Возможности антиоксидантной нейроретинопротекции в терапии первичной открытоугольной глаукомы

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффективность применения дренажей в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Вестник офтальмологии. 2024;(4):33-39

Значение митохондриальной дисфункции в стабилизации глаукомного процесса. Вестник офтальмологии. 2024;(4):49-58

Применение методов искусственного интеллекта при глаукоме. Часть 2. Нейросети и машинное обучение в мониторинге и лечении глаукомы. Вестник офтальмологии. 2024;(4):80-85

Возможности коррекции состояния глазной поверхности при первичной открытоугольной глаукоме. Вестник офтальмологии. 2024;(5):7-16

Периоперационная профилактика кровотечения при хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2024;(5):118-124

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности мексидола в комплексной терапии ишемического инсульта в остром периоде. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2006;(12-2):47-54

Влияние этилметилгидроксипиридина сукцината на параметры хронического нейровоспаления и пластических процессов в мозге старых крыс при курсовом введении дексаметазона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):115-121

Возможности применения этилметилгидроксипиридина сукцината в комплексной терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(5):572-580

Международное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО): результаты субанализа у пациентов с артериальной гипертонией. Профилактическая медицина. 2024;(10):72-83

Современные подходы к диагностике и лечению синдрома вегетативной дисфункции у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(11-2):66-75

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка влияния последовательной терапии разных доз препарата Мексидол на стабилизацию глаукомной оптической нейропатии (ГОН) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 80 пациентов (160 глаз) с ПОУГ II и III стадии, которые были рандомизированы в 3 группы, сопоставимые по возрастно-половому составу и по частоте встречаемости глаукомы разных стадий. Все пациенты получали последовательную терапию препаратом Мексидол (14 дней парентерально, затем 90 дней перорально). Выделены группы: 1-я группа — «высокая доза», 2-я группа — «низкая доза» и 3-я группа — «плацебо». Всем пациентам до начала терапии и на этапе ее завершения с помощью метода статической автоматической периметрии были определены среднее отклонение (MD) и паттерн стандартного отклонения (PSD) светочувствительности сетчатки, фиксировалось число скотом 1-го и 2-го порядка. Проведен анализ подгрупп ответа на терапию. Вероятность прогрессии глаукомы на фоне терапии анализировалась методом Каплана—Мейера.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлено статистически значимое улучшение показателя MD по окончании курса терапии по сравнению с исходным уровнем в группах «высокой дозы» и «низкой дозы» как при развитой (p<0,001), так и при далекозашедшей (p<0,05) стадиях ПОУГ. Отмечены тенденция к улучшению PSD в группах обеих доз и ее отсутствие в группе «плацебо». В группе «плацебо» в отличие от групп обеих доз определялась отрицательная тенденция к увеличению относительных скотом 1-го и 2-го порядка. При сравнении подгрупп ответа на терапию выявлены статистически значимые различия для «высокой», «низкой» дозы и «плацебо» (p=0,002, критерий χ² Пирсона). Анализ Каплана—Мейера показал высокую вероятность прогрессирования глаукомы в группе «плацебо» и статистически значимо меньшую вероятность (p<0,01) в группе «низкой дозы» и «высокой дозы» препарата Мексидол.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Терапия препаратом Мексидол способствует улучшению светочувствительности сетчатки, стабилизации числа относительных скотом 1-го и 2-го порядка, снижению вероятности прогрессирования ГОН. Продемонстрирован дозозависимый эффект препарата.

Ключевые слова:

глаукома

светочувствительность сетчатки

PSD

скотома

Мексидол

Авторы:

Егоров Е.А.

ФГАОУ ВО «Российский национальный медицинский исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-6495-7173

Куроедов А.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный медицинский исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России;
ФКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка» Минобороны России

ORCID: 0000-0001-9606-0566

Гаврилова Н.А.

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-0368-296X

Яворский А.Е.

БУЗ ОО «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева»

ORCID: 0009-0003-9173-4754

Горностаева Е.А.

ООО «Диагностический центр «Зрение»

ORCID: 0009-0000-1488-0377

Дата поступления:

27.06.2025

Дата принятия в печать:

15.07.2025

Список литературы:

Первичная открытоугольная глаукома. Национальное руководство. Под ред. Егорова Е.А., Куроедова А.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2023. https://doi.org/10.33029/9704-7661-1-LFP-2023-1-1032
Schwartz GF, Patel A, Naik R, Lunacsek O, Ogbonnaya A, Campbell J. Characteristics and Treatment Patterns of Newly Diagnosed Open-Angle Glaucoma Patients in the United States: An Administrative Database Analysis. Ophthalmology Glaucoma. 2021;4(2):117-125. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2020.09.002
World Health Organization. World report on vision. 2019. Accessed May 19, 2025. https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-vision
Егоров Е.А., Брежнев А.Ю., Егоров А.Е. Нейропротекция при глаукоме: современные возможности и перспективы. Клиническая офтальмология. 2014;14(2):108-112.
Мовсисян А.Б., Куроедов А.В. Диагностика глаукомы на современном этапе. Клиническая офтальмология. 2023;23(1):47-53. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2023-23-1-47-53
Егоров А.Е., Глазко Н.Г., Мовсисян А.Б. Гипотензивная и нейропротективная терапия глаукомы: реалии и перспективы. Клиническая офтальмология. 2019;19(3):128-135. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2019-19-3-128-135
Корелина В.Е., Нагорнова З.М., Булах И.А., Куроедов А.В., Барышникова Д.А., Галимова А.Б., Гетманова А.М., Городничий В.В., Зубашева С.А., Каримов У.Р., Космынина С.В., Парова Е.Б., Селезнев А.В., Семенова И.И., Чернякова Т.В., Шахалова А.П. Клинические проявления нарушения толерантности к лечению у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Клиническая офтальмология. 2024;24(4): 159-169. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2024-24-4-1
Егоров Е.А., Куроедов А.В., Завадский П.Ч., Витков А.А., Бакунина Н.А., Барышникова Д.А., Булах И.А., Зверева О.Г., Зубашева С.А., Галимова А.Б., Гапонько О.В., Гетманова А.М., Гусаревич А.А., Корелина В.Е., Ланин С.Н., Степанова Е.А., Чернякова Т.В., Шахалова А.П., Рожко Ю.И., Yuan H., Sun X., Wu L., Bozic M., Ferkova S.L., Захидов А.Б. Показатели «целевого» уровня внутриглазного давления у пациентов с разными стадиями глаукомы низкого давления. Клиническая офтальмология. 2025;25(1):9-19. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2025-25-1-2
Петров С.Ю. Современный взгляд на глаукому нормального давления. Вестник офтальмологии. 2020;136(6):57-64. https://doi.org/10.17116/oftalma202013606157
Еричев В.П., Антонов А.А., Витков А.А., Григорян Л.А. Статическая периметрия в диагностике глаукомы. Способы оценки прогрессирования. Вестник офтальмологии. 2023;139(5):96-104. https://doi.org/10.17116/oftalma202313905196
Еричев В.П., Антонов А.А., Витков А.А., Григорян Л.А. Статическая периметрия в диагностике глаукомы. Часть 2. Протокол исследования, классификации глаукомы, периметрические дефекты через призму структурно-функциональной корреляции. Вестник офтальмологии. 2021;137(5-2):289-299. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137052289
Kirwan JF, Hustler A, Bobat H, Toms L, Crabb DP, McNaught AI. Portsmouth visual field database: an audit of glaucoma progression. Eye. 2014;28(8):974-979. https://doi.org/10.1038/eye.2013.294
Amato R, Cammalleri M, Melecchi A, Bagnoli P, Porciatti V. Natural history of glaucoma progression in the DBA/2J model: early contribution of müller cell gliosis. Cells. 2023;12:1272. https://doi.org/10.3390/cells12091272
Tezel G. Molecular regulation of neuroinflammation in glaucoma: Current knowledge and the ongoing search for new treatment targets. Progress in Retinal and Eye Research. 2022;87:100998. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2021.100998
Jassim AH, Nsiah NY, Inman DM. Ocular Hypertension Results in Hypoxia within Glia and Neurons throughout the Visual Projection. Antioxidants. 2022;11:888. https://doi.org/10.3390/antiox11050888
Куроедов А.В., Мовсисян А.Б., Егоров Е.А. Еричев В.П., Городничий В.В., Брежнев А.Ю., Газизова И.Р. Профиль пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в Российской Федерации (часть 1). Национальный журнал Глаукома. 2021;20(1):3-15. https://doi.org/10.25700/NJG.2021.01.01
Корнеева А.В., Куроедов А.В., Завадский П.Ч. и др. Приверженность гипотензивной терапии при глаукоме: мнение пациентов о ключевых факторах низкой степени комплаенса. Результаты многоцентрового интерактивного научно-аналитического исследования. Национальный журнал Глаукома. 2020;19(3):12-21. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.03.02
Егоров Е.А., Еричев В.П., Куроедов А.В., Петров С.Ю., Антонов А.А. Показатели офтальмотонометрии в здоровой популяции. Национальный журнал Глаукома. 2018;17(2):91-98.
Власова А.С., Малишевская Т.Н., Петров С.А., Губин Д.Г., Петров С.Ю., Филиппова Ю.Е. Значение митохондриальной дисфункции в стабилизации глаукомного процесса. Вестник офтальмологии. 2024;140(4):48-57. https://doi.org/10.17116/oftalma202414004148
Клинические рекомендации «Глаукома первичная закрытоугольная». 2024. Ссылка активна на 19.05.2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/631_2
Клинические рекомендации «Глаукома первичная открытоугольная». 2024. Ссылка активна на 19.05.2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/96_2
Власова А.С., Петров С.А., Рензяк Е.В., Малишевская Т.Н. Нейропротекторная терапия глаукомы. Вестник офтальмологии. 2025;141(1):83-90. https://doi.org/10.17116/oftalma202514101183
Мовсисян А.Б., Оганезова Ж.Г., Егоров Е.А. Возможности и результаты применения антиоксидантной терапии в офтальмологической практике. Вестник офтальмологии. 2022;138(5):122-128. https://doi.org/10.17116/oftalma2022138051122
Малишевская Т.Н., Филиппова Ю.Е. Влияние антиоксидантной терапии на некоторые патогенетические факторы первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2023;139(4):35-43. https://doi.org/10.17116/oftalma202313904135
Зуева М.В., Арапиев М.У., Цапенко И.В., Ловпаче Д.Н., Маглакелидзе Н.М., Лантух Е.П. Морфофункционалные особенности изменения ганглиозных клеток сетчатки при физиологическом старении и в ранней стадии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2016;132(1):36-42. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132136-42
Егоров Е.А., Обруч Б.В., Олейник А.И., Бордашевская Л.С., Курбанова М.Р. Применение препарата Мексидол у больных дистрофическими заболеваниями заднего отрезка глаза. Клиническая офтальмология. 2009;10(4):145-148.
Малышев В.Е., Сальникова О.И. Опыт применения препарата Мексидол в комплексном амбулаторном лечении больных с заболеваниями глаз дегенеративно-дистрофического происхождения. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006;(1):55-57.
Волчегорский И.А., Тур Е.В., Солянникова О.В., Рыкун В.С., Сумина М.С., Дмитриенко В.Н., Бердникова Е.В. Эффективность применения производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2012;75(7):20-26.
Егоров Е.А., Гветадзе А.А., Давыдова Н.Г. Антиоксидантный препарат в нейропротективной терапии при глаукоме. Вестник офтальмологии. 2013;2:67-69.
Егоров Е.А., Давыдова Н.Г., Романенко И.А., Новикова Н.Д. Мексидол в комплексном лечении глаукомы. Клиническая офтальмология. 2011;12(3):3-6.
Афонина Е.А., Левко М.А., Чекурова Л.В., Косачева Т.И. Наш опыт применения препарата Мексидол в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. В сб.: Российская глаукомная школа. Конференция «Глаукома: теория и практика». СПб: Человек и его здоровье; 2013;8:33-37.
Лоскутов И.А., Андрюхина О.М., Коврижкина А.А. Применение Мексидола в терапии первичной открытоугольной глаукомы. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(11):52-56. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-11-52-56

Закрыть метаданные