ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Показать, что МРТ-морфометрия (МРТМ) и лабораторные биомаркеры являются перспективными методами раннего выявления прогрессирующих форм рассеянного склероза (ПРС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследован 81 пациент с РС, всем выполнена МРТМ, 60-ти пациентам выполнен анализ легких цепей нейрофиламентов (sNFL), фосфорилированных тяжелых цепей нейрофиламентов (spNFH) и кислого глиального фибриллярного белка (sGFAP) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлены отрицательные корреляционные связи объемов ряда структур головного мозга и продолжительности заболевания, баллов по шкале EDSS, 25-футового теста ходьбы и 9-колышкового теста; положительные — с тестом символьно-цифрового кодирования и Монреальской шкалой оценки когнитивных функций. У пациентов с ПРС наблюдались меньшие объемы серого вещества головного мозга, белого вещества мозжечка, затылочных долей, хвостатого ядра, гиппокампа, бледного шара, таламуса и прилежащего ядра. При объеме цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) более 15,06% с чувствительностью 77,78% и специфичностью 70,18% можно предполагать прогрессирование РС (ДИ 54,79—91%). В случае приема препаратов, изменяющих течение РС, у пациентов наблюдались бóльшие объемы таламуса (Me 1,09% [1,06; 1,16] против 1,04% [0,95; 1,14]; p=0,02) и меньшие объемы ЦСЖ (13,86±2,87% против 15,55±3,49%; p=0,03). Уровень sNFL и spNFH не повышался при ПРС и в период обострений, а полученные низкие значения sNFL говорят о слабой чувствительности метода. Имелись тенденции (p=0,374) к повышению sGFAP у пациентов с ПРС (Me 3,2 нг/мл [1,85; 4,6]) по сравнению с ремиттирующим РС нг/мл (2,05 [1,29; 4,52]).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты указывают на различия в объемах поражения головного мозга у пациентов с различными типами РС и подчеркивают важность длительного наблюдения для более точной оценки прогрессирования заболевания.