Биохимические маркеры стресса у медицинских работников с синдромом профессионального выгорания и их динамика при применении физиотерапевтических факторов

Авторы:

Котенко К.В.,

Михайлова А.А.,

Сергей Николаевич Нагорнев,

Васильева Е.С.,

Валерий Константинович Фролков,

Олифер Я.С.,

Бадимова А.В.,

Решетова И.В.,

Корчажкина Н.Б.

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(5-2):17-27.

DOI: 10.17116/kurort202510205217

Прочитано: 1074 раза

Резюме

Синдром профессионального выгорания становится все более актуальной социальной и медицинской проблемой, поскольку может встречаться почти у каждого 3-го врача или медицинской сестры. В основе этого синдрома лежит хронический стресс, который провоцирует развитие тесной взаимосвязи между показателями различных психологических тестов и опросников, гормонально-биохимическими маркерами нарушений метаболизма углеводов и липидов, а также параметрами, характеризующими оксидативный стресс. Одним из перспективных направлений в лечении и профилактике синдрома профессионального выгорания являются физиотерапевтические технологии с комбинированным применением факторов с принципиально разным механизмом действия, что за счет синергических эффектов может существенно повысить эффективность терапевтического воздействия.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить возможность применения немедикаментозных технологий (физические упражнения, психокоррекция, общая воздушная криотерапия, общая магнитотерапия, гипокси-гиперокситерапия, водородотерапия и их комбинированное применение) для активации стресслимитирующих механизмов и проявлений профессионального выгорания у медицинских работников.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследования проведены на базе ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» при участии 175 пациентов из числа медицинского персонала в возрасте от 30 до 60 лет (из них 25 — без признаков синдрома профессионального выгорания) и группы соматически здоровых работников немедицинского профиля. Методом простой рандомизации участники были разделены на 6 групп по 25 человек в каждой: контрольную, группы сравнения 1—4 и основную. Пациенты всех групп получали курс физических упражнений и психологическую коррекцию. Для контрольной группы этот вид коррекции носил исчерпывающий характер. В группе сравнения 1 дополнительно проводили курс общей воздушной криотерапии; группа сравнения 2 дополнительно получала курс процедур общей магнитотерапии; группа сравнения 3 — курс гипокси-гиперокситерапии; группа сравнения 4 — курс водородотерапии; в основной группе пациенты получали курсовое комплексное воздействие лечебных физических факторов. Дизайном исследования предусматривалось двукратное обследование пациентов всех групп с помощью опросника MBI, теста Спилбергера—Ханина и шкалы Бека, а также биохимических и гормональных маркеров стресса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Отдельные признаки синдрома профессионального выгорания могут появляться у медицинских работников, у которых этот синдром еще не верифицирован. В то же время при его наличии отмечается формирование патологических корреляционных плеяд, интегрирующих взаимосвязь эмоционально-психологических параметров этого синдрома с показателями оксидативного стресса и гормональной регуляцией метаболического и энергетического гомеостаза. Применение физиотерапевтических факторов у пациентов с синдромом профессионального выгорания позволило установить их эффективность. Менее выраженные изменения были отмечены в контрольной группе с применением физических упражнений и психокоррекции. Дополнительное курсовое применение лечебных физиотерапевтических процедур в режиме монофакторного воздействия (общая воздушная криотерапия, общая магнитотерапия, гипокси-гиперокситерапия и водородотерапия;) сопровождалось усилением положительной динамики оцениваемых показателей на 12—38%. Комплексное использование всех физиотерапевтических воздействий, реализованное в основной группе, вызывало развитие максимально выраженного корригирующего эффекта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение нелекарственных технологий позволяет добиться высокой эффективности в плане активации стресслимитирующих систем организма и саногенетических процессов у медицинских работников с синдромом профессиональног выгорания. Максимальный корригирующий эффект, проявившийся при комплексном применении физиотерапевтических факторов, обусловлен реализацией аддитивного супрааддитивного эффекта взаимодействия их терапевтических потенциалов.

Ключевые слова

профессиональное выгорание
опросники MBI
Спилбергера—Ханина и тест Бека
оксидативный стресс
общая воздушная криотерапия
общая магнитотерапия
гипокси-гиперокситерапия
водородотерапия
синергетическое взаимодействие физических факторов
комбинированная физиотерапия

Дата поступления: 22.10.2025

Дата принятия в печать: 31.10.2025

Дата публикации: 12.12.2025

Литература / References

Современные проблемы исследования синдрома выгорания у специалистов коммуникативных профессий. Коллективная монография. Под ред. В.В. Лукьянова, Н.Е. Водопьяновой, В.Е. Орла, С.А. Подсадного, Л.Н. Юрьевой, С.А. Игумнова; Курск: Курск. гос. ун-т.; 2008.
Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб.; 2003.
Водопьянова Н.Е. Синдром психического выгорания в коммуникативных профессиях. Психология здоровья. Под ред. Г.С. Никифорова. СПб.: Издательство СПб ГУ; 2000.
Van Dierendonck D, Schaufeli WB, Buunk BP. Burnout and inequity among human service professionals: A longitudinal study. Journal of Occupational Health Psychology. 2001;6(1):43-52.
Охрана психического здоровья: проблемы и пути их решения. Отчет о Европейской конференции ВОЗ на уровне министров. 2006. Ссылка активна на 14.09.2025. https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/96454/E87301R.pdf
Сазонов В.Я. Профессиональное выгорание у врачей-онкологов, особенности его формирования и психопрофилактика: Дисс. … канд. мед. наук. СПб.; 2012.
Миронов П.И., Александрович Ю.С., Шень Н.П. Распространенность и характеристика синдрома «эмоционального выгорания» у врачей педиатрических отделений реанимации и интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. 2007;2:42-45.
Петренко В.В. Синдром профессионального выгорания в анестезиологии и реаниматологии: проблемы молодых и опытных специалистов. Университетская медицина Урала. 2015;1:28-30.
Лядова А.В., Лядова М.В. Синдром профессионального выгорания среди врачей-травматологов по оказанию экстренной помощи. Сборники конференций НИЦ Социосфера. 2016;23:85-90.
Кобякова О.С., Деев И.А., Левко А.Н. и др. Профессиональное выгорание медицинских сестер: особенности поколений. Менеджер здравоохранения. 2021;4:21-30. https://doi.org/10.21045/1811-0185-2021-4-21-30
Thomas KR, Reddy BV. A study on measure of resilience and impact of demanding clinical training on young medical professional’s burnout in a tertiary care hospital, Andhra Pradesh. J Educ Health Promot. 2023;12:390-395. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_321_23
Shaikh AA, Shaikh A, Rajesh D, et al. Assessment of Burnout and its Factors Among Doctors Using the Abbreviated Maslach Burnout Inventory. Cureus. 2019;11(2):e4101. https://doi.org/10.7759/cureus.410
Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания. Диагностика и профилактика: практическое пособие. 3-е изд., испр. и доп. М.: Издательство Юрайт; 2023.
Dryden-Palmer K, Moore G, McNeil C, et al. Moral distress of clinicians in Canadian pediatric and neonatal ICUs. Pediat Crit Care Med. 2020;21(4):314-323. https://doi.org/10.1097/pcc.0000000000002189
Ироносов В.Е., Пшениснов К.В., Александрович Ю.С. Синдром профессионального выгорания у врачей отделений интенсивной терапии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2024;21(2):92-102. https://doi.org/10.24884/2078-5658-2024-21-2-92-102
Carletto S, Ariotti MC, Garelli G, et al. Moral distress and burnout in neonatal intensive care unit healthcare providers: a cross-sectional study in Italy. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(14):8526. https://doi.org/10.3390/ijerph19148526
Уйба В.В., Котенко К.В., Орлова Г.В. Применение немедикаментозных программ для коррекции метаболического синдрома. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011;1:40-42. https://doi.org/10.17816/41185
Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Родионова Д.М. Гипоксия и оксидантный стресс при недостаточности мозгового кровообращения и эффективные пути их коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;22(8):35-40. https://doi.org/10.17116/jnevro202212208135
Беньков А.А., Нагорнев С.Н., Фролков В.К. и др. Эффекты однократного симультанного воздействия физиотерапевтических факторов на стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы организма. Физиотерапевт. 2021;3:22-32.
Пелишенко Т.Г. Динамика процесса ПОЛ и антиоксидантной защиты у пациентов с полипозным риносинуситом при проведении комплексной медицинской реабилитации. Современные научные исследования: актуальные вопросы, достижения и инновации. Сборник статей XXXVII Международной научно-практической конференции. Пенза: МЦНС «Наука и Просвещение». 2024; С. 108-111.
Фролков В.К., Нагорнев С.Н. Неспецифические механизмы реализации биологического потенциала природных факторов в системе гормональной регуляции обмена углеводов и липидов. Российский журнал восстановительной медицины. 2021;4:2-15.
Фролков В.К., Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н. Окружающая среда и общественное здоровье: научные основы питьевого применения минеральных вод в восстановительной и экологической медицине. Монография. М.: Медицинское информационное агентство; 2021.
Челомбитько Е.Г., Гусакова Е.В., Фролков В.К. Метаболические эффекты немедикаментозной терапии постковидного синдрома. Физиотерапевт. 2023;1:22-28.
Улащик В.С. Сочетанная физиотерапия: общие сведения, взаимодействие физических факторов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;6:4-11.
Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания. Диагностика и профилактика. Практическое пособие. Сер. 9 Профессиональная практика. 3-е изд., испр. и доп. М.: Юрайт; 2020.
Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука; 1983.
Razzhevaykin VN, Shpitonkov MI. Correlation adaptometry. Models and applications to biomedical systems. Mathematical Modeling. 2008;20(8):13-27.
Покидышева Л.И., Игнатова И.А. Корреляционная адаптометрия и метод главных компонент в оценке адаптационных возможностей иммунной системы. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2011;10(1):152-157.
Беньков А.А., Нагорнев С.Н., Фролков В.К. и др. Информативность метода корреляционной адаптометрии для оценки выраженности корригирующего эффекта сочетанного применения лечебных физических факторов на примере метаболического синдрома. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2023;1:5-14.
Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С., Нагорнев С.Н. Оценка эффективности проведения комплексной медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом на основе метода корреляционной адаптометрии. Физиотерапевт. 2024;1:60-70.
Михайлова А.А., Корчажкина Н.Б., Конева Е.С., Котенко К.В. Психокорригирующий эффект применения сочетанных методик медицинской реабилитации у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020;19(6):380-383. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-6-5
Михайлова А.А., Корчажкина Н.Б., Котенко К.В., Конева Е.С. Опыт применения методик роботизированной биомеханической медицинской реабилитации у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021;98(3-2):127-128.
Котенко К.В., Михайлова А.А., Бадимова А.В. и др. Определение прогностически значимых маркеров донозологического выявления предикторов ожирения и метаболических нарушений. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(5-2):21.
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Решетова И.В. и др. Современные подходы к разработке системы валидных методов мониторинга индивидуального здоровья и поддержания активного долголетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(6):6-13. https://doi.org/10.17116/kurort20231000616
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Бадимова А.В. и др. Методы и маркеры донозологической диагностики и мониторинга индивидуального здоровья и поддержания активного долголетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(5-2):20-21.