ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Поиск и изучение взаимосвязи между изменением толщины слоев ганглионарного комплекса сетчатки и волюметрическими показателями головного мозга (ГМ) у больных рассеянным склерозом (РС).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Были обследованы 57 пациентов с РС в возрасте от 19 до 68 лет (средний возраст 9,6±11,2 г.), с диагнозом, подтвержденным по критериям Мак-Дональда 2017 г., ранее не переносивших оптического неврита. Всем пациентам были выполнены МРТ-морфометрия ГМ, оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и проведена оценка по расширенной шкале оценки инвалидности (Expand Disability Status Scale, EDSS).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Обнаружена прямая корреляционная связь между толщиной большинства слоев «внутренней» сетчатки и общим объемом белого и серого вещества конечного мозга, прилежащих ядер, паллидума, вентрального промежуточного мозга, верхней теменной дольки, таламуса, и обратная — с размерами желудочковой системы ГМ, субкаллезной зоны, общим объемом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и очагов поражения ГМ. В наибольшей степени с объемными показателями ГМ коррелировал поперечный размер слоя ганглиозных клеток (англ.: Ganglion Cell Layer, GCL): с объемами серого (r=0,426; p=0,001) и белого (r=0,564; p<0,000) вещества, прилежащего ядра (r=0,841; p<0,000), таламуса (r=0,542; p=0,000), ЦСЖ (r=–0,601; p<0,000), поясной извилины (r=0,304; p=0,002). Менее отчетливая взаимосвязь обнаружена между параметрами ГМ и толщиной комплекса слоя ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя (англ.: Ganglion Cell+Inner Plexiform Layer, GCIPL):с объемами серого (r=0,389; p=0,002) и белого (r=0,439; p=0,000) вещества, прилежащего ядра (r=0,463; p=0,000), таламуса (r=0,447; p=0,000), ЦСЖ (r=–0,518; p<0,000), мозжечка (r=0,331; p=0,012), а также перипапиллярного слоя нервных волокон (англ.: Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer, pRNFL) с объемами белого вещества (r=0,419; p=0,001), прилежащего ядра (r=0,421; p=0,001), таламуса (r=0,396; p=0,002), ЦСЖ (r=–0,368; p=0,004), гиппокампа (r=0,399; p=0,002). Значимая положительная корреляционная связь была выявлена между толщиной макулярного слоя нервных волокон (англ.: Macular Retinal Nerve Fiber Layer, mRNFL) и волюметрическими параметрами мозжечка (r=0,351; p=0,007).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анатомо-патологическая структура сетчатки глаза способна отражать нейродегенерацию центральной нервной системы в целом. Самыми чувствительными маркерами региональной атрофии серого вещества ГМ являются толщина макулы в GCL и GCIPL и pRNFL.
