Рефракционная экстракция хрусталика с имплантацией трифокальной интраокулярной линзы при высокой миопии и миопическом астигматизме
Журнал: Вестник офтальмологии. 2026;142(3):45-49.
DOI: 10.17116/oftalma202614203145
Прочитано: 553 раза
Резюме
ВВЕДЕНИЕ
В современной хирургии катаракты офтальмолог решает задачу не только удаления хрусталика, но и оптимизации рефракционного статуса пациента. Рефракционная замена хрусталика позволяет корректировать пресбиопию и снижать зависимость от очков, особенно у пациентов с высокой миопией, не подходящих для роговичных процедур.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка послеоперационных результатов использования трифокальных интраокулярных линз (ИОЛ) для коррекции высокой степени миопии и миопического астигматизма.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ретроспективном исследовании, проведенном в офтальмологическом центре «Микрохирургия глаза» в Кишиневе (январь — декабрь 2023 г.), были проанализированы данные 40 пациентов (75 глаз) , которые перенесли рефракционную замену хрусталика с имплантацией трифокальной ИОЛ (Alcon Panoptix/Panoptix Toric). Пациенты были отобраны на основе определенных критериев, все они прошли комплексную предоперационную оценку. Операцию проводили методом факоэмульсификации под местной анестезией с последующим послеоперационным уходом. Месячный контроль включал измерение некорригированной остроты зрения вдаль (НКОЗд), корригированной остроты зрения вдаль (КОЗд), НКОЗ на среднем расстоянии (НКОЗс), КОЗ на среднем расстоянии (КОЗс).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пациентам, участвовавшим в нашем исследовании, имплантировали два типа трифокальных ИОЛ. В 81% случаев были имплантированы ИОЛ Alcon IQ PanOptix, а в 19% случаев — ИОЛ Alcon IQ PanOptix Toric. После операции у пациентов наблюдалось значительное улучшение остроты зрения: увеличение НКОЗд на 81%, НКОЗс — на 39% и НКОЗ вблизи (НКОЗб) — на 12%, КОЗд и КОЗ вблизи (КОЗб) — на 2%. Наиболее частыми глазными патологиями были периферические дегенерации сетчатки — 47% (35 глаз).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Имплантация трифокальной ИОЛ при высокой миопии с миопическим астигматизмом обеспечивает высокую остроту зрения, независимость от очков и требует тщательной предоперационной оценки.
Ключевые слова
- рефракционная замена хрусталика
- миопия
- астигматизм
Дата поступления: 20.12.2025
Дата принятия в печать: 10.02.2026
Дата публикации: 29.06.2026
- Alio JL, Pederzolli M, Grzybowski A. Refractive lens exchange: What are the red lines? Eur J Ophthalmol. 2024 Mar;34(2):317-322. Epub 2023 Dec 07. https://doi.org/10.1177/112067212312189097
- Alió JL, Grzybowski A, Romaniuk D. Refractive lens exchange in modern practice: when and when not to do it? Eye Vis (Lond). 2014 Dec 10;1:10. https://doi.org/10.1186/s40662-014-0010-2
- American Academy of Ophthalmology (AAO). Intraocular Refractive Surgery [Internet]. March 04, 2024. https://eyewiki.org/Intraocular_Refractive_Surgery
- Alio JL, Grzybowski A, El Aswad A, Romaniuk D. Refractive lens exchange. Surv Ophthalmol. 2014 Nov-Dec;59(6):579-598. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2014.04.004
- Alasbali T. Risk of Breaking Haptic of Trifocal IOL and Its Management. Middle East Afr J Ophthalmol. 2016 Oct-Dec;23(4):321-322. https://doi.org/10.4103/0974-9233.194090
- Imburgia A, Gaudenzi F, Mularoni K, Mussoni G, Mularoni A. Comparison of clinical performance and subjective outcomes between two diffractive trifocal intraocular lenses (IOLs) and one monofocal IOL in bilateral cataract surgery. Front Biosci (Landmark Ed). 2022 Jan 24;27(2):41. https://doi.org/10.31083/j.fbl2702041
- Zamora-de La Cruz D, Bartlett J, Gutierrez M, Abariga SA. Trifocal intraocular lenses versus bifocal intraocular lenses after cataract extraction among participants with presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 18;6(6): CD012648. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jan 27;1:CD012648. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012648.pub3
- Cho JY, Won YK, Park J, et al. Visual Outcomes and Optical Quality of Accommodative, Multifocal, Extended Depth-of-Focus, and Monofocal Intraocular Lenses in Presbyopia-Correcting Cataract Surgery: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-analysis. JAMA Ophthalmol. 2022 Nov 01; 140(11):1045-1053. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2022.3667
- Zhang W, Peng T, Cheng X, et al. Comparison of postoperative visual performance between trifocal intraocular lens and monofocal intraocular lens. Saudi Med J. 2023 May;44(5):456-462. https://doi.org/10.15537/smj.2023.44.5.20220833
- Закирова А. К. Анализ эффективности экстракции прозрачного хрусталика (ЭПХ) с имплантацией искусственного хрусталика при коррекции миопии высокой степени. Современные технологии в офтальмологии. 2023;2(48):93-97. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2023-2-93-97
- Позняк Н. И., Позняк С. Н., Тоболевич Ю. С. Экстракция хрусталика в коррекции аномалий рефракции. Белорусский медицинский журнал. 2004; 4(10):75-78.
- Позняк С. Н., Позняк Н. И., Мурашко В. А., Радько А. В. Коррекция аметропий высокой степени на современном этапе. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2007; №3(19):88-94.
- Аракелян Д. Э., Копаев С. Ю., Ильинская И. А., Поминова В. В. Возможности лазерно-аспирационного подхода к рефракционной хирургии хрусталика. Офтальмология. 2024;21(3):471-480. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-471-480
Рекомендуем статьи по данной теме:
Выбор метода докоррекции после ранее выполненной фемтолазерной лентикулярной коррекции миопии и миопического астигматизма по технологии CLEAR.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):92-98
Исследование биомеханических свойств роговичной лентикулы при миопии и миопическом астигматизме после фемтолазерной коррекции по технологии CLEAR.Вестник офтальмологии. 2025;141(6):145-152
Биомеханические свойства стромы роговицы, удаленной в результате технологии SMILE, при миопии и различной величине переднезадней оси.Вестник офтальмологии. 2025;141(6):135-144
Роль ранних изменений толщины хориоидеи на фоне ношения очков с линзами HAL в прогнозе эффективности оптической терапии прогрессирующей близорукости у детей.Вестник офтальмологии. 2025;141(6):69-74
Результаты конфокальной микроскопии роговицы при кавитационных осложнениях фемто-ЛАСИК.Вестник офтальмологии. 2025;141(6):63-68
Определение возраста формирования миопии у школьников по данным медицинских осмотров.Вестник офтальмологии. 2025;141(5):46-52
Показатели компьютерной аккомодографии как предикторы развития миопической рефракции.Вестник офтальмологии. 2025;141(4):41-48
Клинический опыт применения 0,01% атропина для контроля близорукости у детей в Азербайджане.Вестник офтальмологии. 2025;141(4):29-33
Микробиота глазной поверхности у детей с миопией.Вестник офтальмологии. 2025;141(3):5-12
Функциональные результаты и состояние роговицы при кавитационных осложнениях фемто-ЛАЗИК.Вестник офтальмологии. 2024;140(5):78-86