Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Петрова М.С.

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Санаторно-курортное лечение пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19)

Авторы:

Петрова М.С.

Подробнее об авторах

Прочитано: 1016 раз


Как цитировать:

Петрова М.С. Санаторно-курортное лечение пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022;99(3):5‑9.
Petrova MS. Sanatorium-and-spa treatment of patients who have had a new coronavirus infection (COVID-19). Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2022;99(3):5‑9. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kurort2022990315

Рекомендуем статьи по данной теме:
Фак­то­ры рис­ка тя­же­ло­го те­че­ния но­вой ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции SARS-CoV-2 у жен­щин во вре­мя бе­ре­мен­нос­ти. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(3):57-64
Уг­луб­лен­ная дис­пан­се­ри­за­ция па­ци­ен­тов, пе­ре­нес­ших но­вую ко­ро­на­ви­рус­ную ин­фек­цию COVID-19. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):16-22
Слу­чай раз­ви­тия ос­тро­го ин­фар­кта ми­окар­да пра­во­го же­лу­доч­ка с ми­ома­ля­ци­ей и там­по­на­дой сер­дца пос­ле пов­тор­но­го ин­фи­ци­ро­ва­ния SARS-CoV-2 у па­ци­ен­та с син­дро­мом Лоеса—Дит­ца. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):73-76
Пос­тко­вид­ный син­дром у де­тей: осо­бен­нос­ти па­то­фи­зи­оло­гии, ди­аг­нос­ти­ки и те­ра­пии. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):94-100
Па­то­ге­нез фиб­ро­за лег­ких. Ар­хив па­то­ло­гии. 2024;(4):58-63
Кох­ле­овес­ти­бу­ляр­ные про­яв­ле­ния при ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(3):18-23
Сен­со­нев­раль­ная ту­го­ухость в дет­ском воз­рас­те, ас­со­ци­иро­ван­ная с COVID-19. Кли­ни­чес­кие наб­лю­де­ния. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(3):64-68
То­ра­кос­ко­пи­чес­кая ти­мэк­то­мия при ми­ас­те­нии и не­ин­ва­зив­ной ти­мо­ме пос­ле COVID-19 пнев­мо­нии. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(8):26-33
Ос­трая рас­сла­ивающая анев­риз­ма аор­ты с раз­ры­вом у па­ци­ен­та с син­дро­мом Ну­на­на пос­ле пов­тор­но­го ин­фи­ци­ро­ва­ния SARS-CoV-2. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):73-75
Фак­то­ры рис­ка раз­ви­тия ге­мор­ра­ги­чес­ких ос­лож­не­ний при про­фи­лак­ти­ке ВТЭО у па­ци­ен­тов с COVID-19. Фле­бо­ло­гия. 2024;(3):222-231

Введение

В настоящее время мировое медицинское сообщество продолжает борьбу с глобальной проблемой — новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). В режиме реального времени появляется и уточняется информация об этиологии, эпидемиологии, профилактике, факторах риска развития тяжелых форм течения COVID-19, применении модифицированных схем лечения этого заболевания, развитии осложнений [1].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обеспокоена тем, что у переболевших COVID-19 отмечаются в средне- и долгосрочной перспективе последствия заболевания, затрагивающие важные системы организма. Об этом заявил на брифинге в Женеве генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус (2021).

Убедительные данные о наличии нарушений в функционировании разных органов и систем обосновывают необходимость поиска новых программ лечения и реабилитации у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Все чаще в профессиональном сообществе обсуждается постковидный синдром с полиморфными проявлениями, который может возникнуть у переболевшего независимо от степени тяжести течения COVID-19 (скрытой, легкой, средней, тяжелой или критической) [1, 2].

Основным признаком постковидного синдрома является слабость, которая может быть настолько выраженной, что пациент в течение нескольких недель вынужден соблюдать постельный режим. Кроме того, отмечаются значительное снижение толерантности к физической нагрузке, быстрая утомляемость и общее снижение работоспособности. Могут развиваться бессонница, избыточная сонливость, нарушения сна в виде инверсии: сонливость днем, бодрствование ночью. Также довольно часто встречаются жалобы на боли в мышцах (миалгии) или судороги [3—5].

Со стороны сердечно-сосудистой системы при постковидном синдроме могут наблюдаться колебания артериального давления (АД), постуральная ортостатическая тахикардия или ортостатический коллапс.

Среди неврологических симптомов лидирующее место занимает головная боль разной локализации, интенсивности и выраженности. Также имеет место нарушение терморегуляции в виде длительного сохранения субфебрильной температуры либо гипотермии.

Значительное место среди жалоб у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, занимают психоэмоциональные нарушения, которые могут быть связаны как с самим заболеванием, так и с длительным пребыванием в изоляции. При постковидном синдроме могут возникнуть депрессия, повышенная тревожность, уныние, подавленность, меланхолия, резкие перепады настроения или панические атаки. В тяжелых случаях выраженная депрессия может приводить к суицидальным мыслям и попыткам [2, 4].

Разнообразные клинические проявления у пациентов после COVID-19 диктуют необходимость подбора реабилитационных программ в зависимости от доминирующего симптомокомплекса (см. рисунок).

Основные направления санаторно-курортного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

В современной практике в программы санаторно-курортного лечения могут включаться следующие методы: лечебная физкультура, лазеротерапия, магнитотерапия, массаж грудной клетки, гипокситерапия, рефлексотерапия, галоспелеотерапия, гипербарическая оксигенация, а также психотерапевтические методы (по запросу).

Цель исследования — оценка эффективности санаторно-курортного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), с учетом полиморфизма симптомокомплексов.

Материал и методы

В исследование были включены 56 пациентов (22 мужчины и 34 женщины, средний возраст 64,9±8,21 и 64,76±9,12 года соответственно), перенесших новую коронавирусную инфекцию, которые находились на санаторно-курортном лечении. Все пациенты подписали информированное согласие на обследование и прохождение реабилитационной программы.

В обязательную программу реабилитации входили лечебная физическая культура (ЛФК) с элементами дыхательной гимнастики, общий массаж с акцентом на грудную клетку, гало- и спелеотерапия, водолечение, ингаляции, а также психотерапевтические методы. Продолжительность пребывания в санатории составляла не менее 2 нед.

У всех пациентов с целью контроля, оценки и объективизации функционального состояния при поступлении и по окончании курса лечения проводили измерение артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое, также применяли тест 6-минутной ходьбы (определение пройденного расстояния в течение 6 мин), пробу Штанге (определение времени задержки дыхания на вдохе), тест «Самочувствие, Активность, Настроение» (САН), учитывали количество жалоб.

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием методов описательной статистики, рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение. Все выявленные различия считали достоверными при достижении уровня статистической значимости p≤0,05.

Результаты и обсуждение

Динамика показателей функционального состояния пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, на фоне санаторно-курортного лечения представлена в табл. 1.

Таблица 1. Динамика показателей функционального состояния пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, на фоне санаторно-курортного лечения (M±SD)

Оцениваемый параметр

Время проведения

Мужчины

Женщины

Общее количество жалоб

До лечения

6,2±2,4

7,7±1,5

После лечения

3,4±1,3*

4,12±1,5*

Систолическое АД, мм рт.ст.

До лечения

130,3±19,1

124,8±15,6

После лечения

121,5±12,4

120,4±6,6

Диастолическое АД, мм рт.ст.

До лечения

78,4±9,2

75,4±8,2

После лечения

75,7±7,32

74,6±6,5

ЧСС, уд/мин

До лечения

83,69±15,2

92,16±14,16

После лечения

75,54±12,24

76,4±11,68

Пройденное расстояние, м

До лечения

384,1±108,7

371,84±75,9

После лечения

408,9±97,3*

397,12±76,2*

Проба Штанге, с

До лечения

38,00±10,64

39,96±9,31

После лечения

45,69±9,51

43,60±6,93

Примечание. * — p≤0,05.

Анализ представленных в табл. 1 данных демонстрирует, что под влиянием санаторно-курортного лечения улучшение изучаемых показателей произошло как у мужчин, так и у женщин.

Таблица 2. Динамика показателей функционального состояния пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, на фоне санаторно-курортного лечения (M±SD)

Показатель теста САН (баллы)

Время проведения

Мужчины

Женщины

Самочувствие

До лечения

4,5±1,8

5,5±0,7

После лечения

5,1±0,9*

5,8±0,4

Активность

До лечения

4,8±0,8

5,4±0,9

После лечения

5,4±0,5*

6,0±0,7*

Настроение

До лечения

4,7±1,4

5,7±0,4

После лечения

5,4±0,6

6,0±0,5

Примечание. * — p≤0,05.

Комплексный показатель оценки субъективного состояния (жалобы) у пациентов до санаторно-курортного лечения находился на достаточно высоком уровне: количество жалоб у мужчин составляло 6,2±2,4, у женщин — 7,7±1,5. По окончании лечения этот показатель достоверно снизился в обеих группах и составил 3,4±1,3 и 4,12±1,5 жалобы соответственно (p≤0,05).

Наблюдалась аналогичная динамика показателей, характеризующих деятельность сердечно-сосудистой системы. Даже при том, что уровень АД в покое как до, так и после лечения находился в пределах нормальных значений для соответствующих возрастных групп, на фоне проведенного лечения было отмечено снижение систолического АД у мужчин на 7,3%, а у женщин на 10,3%; уровень диастолического АД также снизился на 4,1 и 1,4% соответственно.

Полученные результаты косвенно свидетельствуют об улучшении физического и нормализации психологического состояния пациентов по окончании курса санаторно-курортного лечения.

Физиологический показатель ритма сердцебиения в покое также продемонстрировал положительную динамику в обеих группах. До лечения ЧСС у мужчин составляла 83,69±15,2 уд/мин, после лечения — 75,54±12,24 уд/мин; у женщин — 92,16±14,16 и 76,4±11,68 уд/мин соответственно.

В отношении показателей, характеризующих толерантность к физической нагрузке, которые регистрировали с помощью теста 6-минутной ходьбы, также наблюдалась достоверная положительная динамика. Так, в группе мужчин пройденное расстояние до лечения составляло 384,15±108,78 м, после лечения оно увеличилось и достигло 408,92±97,30 м; аналогичная динамика была зарегистрирована у женщин — 371,84±75,9 и 397,12±76,2 м соответственно (p≤0,05).

Анализ результатов дыхательной пробы Штанге выявил положительные изменения в состоянии дыхательной системы. Время задержки дыхания на вдохе у мужчин исходно составляло 38,00±10,64 с, а после лечения увеличилось до 45,69±9,51 с; у женщин — 39,96±9,31 и 43,60±6,93 с соответственно.

Для оценки психоэмоционального состояния проводили сравнительный анализ полученных данных по значениям показателей теста САН (табл. 2). Следует отметить, что шкалы теста предназначены для субъективной оценки своего состояния пациентом.

В обеих группах значения показателей демонстрировали благоприятное состояние пациентов на протяжении всего периода санаторно-курортного лечения. В группе мужчин значения показателя «Самочувствие» до лечения находились в диапазоне 4,5±1,8 балла, после лечения они достоверно повысились и достигли 5,1±0,9 балла (p≤0,05); показателя «Активность» — 4,8±0,8 и 5,4±0,5 балла соответственно (p≤0,05); значения показателя «Настроение» также повысились от исходных к окончанию курса санаторно-курортного лечения (4,7±1,4 и 5,4±0,6 балла соответственно). Аналогичная динамика отмечалась в группе женщин.

Выводы

Проведенный анализ подтверждает необходимость разработки и внедрения программ реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Показано, что после проведенного лечения по предлагаемой комплексной программе у пациентов снизилось количество общих жалоб на состояние здоровья. Получены данные, указывающие на стабилизацию артериального давления, повышение толерантности к физической нагрузке, улучшение функциональной работы дыхательной системы. Указанные результаты достигнуты, прежде всего, благодаря комплексному подходу к пациентам, в котором несомненную роль играют пребывание на свежем воздухе в комфортных условиях санаторно-курортной организации, повышенное внимание со стороны персонала, смена поведенческой установки за счет увеличения социальных контактов.

Автор заявляет об отсутствии конфликтов интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.