Ультразвуковая визуализация поверхностно расположенных лимфатических и венозных сосудов при планировании лимфодренажных операций у онкологических пациенток
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):24-28.
DOI: 10.17116/onkolog20261502124
Прочитано: 445 раз
Резюме
Лимфедема конечностей — это хроническое изнурительное заболевание, являющееся одним из основных послеоперационных осложнений после мастэктомии с удалением лимфатических узлов. Лимфедему можно лечить консервативно или хирургическим путем, в том числе с помощью резекции тканей и прямого или косвенного лимфодренажа. Лимфатико-венозный анастомоз — это эффективное хирургическое лечение обструктивной лимфедемы, не поддающейся консервативной противоотечной терапии. Эта методика была разработана на основе супермикрохирургии — техники наложения анастомозов на сосуды диаметром 0,3—0,8 мм.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности и значимости ультразвукового исследования лимфатических и венозных сосудов перед формированием лимфовенозного анастомоза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В период с июля 2024 г. по апрель 2025 г. в МНИОИ им. П. А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) обследованы 95 пациенток после лечения рака молочной железы. Совместная работа отделений ультразвуковой диагностики и онкопластической хирургии включала ультразвуковое исследование с разметкой поверхностных вен и лимфатических сосудов верхней конечности и лимфографию с контрастом на основе индоцианина (ICG). В ходе исследования изучались лимфатические и венозные сосуды верхней конечности со стороны перенесенной операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В результате проделанной работы получили 100% совпадение выполненной предоперационной разметки с анатомическим расположением лимфатических и венозных сосудов во время операции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предоперационное определение лимфатических и венозных сосудов, выполняемое с помощью высокочастотного ультразвукового датчика, отличается быстротой, экономичностью и позволяет хирургам достоверно ориентироваться во время лимфодренажной операции.
Ключевые слова
- лимфостаз
- лимфография
- ангиография
- микрохирургический анастомоз
- сонография анастомоза
- ультразвуковое исследование
- вены верхней конечности
Дата поступления: 21.02.2025
Дата принятия в печать: 06.06.2025
Дата публикации: 14.05.2026
- Erdogan Iyigun Z, Duymaz T, Ilgun AS. et al. Preoperative lymphedema-related risk factors in early-stage breast cancer. Lymphat Res Biol. 2018;16 (1). https://doi.org/10.1089/lrb.2016.0045
- Card Annika, Crosby MA, Liu J, Lindstrom WA, Lucci A, Chang DW. Reduced incidence of breast cancer-related lymphedema following mastectomy and breast reconstruction versus mastectomy alone. Plast Reconstr Surg. 2012; 130(06):1169–1178. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31826d0faa
- An De Groefa, Kampen MV, Elena Tieto , Schönwegera P, Christiaensb M, Neven P, Geraerts I, Gebruerse N, Devoogdt N. Arm lymphoedema and upper limb impairments in sentinel node-negative breast cancer patients: A one year follow-up study. Breast. 2016; 29:102–108. https://doi.org/10.1016/j.breast.2016.07.021
- Voss RK, Cromwell KD, Chiang YJ et al. The long-term risk of upper-extremity lymphedema is two-fold higher in breast cancer patients than in melanoma patients. J Surg Oncol. 2015; 112(08):834–840. https://doi.org/10.1002/jso.24068
- San JM, TakumiaY. Lymphovenous shunts in the treatment of lymphedema. J. of the Chinese Medical Association. 2024; 87 (1): 5-11. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000001016
- Yamamoto T, Yamamoto N, Azuma S, Yoshimatsu H, Seki Y, Narushima M, Koshima I. Near-infrared illumination system-integrated microscope for supermicrosurgical lymphaticovenular anastomosis. J. Microsurgery. 2014; 34 (1):23-7. https://doi.org/10.1002/micr.22115
- Baumeister RG, Siuda S. Treatment of lymphedemas by microsurgical lymphatic grafting: what is proved? Plast Reconstr Surg. 1990; 85:64–74; discussion 75–6. https://doi.org/10.1097/00006534-199001000-00012
- Носенко Е.М., Носенко Н.С., Дадова Л.В. Ультразвуковое исследование артерий и вен верхних конечностей. М.:Издательство Видар; 2020.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Ультразвуковая и морфологическая характеристика изменений тканей нижней трети лица в подчелюстной и подподбородочной областях после применения криолиполиза и его комбинации с микросфокусированным ультразвуком.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):497-506
Синдром задержки роста плода у пациенток с мутацией в гене GCK.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):60-65
Акустический анализ изменений слоев хрусталика на фоне интравитреального введения имплантата дексаметазона.Вестник офтальмологии. 2026;142(3):22-28
Мукопериостальный трансплантат в коррекции паралитического лагофтальма.Вестник офтальмологии. 2026;142(3):5-12
Эндоваскулярное закрытие крупного внутрипеченочного портосистемного шунта у трехмесячного младенца: первый клинический случай в Узбекистане и обзор литературы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):121-126
Сравнительная характеристика морфометрических параметров мягких тканей щечной области в диссекционном и ультразвуковом исследованиях.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):226-234
Исследование с гистологическим контролем по изучению эффективности и безопасности изолированного и комбинированного применения популярных аппаратных методов косметологической коррекции.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(1):103-110
Ультразвуковые параметры мягких тканей бедра и их ассоциация с наличием клинически выраженной утомляемости и сниженной мышечной силой у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(1):22-29
Функция эндотелия у больных с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса на фоне многокомпонентной медикаментозной терапии.Кардиологический вестник. 2025;20(4-2):135-144
Аневризма подключичной вены: трудности диагностики редкой венозной патологии.Флебология. 2025;19(4):320-326