Синдром «тяжелого» глаза (СТГ) — атипичная форма косоглазия, в механизме формирования которой ведущая роль принадлежит значительному увеличению продольного размера глаза, приводящему к нарушению нормальных топографических взаимоотношений заднего полюса и экстраокулярных мышц. К клиническим симптомам, позволяющим предположить наличие СТГ, следует отнести позднее возникновение сходящегося косоглазия с вертикальным компонентом и ограничениями подвижности на фоне значительного увеличения размеров глаза при высокой миопии. Выявление патогномоничного симптома (вывих заднего полюса из мышечной воронки) требует проведения мультиспиральной компьютерной томографии орбит. Исходя из особенностей механизма формирования СТГ, методом первого выбора хирургического лечения являются различные варианты операции сближения верхней и наружной прямых мышц, которые можно считать патогенетически ориентированными. При необходимости эти операции могут быть дополнены классическими вмешательствами. Использование классических хирургических подходов (рецессия и резекция) в качестве самостоятельного первого этапа лечения СТГ нецелесообразно не только в плане неполноценности эффекта, но и по причине потенциального усложнения проведения патогенетически ориентированных вмешательств.