Мукопериостальный трансплантат в коррекции паралитического лагофтальма

Для обеспечения более высокого положения нижнего века и уменьшения величины лагофтальма при хроническом лицевом параличе (ХЛП) применяются различные спейсеры. По мнению большинства авторов, мукопериостальный трансплантат из твердого нёба (МПТ) имеет большие преимущества в сравнении с другими спейсерами, в частости минимальное сокращение в послеоперационном периоде. Однако данные о возможном сокращении МПТ представлены в немногочисленных публикациях и основаны на субъективных оценках.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести клиническую и эхографическую оценку тканей нижнего века после применения МПТ для коррекции паралитического лагофтальма (ПЛ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 30 пациентов (30 век) с ХЛП и ПЛ. В ходе работы выполняли измерение биометрических параметров глазной щели и ультразвуковое исследование (высокоразрешающее серошкальное B-сканирование, цветовое допплеровское картирование с 3D-режимом, эходенситометрию, ультразвуковую биомикроскопию) нижнего века через 6 и 12 мес после постановки МПТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было отмечено значимое изменение параметров глазной щели и улучшение состояния роговицы. Расстояние от рефлекса роговицы до края нижнего века (MRD2) уменьшилось с 7,0±1,2 до 5,7±0,8 мм (p<0,001) после операции, величина лагофтальма — с 2,75 [0,5;6,0] до 1,0 [0,0;3,0] мм (p<0,001). На сроках 6 и 12 мес толщина МПТ изменилась с 2,89±0,65 до 2,82±0,69 мм (p=0,68), высота — с 6,01±0,47 до 5,84±0,54 мм (p=0,449), объем — с 0,56±0,05 до 0,52±0,74 см³ (p=0,398), изменения не были статистически значимыми. Выявлены особенности васкуляризации МПТ на сроке до 12 мес после постановки МПТ. Также описаны осложнения постановки МПТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование МПТ для коррекции ПЛ показало высокую эффективность и безопасность. Не выявлено сокращения трансплантата на сроках наблюдения 12 мес. Показаны возможности ультразвуковых методов в оценке размеров и особенностей биоинтеграции МПТ.