Септопластика и тонзиллэктомия: сравнение эффективности местных анестетиков с позиций острого стресс-ответа

Авторы:
  • В. И. Попадюк
    Кафедра оториноларингологии медицинского института Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198
  • И. В. Кастыро
    Кафедра оториноларингологии медицинского института Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198; кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии медицинского института Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198
  • Н. В. Ермакова
    кафедра нормальной физиологии медицинского института Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198
  • В. И. Торшин
    кафедра нормальной физиологии медицинского института Российского университета дружбы народов, Москва, Россия, 117198
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2016;81(3): 7-11
Просмотрено: 1370 Скачано: 579
Цель — сравнить эффективность лидокаина и артикаина при проведении септопластики и тонзиллэктомии под местной анестезией с точки зрения оценки выраженности стрессовых реакций. Прооперированы 125 пациентов по поводу искривления прегородки носа (ИПН) (септопластика) и хронического тонзиллита (тонзиллэктомия). Пациенты с ИПН составили 1-ю группу: 32 человека — подгруппа 1А (местная инфильтрационная анестезия — МИА 2% раствором лидокаина), 30 человек — подгруппа 1Б (МИА 2% раствором артикаина). Аналогичное деление на подгруппы было принято во 2-й группе: подгруппа 2А — 32 пациента, подгруппа 2В — 31 пациент. Оценивались общая вариабельность сердечного ритма, его высокочастотный, сверхнизкий и очень низкий компоненты. Дисперсия полного спектра всех частот сердечного ритма показала, что срыв адаптивных реакций наблюдался в подгруппах 1Б и 2А. Большой разброс значений SDANN, SDNN index и rMSSD у пациентов подгруппы 1Б, SDАNN в подгруппе 2А свидетельствует о дисбалансе вегетативного и симпатического звеньев вегетативной нервной системы. В подгруппе 2Б был повышен высокочастотный компонент сердечного ритма, что свидетельствует о превалировании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Таким образом, при септопластике в раннем постоперационном периоде предпочтительнее применение артикаина, а при тонзиллэктомии — лидокаина.
Ключевые слова:
  • септопластика
  • тонзиллэктомия
  • вегетативная нервная система
  • вариабельность сердечного ритма

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Попадюк В.И., Кастыро И.В., Ермакова Н.В., Торшин В.И. Септопластика и тонзиллэктомия: сравнение эффективности местных анестетиков с позиций острого стресс-ответа. Вестник оториноларингологии. 2016;81(3):7-11. https://doi.org/10.17116/otorino20168137-11

Список литературы:

  1. Windfuhr JP. Malpractice claims and unintentional outcome of tonsil surgery and other standard procedures in otorhinolaryngology. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2013;12:1-37. doi: 10.3205/cto000100.
  2. Kücükakin B, Wilhelmsen M, Lykkesfeldt J, Reiter RJ, Rosenberg J, Gögenur I. No effect of melatonin to modify surgicalstress response after major vascular surgery: a randomised placebocontrolled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010;40(4):461-467. doi: 10.1016/j.ejvs.2010.06.014.
  3. Kücükakin B. Modification of surgical stress response by perioperative melatonin administration. Dan Med Bull. 2010;57(5):B4144.
  4. Кастыро И.В., Демина Е.Н., Гулинов К.А. Болевой синдром и вегетативный ответ после септопластики костного отдела перегородки носа. Российский журнал боли. 2014;1(42):36.
  5. Кастыро И.В. Метод определения цикадианного индекса у пациентов, перенесших септопластику. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013;2(90)1:35-38.
  6. Van der Kar LD, Blair ML. Forebrain pathways mediating stress induced hormone secretion. Frontiers in Neuroendocrinology. 1999;20:41-48. doi:10.1006/frne.1998.0172.
  7. Ritvanen T, Louhevaara V, Helin P, Vaisanen S, Hanninen O. Responses of the autonomic nervous system during periods of perceived high and low work stress in younger and older female teachers. Applied Ergonomics. 2005;37:311-318. doi: 10.1016/j.apergo.2005.06.013.
  8. Bernardi L, Wdowczyk-Szulc J, Valenti C, Castoldi S, Passino C, Spadacini G, Sleight P. Effects of controlled breathing, mental activity, and mental stress with or without verbalization on heart rate variability. Journal of the American College of Cardiology. 2000;35(6):1462-1469. doi:10.1016/S0735-1097(00)00595-7.
  9. Sloan RP, Shapiro PA, Bagiella E, Myers MM, Gorman JM. Cardiac autonomic control buffers blood pressure variability responses to challenge: A psychophysiologic model of coronary artery disease. Psychosomatic Medicine. 1999;61:58-68.
  10. McEwen BS. Allostasis and allostatic load: Implications for neuropsychopharmacology. Neuropsychopharmacology. 2000;22:108-124.
  11. Buck ML. Use of lidocaine for analgesia in children and adolescents. Pediatr Pharm. 2013;19(12):1-20. doi: http://www.medscape. com/viewarticle/820429.
  12. Kaube H, Hoskin KL, Goadsby PJ. Lignocaine and headache: An electrophysiological study in the cat with supporting clinical observations in man. J Neurol. 1994;241(7):415-420. doi: http://dx.doi.org/10.1007/bf00900958.
  13. Chaplan SR, Bach FW, Shafer SL, Yaksh TL. Prolonged alleviation of tactile allodynia by intravenous lidocaine in neuropathic rats. Anesthesiology. 1995;83(4):775-785. doi: http://dx.doi.org/10.1097/00000542-199510000-00017.
  14. Wang GK, Calderon J, Jaw SJ, Wang SY. State-dependent block of Na+ channels by articaine via the local anesthetic receptor. J Membr Biol. 2009;229:1-9. doi: http://dx.doi.org/10.1007/s00232-009-9170-8.
  15. Malamed SF, Gagnon S, Leblanc D. Articaine hydrochloride: A study of the safety of a new amide local anesthetic. J Am Dent Assoc. 2001;132:177-185. doi: http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2001.0152.
  16. Katyal V. The efficacy and safety of articaine versus lignocaine in dental treatments: A meta-analysis. J Dent. 2010;38:307-317. doi: http://dx.doi.org/10.1038/sj.bdj.2010.1036.
  17. Malhotra S, Gupta VK, Suvirya S, Singh N, Bahuguna R, Khan SA. Articaine: an alternative to lignocaine. Asian journal of oral health & allied sciences. 2013;3(1):19-24.
  18. Miyoshi T, Aida H, Kaneko Y. Comparative study on anesthetic potency of dental local anesthetics assessed by the jaw-opening reflex in rabbits. Anesth Prog. 2000;47:35-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC2149013/
  19. Nunan D, Sandercock GRH, Brodie DA. A quantitative systematic review of normal values for short-term heart rate variability in healthy adults. Pacing Clin Electrophysiol. 2010;33(11):1407-1417. doi: 10.1111/j.1540-8159.2010.02841.x.
  20. Kleiger RE, Stein PK, Bigger JT. Heart rate variability: measurement and clinical utility. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2005;10:88-101. PMID:15649244.
  21. Voss A, Schroeder R, Heitmann A, Peters A, Perz S. Short-Term Heart Rate Variability-Influence of gender and age in healthy subjects. PLoS One. 2015;10(3):0118308. doi: 10.1371/journal.pone.0118308.
  22. McCraty R, Shaffer F. Heart rate variability: new perspectives on physiological mechanisms, assessment of self-regulatory capacity, and health risk. Glob Adv Health Med. 2015;4(1):46-61. doi: 10.7453/gahmj.2014.073.
  23. Umetani K, Singer DH, McCraty R, Atkinson M. Twenty-four hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and gender over nine decades. Journal of the American College of Cardiology. 1998;31(3):593-601. doi:10.1016/S07351097(97)00554-8.
  24. Isen DA. Articaine: Pharmacology and clinical use of a recently approved local anesthetic. Dent Today. 2000;19:72-77.
  25. Oertel R, Rahn R, Kirch W. Clinical pharmacokinetics of articaine. Clin Pharmacokinet. 1997;33:417-425. http://dx.doi.org/10.2165/00003088-199733060-00002.