Синдром профессионального выгорания становится все более актуальной социальной и медицинской проблемой, поскольку может встречаться почти у каждого 3-го врача или медицинской сестры. В основе этого синдрома лежит хронический стресс, который провоцирует развитие тесной взаимосвязи между показателями различных психологических тестов и опросников, гормонально-биохимическими маркерами нарушений метаболизма углеводов и липидов, а также параметрами, характеризующими оксидативный стресс. Одним из перспективных направлений в лечении и профилактике синдрома профессионального выгорания являются физиотерапевтические технологии с комбинированным применением факторов с принципиально разным механизмом действия, что за счет синергических эффектов может существенно повысить эффективность терапевтического воздействия.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить возможность применения немедикаментозных технологий (физические упражнения, психокоррекция, общая воздушная криотерапия, общая магнитотерапия, гипокси-гиперокситерапия, водородотерапия и их комбинированное применение) для активации стресслимитирующих механизмов и проявлений профессионального выгорания у медицинских работников.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследования проведены на базе ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» при участии 175 пациентов из числа медицинского персонала в возрасте от 30 до 60 лет (из них 25 — без признаков синдрома профессионального выгорания) и группы соматически здоровых работников немедицинского профиля. Методом простой рандомизации участники были разделены на 6 групп по 25 человек в каждой: контрольную, группы сравнения 1—4 и основную. Пациенты всех групп получали курс физических упражнений и психологическую коррекцию. Для контрольной группы этот вид коррекции носил исчерпывающий характер. В группе сравнения 1 дополнительно проводили курс общей воздушной криотерапии; группа сравнения 2 дополнительно получала курс процедур общей магнитотерапии; группа сравнения 3 — курс гипокси-гиперокситерапии; группа сравнения 4 — курс водородотерапии; в основной группе пациенты получали курсовое комплексное воздействие лечебных физических факторов. Дизайном исследования предусматривалось двукратное обследование пациентов всех групп с помощью опросника MBI, теста Спилбергера—Ханина и шкалы Бека, а также биохимических и гормональных маркеров стресса.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Отдельные признаки синдрома профессионального выгорания могут появляться у медицинских работников, у которых этот синдром еще не верифицирован. В то же время при его наличии отмечается формирование патологических корреляционных плеяд, интегрирующих взаимосвязь эмоционально-психологических параметров этого синдрома с показателями оксидативного стресса и гормональной регуляцией метаболического и энергетического гомеостаза. Применение физиотерапевтических факторов у пациентов с синдромом профессионального выгорания позволило установить их эффективность. Менее выраженные изменения были отмечены в контрольной группе с применением физических упражнений и психокоррекции. Дополнительное курсовое применение лечебных физиотерапевтических процедур в режиме монофакторного воздействия (общая воздушная криотерапия, общая магнитотерапия, гипокси-гиперокситерапия и водородотерапия;) сопровождалось усилением положительной динамики оцениваемых показателей на 12—38%. Комплексное использование всех физиотерапевтических воздействий, реализованное в основной группе, вызывало развитие максимально выраженного корригирующего эффекта.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение нелекарственных технологий позволяет добиться высокой эффективности в плане активации стресслимитирующих систем организма и саногенетических процессов у медицинских работников с синдромом профессиональног выгорания. Максимальный корригирующий эффект, проявившийся при комплексном применении физиотерапевтических факторов, обусловлен реализацией аддитивного супрааддитивного эффекта взаимодействия их терапевтических потенциалов.
