ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проанализировать клинический и органопротективный эффект разных схем 12-месячных терапевтических вмешательств, включающих сбалансированную диету, обогащенную пищевыми волокнами, курсовое применение пребиотика, курсы ЛФК, на фоне базовой антигипертензивной терапии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 1—3-й степени.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование включало 84 пациента с АГ 1—3-й степени, рандомизированных на 4 группы. В 1-й группе (контрольная; 22 пациента с АГ; средний возраста 51,82±11,89 года) назначали базовую антигипертензивную медикаментозную терапию; во 2-й группе (21 пациент; средний возраст 52,90±9,97 года) — сбалансированную диету с пищевыми волокнами на фоне антигипертензивной терапии; в 3-й группе (20 пациентов; средний возраст 47,65±11,56 года) — сбалансированную диету с пищевыми волокнами и пребиотик (Plantago ovata Forssk) на фоне антигипертензивной терапии; в 4-й группе (21 пациент; средний возраст 53,52±9,50 года) — медикаментозную терапию и сбалансированную диету с пищевыми волокнами и курс лечебной физической культуры (ЛФК). Группы были сопоставимы по возрасту, степени АГ, медикаментозной терапии и наличию сопутствующей патологии. Проводили лабораторное исследование биообразца крови и кала в момент госпитализации. Оценивали следующие параметры: метаболиты микробиоты кишечника — короткоцепочечные жирные кислота (КЦЖК) в кале (метод газовой хроматографии (ГХ) с масс-спектрометрией/ГХ с пламенноионизационным детектированием), эндотоксин (хромогенный метод на основе ферментной реакции, набор LAL-тест); уровень провоспалительных маркеров — провоспалительные цитокины (интерлейкин (ИЛ)-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α (иммуноферментный анализ, «сэндвич»-метод, IMMULITE 2000 (США)), вч-СРБ, гомоцистеин (Stat Fax 4200, США). Проводили: суточное мониторирование артериального давления (АД) (аппарат BPLaB, ООО «Петр Телегин», Россия) по стандартному протоколу; исследование эластических свойств сосудистой стенки методом сфигмографии (аппарате Vasera VS-1000 Series, Fukuda Denishi, Япония), с оценкой показателей: PWV — скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) и CAVI — параметр жесткости сосудистой стенки по артериям эластического типа.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Анализ полученных данных показал, что на фоне терапии отмечено достоверное уменьшение объема талии и бедер у пациентов 2, 3 и 4-й групп (p=0,049, p=0,001, p=0,025 и p=0,007, p=0,001, p=0,051 соответственно). Зарегистрировано значимое снижение уровня эндотоксина во всех группах; повышение уровня КЦЖК С3 и С4 (пропионовая и масляная кислота) в группе с пребиотиком (p=0,001 и p=0,025 соответственно) и в группе с ЛФК (p=0,036 и p=0,008 соответственно); достоверное снижение уровня ИЛ-1β (p=0,038), вч-СРБ (p=0,013) в группе с ЛФК; среднесуточное снижение частоты сердечных сокращений (p=0,052), вариабельности систолического АД(24) в группе с пребиотиком и систолического АД(24) (p=0,043) и диастолического АД(24) (p=0,028) в группе с ЛФК; а также значимое снижение PWV и CAVI только в группе с ЛФК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Снижение уровней эндотоксемии и провоспалительных маркеров, повышение уровня КЦЖК, нормализация отдельных параметров профиля АД и тенденции к улучшению эластических свойств сосудистой стенки свидетельствует о наличии положительного влияния всех схем дополнительного вмешательства к терапии во всех группах пациентов, более выраженного в группе пациентов, занимающихся ЛФК. Доказано положительное синергичное действие сбалансированной диеты с пищевыми волокнами и курса ЛФК на коррекцию микробиома кишечника, уровень системного воспаления и жесткости артерий при АГ.
