Всемирная организация по борьбе с инсультом констатирует растущее число инсультов во всем мире. Двигательные нарушения в паретичных конечностях являются одним из наиболее распространенных последствий инсульта, которое существенно влияет на качество повседневной жизни пациентов. Возможность раннего прогнозирования клинического и функционального восстановления пациентов после инсульта — важная составляющая реабилитационного процесса.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать модель прогноза восстановления функциональной активности паретичных конечностей и мобильности больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта и оценить результаты реабилитации при положительном и отрицательном прогнозе.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В качестве прогностических факторов применяли результаты оценки двигательных расстройств, функции равновесия по шкале Fugl—Meyer и межполушарной активности головного мозга (индекс симметрии мозга в стандартных отведениях электроэнцефалограммы), а также возраст пациента, давность перенесенного инсульта, уровень жизнедеятельности на момент обследования. Функциональная активность паретичных конечностей и мобильность больных оценивали по валидизированным шкалам (Action Research Arm Test, Modified Frenchay scale, Wolf Motor Function Test, Rivermead mobility index, Hauser ambulation index, Functional Independence Measurement). Для построения модели использовали программу TIBCO Software Inc. (2017) Statistica, версия 13. Для выявления различий между подгруппами применяли критерий Манна—Уитни.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Разработан новый способ прогнозирования функционального восстановления активности паретичных конечностей после ишемического инсульта (патент RU2825714C1, опубл. 28.08.2024). Разработанная методом логистической регрессии модель прогноза статистически значима (χ2=43,26; p<0,001). Операционные характеристики теста (обучающая выборка — 91 пациент): чувствительность — 84%, специфичность — 83%, диагностическая точность — 84%. После реабилитации выявлен статистически значимо больший прирост показателей функциональной активности паретичных конечностей и мобильности у больных с положительным прогнозом по сравнению с подгруппой больных с отрицательным прогнозом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученная модель позволяет прогнозировать восстановление активности больных в плане самообслуживания, передвижения в первые полгода после перенесенного ишемического инсульта при наличии парезов конечностей.
