60,1 (95% ДИ 6,7—159,0). Полученные данные согласуются с результатами исследования Американской академии неврологии [7], где была установлена четкая возрастная градация распространенности УКР: 60—64 года — 6,7%, 65—69 лет — 8,4%, 70—74 года — 10,1%, 75—79 лет — 14,8%, 80—84 года — 25,2%. Кроме того, результаты продольного метаанализа подтверждают нелинейную зависимость между возрастом и скоростью когнитивного снижения с наиболее выраженной динамикой после 70 лет: у данной возрастной группы снижение памяти увеличивается на 0,5—1,5% в год. У лиц с УКР риск прогрессирования КН до деменции составил 10—15% в год [31]. Эпидемиологические данные подтверждают, что возраст является немодицифируемым ключевым фактором риска когнитивного снижения и подчеркивают тот факт, что КН — возраст-ассоциированная проблема. Поэтому важное значение приобретает более раннее начало профилактики КН, что позволит снизить вероятность их развития и быстрого прогрессирования.

Заключение

Результаты проведенного нами исследования, основанные на анализе данных программы по сохранению когнитивных навыков и психоэмоционального здоровья в Центрах московского долголетия, продемонстрировали высокую распространенность снижения когнитивных функций у лиц 55 лет и старше. В связи с этим необходимо проведение скрининговой оценки состояния когнитивной сферы у лиц 55 лет и старше для своевременного выявления КН. Кроме этого, с целью верной постановки диагноза пациентам с выявленными КН должно быть рекомендовано проведение расширенного нейропсихологического тестирования на приеме у квалифицированного врача-невролога для последующего назначения адекватной терапии.

Таким образом, проведенное нами исследование расширило имеющиеся эпидемиологические данные о частоте встречаемости нарушений отдельных когнитивных функций и распространенности КН у москвичей 55 лет и старше. Тем не менее для получения более достоверных данных необходимы более масштабные общероссийские эпидемиологические исследования с использованием общепринятых нейропсихологических шкал и тестов для стандартизированной оценки распространенности КН в РФ.

Вклад авторов: концепция и дизайн исследования — Белоусов В.В., Гуреева Ю.С., Таирова Р.Т., Боголепова А.Н.; сбор и обработка материала — Коваленко Е.А., Махнович Е.В., Ерохина Е.В.; статистическая обработка данных — Ерохина Е.В.; написание текста — Коваленко Е.А., Махнович Е.В.; научное редактирование — Боголепова А.Н.

Authors contribution: study design and concept — Belousov V.V., Gureeva Y.S., Tairova R.T., Bogolepova A.N.; data collection and processing — Kovalenko E.A., Makhnovich E.V., Erokhina E.V.; statistical analysis — Erokhina E.V.; text writing — Kovalenko E.A., Makhnovich E.V.; scientific editing — Bogolepova A.N.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare there is no conflict of interest.