Лимфедема конечностей — это хроническое изнурительное заболевание, являющееся одним из основных послеоперационных осложнений после мастэктомии с удалением лимфатических узлов. Лимфедему можно лечить консервативно или хирургическим путем, в том числе с помощью резекции тканей и прямого или косвенного лимфодренажа. Лимфатико-венозный анастомоз — это эффективное хирургическое лечение обструктивной лимфедемы, не поддающейся консервативной противоотечной терапии. Эта методика была разработана на основе супермикрохирургии — техники наложения анастомозов на сосуды диаметром 0,3—0,8 мм.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности и значимости ультразвукового исследования лимфатических и венозных сосудов перед формированием лимфовенозного анастомоза.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В период с июля 2024 г. по апрель 2025 г. в МНИОИ им. П. А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) обследованы 95 пациенток после лечения рака молочной железы. Совместная работа отделений ультразвуковой диагностики и онкопластической хирургии включала ультразвуковое исследование с разметкой поверхностных вен и лимфатических сосудов верхней конечности и лимфографию с контрастом на основе индоцианина (ICG). В ходе исследования изучались лимфатические и венозные сосуды верхней конечности со стороны перенесенной операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В результате проделанной работы получили 100% совпадение выполненной предоперационной разметки с анатомическим расположением лимфатических и венозных сосудов во время операции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предоперационное определение лимфатических и венозных сосудов, выполняемое с помощью высокочастотного ультразвукового датчика, отличается быстротой, экономичностью и позволяет хирургам достоверно ориентироваться во время лимфодренажной операции.
